妊娠期临床甲减对妊娠结局及胎儿影响的分析

妊娠期临床甲减对妊娠结局及胎儿影响的分析

张元钰,李虹逸,张燕,韩钰

重庆市綦江区妇幼保健院 401420

【摘要】目的:观察妊娠期临床甲减对妊娠结局及胎儿影响的分析。方法：随机选取2020年1月至2020年12月本院分娩的50例使用优甲乐正规治疗妊娠合并甲状腺功能减退的产妇作为观察组,随机选取同时期本院分娩的50例未正规使用优甲乐治疗及规范监测甲功的妊娠合并甲状腺功能减退产妇作为对照组。对比两组子痫前期、胎盘早剥、流产、先天性缺陷与智力发育迟缓、产后出血、新生儿窒息的发生率。结果：观察组子痫前期、胎盘早剥、流产、先天性缺陷与智力发育迟缓、产后出血、新生儿窒息的发生率显著高于对照组，（P＜0.05）。结论：妊娠期临床甲减能够降低产妇、胎儿并发症，保证产妇和胎儿安全，值得临床重视。 

【关键词】妊娠结局；妊娠期；临床甲减；影响；分析

甲状腺功能减退症是由于各种原因导致的低甲状腺激素血症或者甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征，病理特征是黏多糖在组织和皮肤堆积，表现为黏液性水肿。有研究发现，国外甲减患病率为0.8%到1.0%，发病率为3.5/1000。我国临床甲减患病率在1.0%，发病率为2.9/1000［１］。妊娠期甲减危害较大，会增加妊娠不良结局风险，并且对胎儿神经智力发育也有着不良影响。妊娠不良结局主要包括早产、流产、低体重儿等。对于妊娠期临床甲减需要引起高度重视，积极采取有效治疗方法，加强妊娠合并甲状腺功能减退产妇甲功监测。此次实验则分析妊娠期临床甲减对妊娠结局及胎儿影响的分析。详细内容见下文：

1 资料与方法

1.1一般资料

　　随机选取2020年1月至2020年12月本院分娩的50例使用优甲乐正规治疗妊娠合并甲状腺功能减退的产妇作为观察组,随机选取同时期本院分娩的50例未正规使用优甲乐治疗及规范监测甲功的妊娠合并甲状腺功能减退产妇作为对照组。对比两组子痫前期、胎盘早剥、流产、先天性缺陷与智力发育迟缓、产后出血、新生儿窒息的发生率。对照组年龄范围24到33岁，平均年龄27.23±1.22岁。观察组年龄范围22到30岁，平均年龄27。20±1.20岁。两组在年龄等病历资料上无明显差异（P＞0.05）。

　　纳入标准：①均了解此次实验内容，并签署同意书。②均为妊娠合并甲状腺功能减退产妇。

　　排除标准：①精神异常，沟通困难。②配合度较低。③药物过敏史。④中途退出。

1.2方法

观察组使用优甲乐正规治疗和规范监测，优甲乐（merck kgaa，国药准字J20160065）。规格：50μg*100，用法用量：患者个体日剂量应根据实验室检验以及临床检查的结果来确定。一般为早餐前半小时，空腹服用。推荐的每日剂量为150-300μg。根据临床要求对产妇进行甲功监测。

对照组未正规使用优甲乐治疗及规范监测。

1.3疗效指标

分析对照组、观察组妊娠结局及胎儿影响情况。主要包括：子痫前期、胎盘早剥、流产、先天性缺陷与智力发育迟缓、产后出血、新生儿窒息的发生情况。   

1.4 统计学方法

　　将数据纳入SPSS20.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

对比两组妊娠结局及胎儿影响情况

　　对照组子痫前期5例（10%）、胎盘早剥5（１０％）例、流产４（８％）例、先天性缺陷６（１２％）例，智力发育迟缓5（１０％）例、产后出血８（１６％）例、新生儿窒息4（８％）例，观察组子痫前期1（2%）例、胎盘早剥1（２％）例、流产0（０％）例、先天性缺陷1（２％）例、智力发育迟缓1（2%）例、产后出血2（４％）例、新生儿窒息0（０％）例。两组子痫前期（X２=5.674，P＝０.０１７）、胎盘早剥（X２=5.674，P＝０.０１７）、流产（X２=８.３３３，P＝０.００４）、先天性缺陷（X２=７.６８１，P＝０.００６）、智力发育迟缓（X２=5.674，P＝０.０１７）、产后出血(X２=８．０００，P＝０.００５)、新生儿窒息（X２=８.３３３，P＝０.００４）。数据显示，观察组子痫前期、胎盘早剥、流产、先天性缺陷与智力发育迟缓、产后出血、新生儿窒息的发生率显著高于对照组，（P＜0.05）。

3. 讨论

临床甲减危害较大，如果甲减严重且未经过治疗，则容易抑制排卵和不孕，患者可能主诉月经量过多或者过少。对于妊娠期但未经过治疗的女性，自然流产、贫血、胎死宫内、子痫前期和低出生体重儿发生率将会增加。产妇未经过治疗，临床甲减和后代智商、神经发育迟缓之间存在密切关系。在妊娠早期胎儿甲状腺激素完全依赖母体提供，胎儿需要甲状腺激素保证正常脑发育和其他器官发育［２］。如果母体中甲状腺激素减少，则容易造成胎儿发育时期脑皮质中主管语言、听觉等得不到良好发育。临床表现为记忆力减退、食欲减退、声音嘶哑、皮肤干燥、体温低等。

　　优甲乐药品中含有左甲关腺素和甲状腺自然的甲状腺素相同，在外周器官中被转化为Ｔ３，然后通过Ｔ３受体结合并发挥特定作用。并且产妇应用优甲乐，没有任何毒性效应，也不会引起胎儿畸形，应用安全性较高

［３］。在临床中应该做好妊娠甲功监测，做好实验室检查。此次实验则分析妊娠期临床甲减对妊娠结局及胎儿影响的分析［４］。结果发现，观察组子痫前期、胎盘早剥、流产、先天性缺陷与智力发育迟缓、产后出血、新生儿窒息的发生率显著高于对照组，（P＜0.05）。通过分析观察组、对照组分别使用优甲乐正规治疗和规范监测和未正规使用优甲乐治疗及规范监测能够直接反映优甲乐正规治疗和规范监测重要性，对妊娠结局和胎儿影响情况，以便于提高产妇、临床对妊娠期临床甲减治疗和监测重视度。

综上所述，妊娠期临床甲减能够降低产妇、胎儿并发症，保证产妇和胎儿安全，值得临床重视。 

参考文献

[1]刘贵,唐乾坤,郑歆蕾.妊娠期甲状腺功能减退症患者血清TSH和VB_(12)及Hcy表达水平及其与妊娠结局的关系[J].热带医学杂志,2021,21(12):1576-1579.

[2]高金保.观察妊娠期亚临床甲减以及甲状腺激素干预治疗对妊娠结局的影响[J].云南医药,2021,42(04):345-347.

[3]高原,万明,王家丽等.妊娠亚临床甲减患者血清TSH、TPO-AB水平与妊娠结局的相关性研究[J].标记免疫分析与临床,2020,27(02):267-270.

[4]于绪滨.妊娠期亚临床甲减对妊娠结局及胎儿的影响效果分析[J].中外女性健康研究,2020(04):63-64.

课题名称：妊娠期临床甲减对妊娠结局及胎儿影响的分析

项目编号:2021101