罂粟碱联合鹅颈灯治疗在断指再植及皮瓣移植术术后患者的应用

罂粟碱联合鹅颈灯治疗在断指再植及皮瓣移植术术后患者的应用

黄丽琴,杨丽艳

新余市人民医院创伤急救中心 （江西新余 338000）

摘要目的：探讨罂粟碱联合鹅颈灯在断指再植及皮辧移植术术后患者的应用效果及可行性。方法：选取2021年7月至2022年5月在我院治疗的50例断指再植及皮瓣移植术患者作为本文研究对象，按照随机数字表的分组方法平均分至A组及B组，各25例。A组患者术后应用常规鹅颈灯治疗，B组患者则应用罂粟碱联合鹅颈灯治疗，比较两组患者术后的康复效果及患者满意度。结果：B组断指再植及皮瓣移植术患者术后经罂粟碱联合鹅颈灯治疗，其患指成活率显著高于A组（P＜0.05），该组患者住院时间明显低于A组（P＜0.05），且该组患者满意度显著高于A组（P＜0.05），差异显著，具有统计学意义。结论：罂粟碱联合鹅颈灯治疗在断指再植及皮辧移植术术后患者的应用效果显著，治疗效果明显优于单一鹅颈灯治疗，显著缩短了住院时间，提高患者满意度，因此值得推广。

关键词 断指再植；皮瓣移植术；罂粟碱；鹅颈灯；应用效果；

近些年来，因高能损伤机械伤、交通伤等需行皮瓣移植或断指再植手术的患者日益增加[1]，此类患者在四肢显微血管术后，由于温度变化对再植或移植血管影响很大，室温过低或突然下降会引起血管痉挛[2]，从而影响再植或移植血管的成活，降低了手术成功率。有研究表明，鹅颈灯局部照射可以确保患肢局部温度，使局部血管扩张，改善末梢血运，预防温度过低引起的血管痉挛[3]，但其治疗效果有待进一步改善和提高。本文为探讨罂粟碱联合鹅颈灯在断指再植及皮辧移植术术后患者的应用效果及可行性，对我院2021年7月至2022年5月治疗的50例断指再植及皮瓣移植术患者进行对比研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

    搜集并整理2021年7月至2022年5月在我院治疗的50例断指再植及皮瓣移植术患者的临床资料信息，按照两组患者基础资料具有匹配性的原则，将其分为A组及B组。A组25例，男14例，女11例，年龄介于8~56岁之间，平均（32.14±5.25）岁；B组25例，男12例，女13例，年龄介于12~58岁之间，平均（33.84±4.98）岁。两组患者性别、年龄等基础资料经比较，均无显著差异。

1.2方法

1.2.1 A组患者术后应用鹅颈灯治疗，具体方法：规范鹅颈灯使用操作流程，鹅颈灯距患肢高度应为40CM，灯泡应为25瓦白炽灯泡，并注意评估有无烫伤发生的可能。同时采用“Z”-路径肌肉注射方法、制定肌肉注射罂粟碱流程，选择5ml注射器，两侧臀部交替更换注射，注射后用土豆片或者热毛巾敷局部皮肤，并注意评估有无硬结发生的可能。对意外的处置参照我院制定烫伤的应急预案。术后患者绝对卧床休息一周，抬高患肢10-20CM并且患肢制动，并予有效镇痛，维持室温22-25℃，空气湿度50％-60％，室内禁烟，环境安静，维持患者术后血压在正常范围内。

1.2.2 B组患者术后应用罂粟碱联合鹅颈灯治疗，具体方法：术后即予罂粟碱30mgQ8h肌注，同时配合鹅颈灯24小时持续照射，鹅颈灯灯罩上用干毛巾覆盖，灯泡为25瓦，距患肢高度40cm,照射时间为7天。术后护士定时观察患指指端血液循环情况,观察内容包括：患者患指皮肤、颜色、温度、饱满度，密切观察血管危象的发生情况，并且规范准确记录。

1.3纳入及排除标准

纳入标准：（1）所有患者均符合断指再植及皮瓣移植术指征；（2）患者或其监护人自愿同意参与本次研究。

排除标准：（1）伴有其他器官功能不全；（2）伴有其他严重威胁生命健康疾病；（3）不适应本研究中的研究方法者。

1.4数据处理

所有数据均采用SPSS25.0软件进行统计分析，计数资料，选用百分率（%）表示数据，方法采用χ2 检验；计量资料，选用（均值±标准差）表示数据，方法采样t检验；结果显示，P＜0.05，则表示两组数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1比较A、B两组患者术后经不同方法治疗后的效果

结果得出，B组断指再植及皮瓣移植术患者术后经罂粟碱联合鹅颈灯治疗，其患指成活率显著高于A组（P＜0.05），且该组患者住院时间明显低于A组（P＜0.05），差异显著，具有统计学意义。见表1：

表1.两组患者治疗效果比较（%）

2.2比较两组患者满意度

结果得出，B组断指再植及皮瓣移植术患者术后经罂粟碱联合鹅颈灯治疗，患者满意度显著高于A组（P＜0.05），差异显著，具有统计学意义。见表2：

表2.两组患者满意度比较（%）

3.讨论

   国内多数相关研究状况表明，罂粟碱联合鹅颈灯在断指再植及皮辧移植术术后患者的应用效果显著，国内2017年王青玉

[4]发现应用罂粟碱联合护理（鹅颈灯），可减轻患者术后疼痛，有效缓解血管痉挛，大大提高手术成功率。2017年苏少萍指出断指再植术后血管痉挛预防中应用罂粟碱与综合护理（鹅颈灯）[5]，可有效减轻患者术后疼痛，提高患者对护理工作的满意度，值得在临床中进行推广应用。2017年王振继[6]指出罂粟碱配合护理干预（鹅颈灯）可减少术后生理、心理应激及外界环境因素对血管痉挛的诱导作用，从而改善患指血运，促进患指术后恢复。暂未形成相关指南。

罂粟碱是当前常用的血管平滑肌松弛剂，它能够预防肢体动脉痉挛，改善局部血液循环，减少血管危象的发生[7]。罂粟碱联合鹅颈灯治疗，能更好的预防血管痉挛，大大降低血管危象的发生，大大提高了手术成功率，减少了患者住院时间和住院费用，从而提高了患者满意度。罂粟碱联合鹅颈灯治疗可预防血管痉挛，改善局部血液循环，提高手术成功率，减少伤残率，减少患者住院时间和住院费用，从而提高患者满意度。

本文对比研究50例断指再植及皮瓣移植术患者经单一鹅颈灯治疗及罂粟碱联合鹅颈灯治疗效果。结果得出，B组断指再植及皮瓣移植术患者术后经罂粟碱联合鹅颈灯治疗，其患指成活率显著高于A组（P＜0.05），该组患者住院时间明显低于A组（P＜0.05），且该组患者满意度显著高于A组（P＜0.05），差异显著。本文研究结果与其他研究结果一致，这也证实了罂粟碱联合鹅颈灯治疗对于断指再植及皮瓣移植术患者术后的治疗价值。

    综上所述，罂粟碱联合鹅颈灯治疗对于断指再植及皮瓣移植术患者术后的疗效显著，治疗效果明显优于单一鹅颈灯治疗，因此该治疗方法值得在断指再植及皮瓣移植术患者术后中广泛推广。

参考文献

[1]张前.皮瓣在断指再植中的应用与临床资料回顾分析[J].饮食保健,2018,005(016):27.

[2]毛静玲.探讨自制活动式鹅颈灯灯罩在皮瓣移植及断指再植术后患者护理中的应用效果[J].家庭医药,2020,000(005):303-304.

[3]孙英伟.自制鹅颈灯灯罩在皮瓣移植及断指再植术后患者的应用[J].临床医学研究,2019,1(2):136.

[4]王青玉.罂粟碱配合护理干预预防断指再植术后血管痉挛30例效果观察[J].中国药业,2017,26(21):309.

[5]苏少萍.罂粟碱与综合护理用于断指再植术后血管痉挛预防中的临床效果[J].中国伤残医学,2017,25(11):2.

[6]王振继.断指再植术后静脉皮瓣桥接修复的临床应用价值[J].医学临床研究,2016,33(11):34-36.

[ 7 ].  W o r m a l d P .  T h e  a g g e r  n a s i  c e l l:  t h e  k e y  t o  u n d e r s t a n d i n g  t h e  a n a t o m y  o f  t h e  f r o n t a l  r e c e s s.  O t o l a r y n g o l  H e a d  N e c Jk  S u r g.  2 0 11, 1 2 9:  4 9 7 - 5 0 7.