临终关怀在干部病房的实施

临终关怀在干部病房的实施

马丽,张哲,孙玲玲,戴海英,马赫,杨添宇,高松

32295部队     辽宁  辽阳111018

摘要：临床中许多治愈无望的患者，会产生较大痛苦。而临终关怀则是对患者只是尊严进行维护，并缓解其极端的痛苦，在生命的最后一程给予其一定的帮助，使患者安宁地度过该阶段，同时还包括临终患者家属的心理和生理关怀。就离休老干部而言，其在我国成立和发展中作出了重要的贡献，是党和管家的宝贵财富，属于特殊群体。由于老干部年龄较大，且部分存在难以治愈的疾病，为了使其安详地度过生命周期，需要加强临终关怀。基于此本研究对临终关怀的具体应用进行分析。

关键词：干部病房；临终关怀；实施

引言：临床中将明确诊断后治疗无望且生存期较短的患者称为临终期。我国老干部群体中存在高死亡和高患病的特点，由于老干部属于特殊群体，应享受良好的医疗条件。就老干部而言除了少部分家中突然死亡外，大部分在医院中度过生命的最后节点，这也为老干部临终关怀的实施提供了条件[1]。就临终关怀而言，其主要目的是让生者得到最大的抚慰，让即将离世的老干部安宁的走完生命的最后一程，这也是临床中面临的重要课题。

1 干部病房开展临终关怀的必要性

当前，许多人对医疗工作的了解有限，认为进入医院上了一道保险，觉得现代医疗水平和技术较高，肯定挽救患者生命的方法。受到我国传统长生观的影响，大部分人希望能够活得长久，避讳谈论死亡以及面对死亡的问题，甚至对死亡有强烈的恐惧。这种背景下，医护人员需要对患者的生死观进行转变，将减轻患者身心痛苦，不以延长生命为目的的观念向患者及家属灌输，从而使他们对生、老、病、死重新认识，接受死亡是所有人都要面对的事情，从而做好物质、精神和心理准备，只有这样才能够使患者从容、淡然的面对人生最后时刻，克服恐惧心理。干部病房中多是为祖国做出巨大贡献的老年人，临终关怀的应用则是使这些老人能够舒适、有尊严地走完人生“旅途”，为这一生画上圆满的句号。

2 干部病房开展临终关怀的相关建议

2.1构建人性化的居住环境

当前，我国经济水平的提高，干部病房的结构也得到了明显的改善，基本上干部病房能够保证每人一间，然而在病房的设置中，仍然存在较多传统模式，大部分为白色系，不仅墙面为白色，就连床上用品也以白色为主。在临终关怀应用的过程中，护理人员可对病房环境进行改善，在房间内摆放绿植，也可将患者喜欢的老照片和字画张贴到病房墙上。病房中安装电视，播放患者习惯的音频和视频，摒弃医院传统肃静的管理方式，开创多样化的管理模式。

2.2构建良好的医患关系

医护人员要加大对干部病房的查房力度，在查房的过程中要抱以积极的态度和饱满的热情与患者交流，并适当的延长沟通时间，在沟通的过程中要合理地使用沟通技巧。当患者和家属倾诉时，医护人员要保持耐心，认真倾听，对其需求和痛苦表示完全理解，对于患者和家属的合理要求，尽量给予满足。由于干部病房可能在阴面，若患者弥留之际想要更换病房，医护人员要给予满足，让患者的尊严得到尊重，同时也安抚患者家属的情绪，从而让患者在人生的最后时刻能够沐浴阳光，感受阳光带来的温暖。如果患者需要接受输液治疗，为了避免其睡眠和饮食受到影响，医护人员应对实际情况进行分析，合理地调整输液时间，虽然工作负担增加，但能够让患者及家属的需求得到满足，是临终关怀的重要基础。

2.3合理使用肢体语言

大部分老干部由于年龄较大，大部分需坐轮椅或卧床休息，所以医护人员在与老干部交流时，可适当的前倾身体，略微下弯腰部，保证在交流的过程中，能够触碰到患者的前额、手背、上臂和肩膀，从而给予患者绝对的尊重，使其感到平等对待。

2.4开展家庭会议医护人员作为主导

由于大部分老干部具有多个子女，医护人员要保证子女及亲人的知情权，同时还要给予子女们的诊疗决定权一定的尊重。医护人员不仅要在查房的过程中与家属沟通，还要在适当的时间内组织以医护人员为主的家庭会议，在此期间给予家属一定的鼓励，使其能够表达真实的意愿。在会议开展的过程中医护人员要详细地告知病情，同时讲解诊疗和护理措施。另外将患者治疗和检查时面对的风险一一罗列，并将相应的应对措施告知家属。在会议中鼓励家属合理的选择诊疗及护理方案，最终家属和医护人员共同绝对最佳方案。

2.5干休所加大支持力度

医院应与干休所建立良好的沟通渠道，积极沟通从而保证患者能够有更多社会联系，干休所鼓励老干部的战友及朋友访视，从而使他们能够探讨感兴趣的话题，分享各自过往的成绩，让患者重拾尊严，同时也可避免患者的孤独感。当患者的病情发生恶化，应第一时间与家属和干休所沟通，通知做好善后工作。

3 讨论

临终关怀是一门复杂的学科，设计的内容较多，不仅有哲学、医学，还包括社会学和伦理学[2]。所以为了保证临终关怀的合理应用，医护人员应该加强自身学习，同时科室积极组织相关培训，从而提高医护人员的综合素质和操作水平。

综上所述，我国发展临终关怀的时间较短，且缓慢。面对干休所老干部高患病和高风险的稳态，需要合理地使用临终关怀，积极探索新型应用模式，从而使其能够在生命的最后时刻不留遗憾，且安详、舒适地度过，保证最后时刻患者能够充分的感受到生命的价值及人间的温情，使其在这种气氛中回归自然，做到逝者善终，生者善待，当然为了提高整体效果，还需要对临终关怀的应用方法不断完善。

参考文献：

[1]蔡羚琴,侯凯文. 舒适护理在超高龄老年患者临终关怀中的应用[J]. 西南军医,2018,20(02):184-185.

[2]杨林霞. 优质护理在干部病房临终关怀中的应用[J]. 当代护士(上旬刊),2018,25(09):177-178.