宫颈癌筛查中高危型HPV及液基细胞学联合应用的临床分析

宫颈癌筛查中高危型HPV及液基细胞学联合应用的临床分析

张川

 眉山市妇幼保健院  四川眉山  620010

【摘要】目的：探讨高危型HPV、液基细胞学联用在宫颈癌筛查中的效果。方法：2020.7-2021.11，抽取行宫颈癌筛查的妇女339例为对象，均行高危型HPV检查、液基细胞学检查，以阴道镜下活检为金标准，比较检查结果。结果：阴道镜下活检确诊27例宫颈癌。高危型HPV+液基细胞学检查的准确性、特异性、阳性预测值大于高危型HPV检查、液基细胞学检查（P＜0.05）。结论：高危型HPV联合液基细胞学检查在宫颈癌筛查中应用，检出准确率高，值得推广。

关键词：宫颈癌；高危型HPV；液基细胞学；准确性；特异性；阳性预测值

宫颈癌是常见女性癌症，发生在生殖道系统中[1]。伴随着社会压力、生活方式等变化，宫颈癌发病率日益升高，且有逐步年轻化趋势。有调查[2]表明，HPV感染是导致宫颈癌发生的主要原因，所以进行高危型HPV检查，有利于宫颈癌早期检出。但单一应用该检查，存在敏感性差等缺陷。基于此，本文主要分析在宫颈癌筛查应用高危型HPV检查时，联用液基细胞学检查的价值，报道如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

2020.7-2021.11，抽取行宫颈癌筛查的妇女339例为对象。最小年龄29岁，最大年龄51岁，平均年龄（40.37±6.18）岁。

1.2方法

高危型HPV检查：截石位，双腿分开，宫颈充分暴露，操作者通过取样刷采集宫颈部上皮细胞，将其放置到盛有细胞保存液的储存瓶中，之后应用美国豪洛捷HPV检测设备，通过化学发光法检测，通过设备和配套HPV-DNA提取试剂盒有效提取DNA，然后通过PCR仪进行过夜孵育，完成宫颈癌筛查。

液基细胞学检查：截石位，双腿分开，宫颈充分暴露，操作者通过取样刷采集宫颈部上皮细胞，将其置入专用液基细胞试剂盒中，通过美国新柏氏全自动薄层细胞制片机制片完成检测，结合细胞核形态、样本质量完成诊断。其中非典型鳞状细胞、鳞状上皮内低度病变或高度病变均属于阳性。

1.3统计学方法

统计软件是SPSS 22.0。

2·结果

阴道镜下活检显示，有27例确诊宫颈癌，检出率7.96％。高危型HPV检查、液基细胞学检查、高危型HPV+液基细胞学检查的敏感性、阴性预测值比较，未见差异（P＞0.05）；高危型HPV检查、液基细胞学检查、高危型HPV+液基细胞学检查的准确性、特异性、阳性预测值比较，第三项最大，可见差异（P＜0.05）。见表一、表二。

表1 高危型HPV、液基细胞学、高危型HPV+液基细胞学检查结果对比

表2 高危型HPV、液基细胞学、高危型HPV+液基细胞学检查参数对比（n/％）

3·讨论

受女性生存环境逐步恶化影响，宫颈癌患病率升高。宫颈癌属于常见恶性肿瘤，但患者是女性。该病早期缺乏典型症状，中晚期会有阴道异常出血表现，但此时患者已经错过最佳治疗时间，生存率较低。早期筛查、早期确诊、早期治疗，可提升治疗效果，改善生存结局与预后情况[3]。现今临床用于宫颈癌筛查的方法较多，宫颈液基细胞学主要通过宫颈脱落上皮细胞完成检测，具有较高检测准确性，但敏感性较差[4]。高危型HPV近年来在临床广泛应用，该法通过荧光定量聚合酶链反应技术对宫颈癌高危患者实施分型检测，准确检出患者的HPV病毒感染，明确病毒分型，提升宫颈癌以及宫颈癌前病变的诊断准确性，指导临床早期治疗患者，改善患者的预后情况[5]。但单一应用也有漏诊现象，不利于宫颈癌防治。高危型HPV与液基细胞学联合，可实现优势互补，可有效提升检查准确性、特异性，发挥宫颈癌筛查价值，提升宫颈癌防治效果。

综上可知，在宫颈癌筛查中联用高危型HPV与液基细胞学检查，检查准确性、特异性较好，有利于宫颈癌有效防治，改善女性结局。

参考文献：

[1] 陆亚玲,张金玲,许锬,等. 液基薄层细胞学、高危型人乳头瘤病毒检查在宫颈癌及癌前病变筛查中的价值[J]. 中华疾病控制杂志,2021,25(10):1210-1213.

[2] 朱晓华,张晓兰,卢锦,等. 高危型人乳头状瘤病毒配合液基波层细胞学检查在宫颈癌早期癌前病变筛查中的应用价值分析[J]. 中国卫生检验杂志,2019,29(12):1502-1505.

[3] 韩灵云,张芳,马慧敏,等. HPV分型+液基细胞学联合检测与单纯HPV分型检测在宫颈癌及癌前病变筛查中诊断效能比较[J]. 宁夏医科大学学报,2019,41(11):1149-1152.

[4] 杨耀湘,梁颜笑,王小拍. 不同年龄段女性液基薄层细胞学、高危型人乳头瘤病毒分型检测及DNA倍体分析在宫颈癌筛查中的作用[J]. 中外医疗,2021,40(27):5-8,12.

[5] 张达衡,侯舒倩,陈红玲. 液基薄层细胞学检查联合高危型人乳头瘤病毒核酸检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的价值[J]. 中国医学创新,2020,17(7):147-150.