利伐沙班在肺栓塞抗凝治疗中的临床效果观察

利伐沙班在肺栓塞抗凝治疗中的临床效果观察

谢林

腾冲市人民医院呼吸与危重症医学科  云南 腾冲  679100

[摘要]目的：探析在肺栓塞患者临床抗凝治疗中利伐沙班的应用效果。方法：收集2015年6月-2020年12月我院收治且接受抗凝治疗的58例肺栓塞患者进行观察研究，并随机分成对照组（29例，予以华法林抗凝治疗）及研究组（29例，予以利伐沙班抗凝治疗），比较两组不良事件发生率及治疗前后血气指标变化情况。结果：经不同药物治疗后，研究组不良事件发生率低于对照组，血气指标优于对照组，P＜0.05，两组差异有统计学意义。结论：在肺栓塞患者中应用利伐沙班抗凝治疗方法，可以降低各种不良事件发生几率，有效改善患者血气指标，加快患者机体健康修复进程，值得临床推广运用。

关键词：肺栓塞；抗凝治疗；利伐沙班；华法林；临床应用效果

肺栓塞是因栓子堵塞肺动脉血管而造成的病症，对人们健康水品及生命安全具有重大不利影响。经调查显示，肺栓塞多发于中老年群体，具有较高致死率。目前，临床在治疗该病主要采用溶栓及抗凝方式，其中华法林及利伐沙班这两种药物较为常见，而利伐沙班效果相对而言更加显著，可以有效维护患者机体健康。基于此，为明确利伐沙班在肺栓塞患者抗凝治疗中的应用效果，本文收集我院接诊的58例肺栓塞患者进行探析，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料  本试验择取2015年6月-2020年12月我院收治且接受抗凝治疗的58例肺栓塞患者，并随机分为对照组和研究组，每组29例，前者男15，女14，年龄50-78岁，均龄（61.25±3.03）；后者男16，女13，年龄48-76岁，均值（60.84±3.21）。上述数据对比无差异（P>0.05），可比。纳入标准：①符合肺栓塞诊断标准者；②对本次试验所涉及药物耐受者；③自愿签定知情同意书。排除标准：①伴有重要器官肿瘤病症者；②脏器功能严重受损者；③妊娠或哺乳期妇女。

1.2方法  给予两组患者生命体征监测，并协助其完成相应常规检查。予以适量低分子肝素注射液（深圳赛保尔生物药业有限公司生产；国药准字H20060191；规格：0.5ml:5000AXa单位）进行皮下注射治疗，持续用药7d。

1.2.1对照组  予以华法林纳片（上海上药信谊药厂有限公司生产；国药准字 H31022123；规格：2.5mg×60s）抗凝治疗：口服用药，2次/d，分早、晚两次服用，1片/次。

1.2.2研究组  予以利伐沙班片（Bayer Pharma AG生产；国药准字J20180075；规格：10mg×5片）抗凝治疗：口服，2片/次，1次/d。两组患者均用药3个月。

1.3观察评价指标 ①两组不良事件发生率比较。②两组治疗前后血气指标变化情况比较：比较两组治疗前后氧分压（PaO2）水平、血氧饱和度（SaO2）水平及二氧化碳分压（PaCO2）水平[1]。

1.4统计学方法  用SPSS18.0软件处理试验数据；例数用n代替；计数资料用%代替，χ2检验；计量资料用（±s）代替，t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组不良事件发生率比较

研究组总发生率为3.4%，低于对照组的20.7%，P＜0.05，有统计学意义。见表1。

表1  两组不良事件发生率比较（n，%）

2.2两组治疗前后血气指标变化情况比较

经不同药物治疗后，研究组血气指标优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。见表2。

表2 两组治疗前后血气指标变化情况比较（分；±s）

3讨论

肺栓塞是一种临床较为常见综合征，该病是由内源性和外源性栓子对人体动脉及周边分支造成阻塞，导致及右心室及肺循环功能出现障碍而引发。临床常见肺栓塞病症种类包含脂肪栓塞、羊水栓塞、肺血栓栓塞以及肿瘤栓塞等，其具有较高致死率，不仅会影响患者机体健康，还会威胁其生命安全[2]。

在治疗肺栓塞患者中，是以恢复栓塞动脉畅通为主要目标，避免形成新的血栓。目前，临床对于该病通常采用药物进行保守治疗，如抗凝、溶栓等疗法较为常用，其中抗凝治疗对改善患者病情，提升其预后效果等方面具有十分重要价值效用。而华法林和利伐沙班是两种临床常用抗凝药物，前者具有较高蛋白结合率以及较长半衰期，将其运用到肺栓塞患者临床治疗中，可以有效抑制凝血因子活性，清除肺内栓子，改善其呼吸和通气情况，优化其血气指标

[3]。但华法林发挥效用时间较长，且个体代谢有所差异，无法满足患者临床治疗需求。利伐沙班是一种新型抗凝药物，其属于Xa因子抑制剂，具备较高生物利用度，半衰期高达7-11h，超过30%肾脏可正常排泄。因此，肺栓塞患者在服用利伐沙班药物后，可以快速吸收其药效，有效避免药物累积，具有安全性高、疗效确切等优势特点[4-5]，临床应用效果良好。根据研究显示，经不同药物治疗后，研究组不良事件发生率低于对照组，血气指标优于对照组，P＜0.05，两组差异有统计学意义。说明在肺栓塞患者接受抗凝治疗时，利伐沙班抗凝效果与华法林相比更加优秀。究其原因，是由于利伐沙班安全性较高，可以最大程度被人体吸收，从而有效减轻药物对人体造成不良影响，在降低治疗期间各类不良事件发生率的同时，切实加快患者肺部功能恢复速度，维护患者生命健康安全[6]。

综上所述，在肺栓塞患者中应用利伐沙班抗凝治疗方法，可以降低各种不良事件发生几率，有效改善患者血气指标，加快患者机体健康修复进程，值得临床推广运用。

参考文献：

[1] 申志福. 利伐沙班在急性肺栓塞抗凝治疗中的临床疗效及安全性分析[J]. 中国社区医师,2018,34(32):47-48.

[2] 李爱华. 利伐沙班在脑栓塞患者抗凝治疗中的有效性及安全性分析[J]. 吉林医学,2019,40(12):2816-2817.

[3] 党永康,姜学超,杨柳,等. 利伐沙班在急性肺动脉栓塞介入治疗中的应用[J]. 中华普通外科杂志,2018,33(10):853-856.

[4] 黄慧,黄晓东,林常青. 利伐沙班治疗急性肺栓塞的疗效观察[J]. 中国现代药物应用,2018,12(10):88-90.

[5] 李芳,阿选德,马明铭. 利伐沙班在肺栓塞抗凝治疗中的应用及对血气指标、D-D、IL-6水平的影响[J]. 湖南师范大学学报（医学版）,2021,18(6):245-248.

[6] 张泽立,刘文明,张源,等. 利伐沙班在重型颅脑损伤术后深静脉血栓防治中的效果分析[J]. 中华医学杂志,2017,97(45):3558-3561.