超声诊断甲状腺占位性病变的效果分析

超声诊断甲状腺占位性病变的效果分析

杨淑华

巴林左旗中医蒙医医院  超声科  内蒙赤峰   025450

摘要：目的：分析超声在诊断甲状腺占位性病变方面的应用价值。方法：回顾分析我院2019年1月-2021年12月期间接诊的112例甲状腺占位性病变患者使用超声诊断以及病理诊断的相关资料。结果：112例甲状腺占位病变患者经病理诊断，包括良性病变60例、恶性病变52例，

超声诊断甲状腺占位性病变恶性的整体诊断准确率、特异性、灵敏度较高。恶性病变与良性病变在超声检查血流信号参数方面有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声可用于甲状腺占位性病变的良恶性鉴别诊断，为甲状腺占位性病变的治疗提供依据。

关键词：超声；甲状腺占位性病变；鉴别诊断；血流信号

甲状腺占位性病变是一类疾病的总称，其中既包含良性病变，同时也包括恶性病变[1]。不管是良性还是恶性甲状腺占位性病变均可对患者造成一定的影响，需要在诊断的基础上进一步实施个性化治疗。针对甲状腺疾病患者可使用多种检查方法，如细针穿刺活检、甲状腺核素扫描检查、影像学检查等，部分学者在文献报道中指出甲状腺超声有助于判断甲状腺肿块的囊实性、良恶性，较其他检查方法更具优势[2]。为明确超声诊断甲状腺占位性病变的实际效果，本文对我院2019年1月-2021年12月期间接诊的112例甲状腺占位性病变患者超声检查的相关资料回顾分析如下，旨在更好的指导甲状腺占位病变的诊治工作。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究对象接诊时间2019年1月-2021年12月，研究对象为112例甲状腺占位性病变。其中男性43例、女性69例，年龄：22岁-78岁、平均年龄（45.82±4.25）岁。不同患者均自愿接受超声检查，超声检查、临床病理诊断或临床诊断资料均有记录。

1.2方法

对所有患者进行超声检查，具体使用我们使用的机器是美国GELOGID11彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7-12MHz。检查前告知患者有关注意事项，然后在平卧位条件下予以检查，检查中需要保证患者的颈部能够充分暴露。利用超声探头重点扫查患者的甲状腺占位病变区域，同时进行横切面、纵切面等多切面扫查，扫查中需要分析不同患者甲状腺占位病变区域的位置回声、形态、边界条件、病灶钙化情况等。通过运用彩色多普勒血流显像技术评估不同患者占位性病变区域的血流信号丰富程度，总结血流信号特点，记录并计算血流信号参数。

跟访到所有患者的临床病理诊断结果，以病理诊断结果为准，分析超声诊断价值。

1.3观察指标

（1）甲状腺占位病变病理诊断结果；（2）诊断效能，其中诊断特异度=真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数）×100.00%；灵敏度=真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）×100.00%；诊断准确率=（真阴性+真阳性）/总例数×100.00%[3]。（3）良性与恶性甲状腺占位病变的血流信号参数；（4）超声影像学资料特点；（5）TIRADS分级情况。

1.4统计学方法

将整理的不同参数均输入统计学软件SPSS22.0中，计量资料±s表示，差异性检验；计数资料（n，%）表示，差异性卡方检验，P＜0.05：差异存在统计学意义。

2、结果

2.1甲状腺占位病变病理诊断结果

112例甲状腺占位病变患者经病理诊断，包括良性病变60例、恶性病变52例，分别占到53.57%、46.43%。

2.2诊断效能分析

超声对甲状腺占位病变诊断准确率为92.85%（104/112），超声对甲状腺占位性病变中的恶性病变诊断特异性为94.82%（55/58）、灵敏度为90.74%（49/54），结果见表1。

表1超声与病理诊断甲状腺占位性病变结果分析

2.3良性与恶性甲状腺占位病变的血流信号参数分析

良性与恶性甲状腺占位病变在相关血流信号参数方面存在统计学意义（P＜0.05），相关数据如表2所示。

表2  良性与恶性甲状腺占位病变的血流信号参数分析 （±s）

2.4超声影像学检查分析

恶性病变患者超声检查中绝大多数患者病灶为单发，且不规则，病灶边界模糊，病灶内部为不均匀回声。良性病变患者经过超声检查，其病灶形态较规则，多为多发病灶，病灶边界清晰，病灶回声均匀，存在明显的钙化表现。

2.5TIRADS分级情况

60例良性病变中有58例为三级以下、2例为4级；恶性病变中有3例为Ⅲ类以下、29为4级、20例为5级，两组患者在TIRADS分级方面存在明显差异（P＜0.05），分级就越高，患者存在恶性病变的概率越大。

3、讨论

甲状腺占位病变对患者的危害与占位病变的大小、性质等有关，因而对于甲状腺占位病变不仅需要确定出其位置、大小，还需要进一步确定出其性质，便于结合性质更好的指导患者尽早治疗。

超声作为常用的一种影像学检查方法，其在检查中具有无创优势，尤其是高频超声、彩色多普勒超声检查技术的发展，其可从多方面为疾病诊断提供依据，并依据研究结果诊断患者的后续治疗[4]。

本次研究中对甲状腺占位病变患者采取超声检查，整体诊断准确率达到92.85%，对甲状腺占位病变中的恶性诊断特异性、灵敏度均较高，证实了超声在甲状腺占位病变诊断方面的应用价值。同时通过彩色多普勒超声技术的应用，还可以结合不同占位性病变的血流信号参数特点，作为甲状腺病变良性与恶性鉴别的依据。甲状腺恶性占位病变患者的血流阻力指数更大，分析是因为恶性病变通常病变区域的血流丰富，存在高凝状态，造成血流不畅，表现为阻力指数较大。与国内相关文献研究结论存在一致性[5]。

实际使用超声进行甲状腺占位性病变检查中，需要明确各自的影像学特点，并依据其不同作为占位性病变鉴别诊断的参考，如超声检查中的病变形态、边界条件、纵横经比值、内部回声等。同时结合TIRADS分级情况进一步辅助患者进行甲状腺占位性病变的良恶性鉴别。

综上所述，超声可用于甲状腺占位性病变的良恶性鉴别诊断，为甲状腺占位性病变的治疗提供依据。

参考文献

[1]刘双.超声诊断在甲状腺占位性病变诊断当中的应用价值探讨[J].影像研究与医学应用,2021,5(10):155-156.

[2]陶晓亮.甲状腺占位性病变患者的临床诊断中通过应用介入性超声的诊断价值[J].影像研究与医学应用,2021,5(07):193-194.

[3]黄立伟.甲状腺占位性病变的超声影像学观察及诊断作用研究[J].影像研究与医学应用,2021,5(01):63-64.

[4]郑鹏,胡丽.分析超声诊断甲状腺占位性病变的临床价值[J].影像研究与医学应用,2020,4(22):146-147.

[5]徐战江.超声诊断甲状腺占位性病变的临床价值研究[J].云南医药,2020,41(03):271-273.