补肾生血方在股骨颈骨折患者术后失血性贫血中的应用效果评价

 补肾生血方在股骨颈骨折患者术后失血性贫血中的应用效果评价

张国斌

乐山市市中区人民医院骨科 四川乐山 614000

【摘要】 目的 分析补肾生血方在股骨颈骨折患者术后失血性贫血中的应用效果。方法选取2018年4月-2021年12月本院收治的102例股骨颈骨折行手术治疗的患者，根据术后治疗方法不同将其分为对照组（琥珀酸亚铁片，n=48）和观察组（补肾生血方，n=54）。对比两组临床疗效、血液学相关指标及不良反应等。结果 观察组临床总有效率高于对照组（P＜0.05）；术后7d、14d观察组血红蛋白(hemoglobin，Hb)、红细胞(red blood cell，RBC）水平均高于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应（7.41%)明显低于对照组(27.08%)（P＜0.05）。结论补肾生血方能够改善股骨颈骨折患者术后的失血性贫血，且安全性高，临床应用价值高。【关键词】补肾生血方；股骨颈骨折；失血性贫血；应用效果

股骨颈骨折常发生于老年人，因老年人骨质疏松，股骨颈脆弱，轻微跌倒即可发生骨折[1]。因保守治疗需要长期卧床休息，容易发生脑梗、肺炎、褥疮、血栓等并发症，所以临床上主要采用手术治疗为主[2]。但术后血红蛋白大量降低会导致贫血的发生，对于老年患者的身体机能影响较大。输血能使贫血迅速减轻以至完全得到纠正，但也面临血源紧张和感染风险高等问题[3]。而近些年补血类中药或复方制剂对于改善贫血、增强免疫功能的作用不断被报道，其中补肾生血方对于贫血的治疗日益受到关注，但关于其报道较少[4]。因此，本文旨在分析补肾生血方对于治疗股骨颈骨折患者术后失血性贫血的临床疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年8月-2021年12月本院收治102例股骨颈骨折行手术治疗的患者，根据术后治疗方法不同将其分为两组，其中对照组（琥珀酸亚铁片，n=48），男性26例，女性22例，年龄61-78岁，平均年龄（67.52±4.21）岁。观察组（补肾生血方，n=54），男性26例，女性28例，年龄59-79岁，平均年龄（65.63±6.41）岁。两组患者一般临床资料比较差异不具统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）符合股骨颈骨折手术适应症者；（2）愿意参加此项研究者；（3）年龄在45-80岁；（4）符合2004版《内科学》贫血诊断标准[5]；排除标准：（1）对该药物有过敏史的患者；（2）昏迷的患者，不能配合完成研究；（3）近2个月内发生感染、胃肠道疾病、严重心力衰竭等严重原发性疾病者。

1.2  方法

   对照组：给予基础治疗，包括康复训练、控制血压、饮食指导等。在术前2天至术后20天给予口服琥珀酸亚铁片（金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂，国药准字H10930005）0.3g/次，1次/天。

     观察组：给予基础治疗，在术前2天至术后20天给予口服补肾生血方，药物组成：当归、自然铜、补骨脂、骨碎补、阿胶、杜仲、牛膝、鸡血藤、菟丝子、桑寄生均15 g、黄芪50 g、鹿角胶、熟地黄均20 g、鸡内金、白芍12 g、川芎10 g。上述中医颗粒，由医师随证加减配方，1剂/d（每剂2袋，200ml/袋），1袋/次，2次/天。

1.3观察指标

1.3.1对比两组临床疗效：参照《实用骨科学》[6]中临床疗效标准，显效：患者骨折处无疼痛，X线下显示骨折处无脱钙；有效：患者骨折处疼痛有好转，X线下显示骨折处脱钙有所好转；无效：患者骨折处疼痛仍存在， X线下显示骨折端无变化。总有效率=(显效 + 有效）/总例数×100% 。

1.3.2对比两组患者在术后2天、7天、14天、20天血红蛋白(hemoglobin，Hb)、红细胞(red blood cell，RBC）的指标，分别取两组患者治疗前后的空腹肘静脉血5ml，进行离心处理（转速为3000r/min，10min），血常规检验采用全自动血液分析仪（堀场仪器（上海）有限公司，沪械注准20172400674）记录Hb、RBC指标。

1.3.3对比两组患者不良反应发生率：包括括恶心呕吐、便秘、头晕目眩等。

1.4统计学方法

本研究数据均采用 SPSS18.0 软件进行统计分析，计量资料采用平均数±标准差（X±SD）描述，两两间使用 t 检验；计数数据采用百分比（%）表示，并采用 χ2 检验；均以 P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2结果

2.1疼痛情况

观察组临床总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床有效率对比[n（%）]

2.2两组Hb、RBC指标比较

术后7d、14d观察组Hb、RBC水平均高于对照组，具有统计学差异（

P＜0.05）。见表2。

表2 不同时段Hb、RBC指标比较（±S）

注：与术前1天比较，aP＜0.05。

2.3不良反应

观察组的不良反应发生率明显低于对照组（P﹤0.05）。见表3。

  表3两组患者不良反应发生率比较[n（%）]

3讨论

股骨颈骨折患者一般采用手术治疗，由于手术时间较长、创伤大，术后骨折愈合速度较慢，失血性贫血成为术后常见并发症。中医把贫血归属于“血虚”、“虚劳”、“亡血”的范畴，肾藏精，主骨生髓，为先天之本。脾统血，为水谷生化之源、后天之本[7]。将贫血多责之为脾与肾之不足。因此，寻找一种改善贫血、促进术后愈合的方法显得尤为重要。

以往研究表明，补肾生血方有利于改善患者的贫血症状，具有良好的临床疗效[8]。补肾生血方中的当归、白芍、川芎、熟地黄诸药合用有调血的作用，可以用于血虚所导致的头晕目眩、心悸失眠、面色萎黄[9]，且熟地黄入肝肾经，有补血养血，益肾填精的作用。本次研究显示观察组临床总有效率高于对照组，提示其临床疗效显著。另一方面，失血性贫血是由于各种原因导致红细胞丢失，使血红蛋白下降，超出骨髓代偿能力。补肾生血方中阿胶、鹿角胶具有很好的养血生血作用，鹿角胶能够温肾壮阳，两者一起服用，能够增强人体的抵抗力，且骨碎补、补骨脂这类活血化瘀药物有强筋骨、益虚损的功效。本次研究结果显示观察组Hb、RBC水平高于对照组，说明补肾生血方可促进患者术后造血功能的恢复，纠正贫血状况，推测原因可能还来自于方中的补肾温肝类中药对造血干细胞有增殖作用。同时本次研究发现，观察组在治疗后的不良反应发生率明显低于对照组，间接证实了补肾生血方有利于促进术后愈合且安全性更高。

综上所述，补肾生血方治疗股骨颈骨折术后失血性贫血患者的临床疗效好，可显著提高临床疗效，安全性高，得在临床中推广应用。

参考文献

[1]周洋洋,倪英杰,李荥娟,等. 老年股骨颈骨折治疗研究进展[J]. 中国修复重建外科杂志,2019,33(8):1033-1040.

[2]韩晓磊,周瑾,李晓良,等. 补肾活血汤在骨质疏松性股骨颈骨折术后愈合的应用[J]. 广州医药,2022,53(2):95-98.

[3]柳岩,董智勇,王晓琼,等. 加味八珍汤治疗老年髋部骨折术后失血性贫血30例临床研究[J]. 江苏中医药,2015(3):36-37.

[4]陈连锁,何加海,王玉芹,等. 自拟补肾生血方对脊柱退行性变围手术期贫血及免疫功能的影响[J]. 环球中医药,2015,8(2):232-234.

[5]叶任高，陆荐英．内科学[M]．6版．北京：人民卫生出版社，2004：558．

[6]田伟, 王满宜, 郭源, 等. 实用骨科学 [M]. 北京: 人民卫生出版社, 2016: 502.

[7]龚文君，沃兴德. 血虚证的现代研究概述[J]．现代生物医学进展，2007，7(6)：934-937．

[8]李海霞,陈楠楠. 补肾生血方联合司坦唑醇治疗慢性再生障碍性贫血[J]. 临床军医杂志,2015(5):469-471.

[9]宋根伟,张晓燕,姚霜,等. 补肾中药的药理作用研究概况[J]. 山西医药杂志,2011,40(15):787-789.

作者简介：张国斌 ，1978年9月，男，四川沐川，汉族，本科，主治医师 ，研究方向：关节运动医学