肌电图腓肠神经传导速度检查在糖尿病周围神经病的应用研究

肌电图腓肠神经传导速度检查在糖尿病周围神经病的应用研究

付蓉

四川宝石花医院神经内科 四川成都  610213

【摘要】

目的：评价肌电图腓肠神经传导速度检查在糖尿病周围神经病的应用价值。方法：在四川宝石花医院2021年1月至2021年6月确诊糖尿病患者共80例，选取有症状者（40例）为观察组，无症状者（40例）为对照组，观察组治疗后（40例）为治疗组，比较三组数据。结果：观察组传导速度（m∕s）明显低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。观察组波幅（uv）显著低于对照组，存在显著差异（p<0.05）。观察组潜伏时（ms）明显高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。治疗组与观察组比较传导速度、潜伏期、波幅比较差异均具有统计学意义（p<0.05）。治疗组与对照组比较仅波幅比较差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：肌电图中腓肠神经传导速度检查能对糖尿病周围神经病患者腓肠神经损伤的性质及程度进行量化，为临床治疗提供重要依据。

【关键词】糖尿病周围神经病；肌电图检查；腓肠神经传导速度；

糖尿病周围神经病为糖尿病常见并发症，其常见症状为肢端感觉异常（麻木、针刺感、灼热及感觉减退等）呈手套或短袜状分布。腓肠神经属于纯感觉神经，损伤的时候主要引起该神经支配区域的皮肤感觉麻木、感觉异常，可以表现为小腿后外侧区域、外踝区、足背外侧区域，以及第四、第五足趾的皮肤感觉麻木。近年来，大量研究人员发现，对确诊糖尿病周围神经病患者进行肌电图检查，能够有效的判断其神经受损的程度。腓肠神经受损时电生理检查小腿后侧下部至踝外侧下感觉传导减慢，波幅衰减或缺失[1]。本研究选取80例患者肌电图检查中的腓肠神经波峰、传导速度、峰潜伏时进行分析，探讨肌电图检查是否能对腓肠神经损伤的性质及程度进行量化。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2021年1月至2021年6月我院临床诊断为糖尿病患者共80例，其中男性44例，女性36例，年龄21-93岁，平均年龄（52.80±15.08）岁。糖尿病周围神经病临床症状表现为肢端感觉异常（麻木、针刺感、灼热及感觉减退等）呈手套或短袜状分布。其中选取有症状（40例）为观察组，无症状（40例）为对照组，设观察组（40例）常规治疗8周后复查为治疗组，比较三组数据。

1.2纳入和排除标准

1、纳入标准

（1）本研究内所选检查者均符合糖尿病的诊断标准（2）观察组临床表现为先期肢端出现异常感觉，如灼热、麻木、针刺感，同时伴肢体疼痛、过敏，在寒冷、夜间加重；（3）无肌电图检查禁忌症。

2、排除标准

（1）因外伤而引起的疼痛；（2）心肝肾及肺等器官功能严重异常者。

1.3方法

检查人员均使用本院 Dantec  KEYPDINT肌电图检査仪，对三组人员进行腓肠神经 SCV 检测，检查人员需叮嘱患者，在检查的过程中要保证检查环境的安静，将检查室内温度控制在18­26℃，为了保证检查结果的准确性，要将患者皮肤温度控制在28-31℃。采用逆向法，记录部位：表面电极置外踝下（跟腱与外踝之间）；刺激部位：刺激电极置后跟上12cm处（比目鱼肌下缘）。

1.4观察指标

  观察并比较三组研究对象的波幅、传导速度、潜伏时检查结果。

1.5统计方法

本研究数据采用统计学软件SPSS进行统计分析，计数资料用率（%）表示，采用 x2检验；计量资料采取（ ）表示，采用t检验，以p <0.05表示差异具有统计学意义。计算结果如下表所示。

2 结果

表1 对照组与观察组腓肠神经 SCV 检测结果对比

表2治疗组与观察组腓肠神经 SCV 检测结果对比

表3治疗组与对照组腓肠神经 SCV 检测结果对比

     通过表1可以看出：

① 观察组传导速度（m/s）明显低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

② 观察组波幅（uv）显著低于对照组，存在显著差异（p<0.05）。

③ 观察组潜伏时（ms）明显高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

通过表2可以看出治疗后潜伏期明显降低、传导速度明显增加、波幅明显增加差异均具有统计学意义（p<0.05）。通过分析表3可以看出检查数据中仅有波幅差异具有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

有研究表明糖尿病周围神经病肌电图检查下肢运动及感觉纤维的损害均较上肢明显，轴索及髓鞘均受累[2]。轴索变性最初累及的是最长的周围神经纤维的终于段[3]。肌电图检查中轴索损害最重要的异常波幅明显降低[4]。本次研究对比三组腓肠神经感觉神经纤维波幅、传导速度、潜伏时数据，发现两组数据中波幅值相差显著，观察组波幅平均值占对照组波幅均值29.8%。治疗组波幅平均值占对照组波幅均值39.1%，治疗效果明显。

综上所述，肌电图中腓肠神经传导速度检查能对糖尿病周围神经病患者腓肠神经损伤的性质及程度进行量化，为临床治疗提供重要依据。由于该研究目前数据较少，能否更经济更有效的提高糖尿病周围神经病临床筛查及疗效观察，还需要长期大量数据研究。

参考文献

[1] 张凯莉，徐建光.临床实用神经肌电图诊疗技术[M].上海：复旦大学出版社，2004

[2] 谭翠霞，黄巍，杜文.初发2型糖尿病肌电图异常的相关因素研究[J].2四川医学,2022,43（3）:266-268.

[3] 汤晓芙，崔丽英，万新华.临床肌电图学[M]。北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，2002.

[4] 党静霞.肌电图诊断与临床应用[M].北京：人民卫生出版社，2016.