舒芬太尼或咪达唑仑联合丙泊酚麻醉在无痛支气管镜检查中的对比研究

舒芬太尼或咪达唑仑联合丙泊酚麻醉在无痛支气管镜检查中的对比研究

藏千静，刘秦婷，王雪梅

新疆生产建设兵团第四师医院 新疆 伊犁 835000

摘要：目的：实验将针对无痛支气管镜检查中不同静脉复合麻醉方式的应用情况进行对比调研。方法：2021年9月至2022年6月期间，从我院收治的无痛支气管镜检查患者中抽取180人，将其当做本次实验的对象，分组以盲抽的方式选择患者，舒芬太尼+丙泊酚（观察组），舒芬太尼+咪达唑仑（对照组）。对比支气管镜检查成果。结果：从数据可见，患者平均动脉压、心率、血氧饱和度情况以观察组更优，对比具有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，在评估患者舒适度和耐受优良率中，观察组分别为94.4%和93.3%，对照组则为87.8%和85.6%，对比差异大。结论：采用舒芬太尼+丙泊酚静脉复合麻醉方式对于无痛支气管镜检查的顺利进行具有显著效果，可推广应用。

关键词：静脉复合麻醉方式；无痛支气管镜；舒芬太尼；丙泊酚静脉

    传统的支气管镜检查患者处于清醒状态，支气管镜的直接刺激和患者的紧张情绪可致患者出现一系列不良反应【1】。有时会给患者带来一些严重的并发症，如采取局麻或一些简单的静脉麻醉可能会对患者造成较大的影响。以往我科支气管镜检查常规采用利多卡因雾化吸入、咪达唑仑肌肉注射麻醉，但麻醉效果不理想。患者行支气管镜有呛咳、窒息感，对支气管镜检查相对恐惧，也有部分患者由于对支气管镜检查的恐惧，而拒绝接受内镜检查或者复查。本研究在满足临床治疗需求的前提下，拟通过无痛支气管镜检查，对比舒芬太尼+咪达唑仑和丙泊酚+舒芬太尼组，评估患者平均动脉压、心率、血氧饱和度、知晓情况等指标在治疗中的变化情况，评估患者舒适度和耐受度的因素，以探讨无痛支气管镜检查的价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2021年9月至2022年6月期间，从我院收治的无痛支气管镜检查患者中抽取180人，将其当做本次实验的对象。其中观察组男性45例，年龄区间保持在21到76岁，均值（42.63±4.72）岁；女性45例，年龄区间保持在22到76岁，均值（41.51±4.93）岁。对照组男性44例，年龄区间保持在21到76岁，均值（41.71±4.23）岁；女性46例，年龄区间保持在22到76岁，均值（42.09±4.55）岁。患者体征、病程无对比差异，达到研究标准，P＞0.05，无统计学意义。在患者及其家属在知情的前提条件下，了解本次研究实施诊疗操作，并签署麻醉方案同意书。经过医学伦理委员会批准后开展。

1.2 实验方法

对照组为舒芬太尼+咪达唑仑，通过静脉推注方式给予患者使用舒芬太尼，药物剂量为3～5μg。在3分钟后采用静脉推注方式给予患者使用丙泊酚，药物剂量为每千克1.5～2 mg。

观察组为舒芬太尼+丙泊酚，舒芬太尼药物用法同观察组一致，在3分钟后采用静脉推注方式给予患者咪达唑仑，药物剂量为1.5～4mg，待麻醉起效，两组患者意识完全消失后开始进行支气管镜检查。

1.3 评价标准

评估患者平均动脉压、心率、血氧饱和度、知晓情况等指标在治疗中的变化情况，评估患者舒适度和耐受度的因素，以探讨无痛支气管镜检查的价值。

1.4统计方法

在数据的录入上应当由两人进行数据整理及核对。采取统计产品与服务解决方案SPSS21.0进行数据处理，患者的信息确认无误后，数值变量、无序分类资料以（x±s）、%表示，x2检验和t检验；组间对比以P=0.05为界值，P＜0.05则表示差异具备统计学含义。

2 结果

就数据中看，患者平均动脉压、心率、血氧饱和度情况以观察组更优，结果如表1所示。

表1 两组患者呼吸、循环功能的变化情况（）

此外，在评估患者舒适度和耐受优良率中，观察组分别为94.4%（85/90）和93.3%（84/90），对照组则为87.8%（79/90）和85.6%（77/90），对比差异大。

3 讨论

据悉无痛支气管镜检查能提高患者对内镜操作的耐受性和满意度，提高检查安全性及成功率，便于发现微小病变，减少患者因痛苦不自觉躁动引起的机械性损伤。在无痛、安全的状态下进行支气管镜检查，是目前临床工作中需要解决的问题【2】。

咪达唑仑和舒芬太尼的联合应用，可有助于维持循环系统和呼吸系统的稳定性，其中，舒芬太尼的作用起效快，维持的时间短，但是可以降低对患者造成的应激刺激性。舒芬太尼的使用主要是u阿片受体的镇痛药，在联合丙泊酚后，其作为短效静脉麻醉药物，可以实施麻醉诱导与维持，并达到较好的成效

【3】。本次调研可达到两方面收益，第一，对医疗经济学指标进行研究，寻找节省医保资金和患者花费的治疗方案。患者检查过程中无躁动，检查时间充裕，便于发现微小病变；减少患者因痛苦而产生不自觉躁动引起的机械性损伤。第二，社会效益，即无痛支气管镜检查可消除紧张、焦虑情绪，提高检查耐受性；患者对整个检查过程无记忆、无痛苦的感觉，清醒后无不良记忆，对再次检查无恐惧感。增强患者对于内镜操作的耐受性和满意度。

综上所述，采用舒芬太尼+丙泊酚静脉复合麻醉方式对于无痛支气管镜检查的顺利进行具有显著效果，可推广应用。

参考文献

[1]徐姗姗. 盐酸羟考酮联合右美托咪定在无痛支气管镜检查中的疗效观察[D].军事科学院,2018.

[2]韩锋. BIS监测下预注右美托咪定在无痛支气管镜中的临床应用[D].河南大学,2020.

[3]梅菊. 多模式喷射通气在无痛纤维支气管镜治疗中的应用[D].甘肃中医药大学,2021.