输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石取石术治疗老年肾结石的价值

输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石取石术治疗老年肾结石的价值

孙童伦

普定县人民医院 贵州省安顺市562100

【摘要】目的：探讨输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石取石术治疗老年肾结石的价值。方法：选择2019年1月至2021年1月在我院接受诊治的老年肾结石患者46例，应用随机数表法将其分为对照组（n=23）行经皮肾镜碎石取石术，观察组（n=23）行输尿管软镜碎石术，对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率。结果：对照组手术时间、术中出血量、住院时间（70.12±3.19）（68.46±4.31）（4.91±0.50），观察组（91.77±7.81）（12.11±2.16）（2.03±0.42），住院时间观察组较长，术中出血量及住院时间对照组较长，差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组并发症发生率39.13%高于观察组4.35%%，差异具有统计学意义（P<0.05）；结论：应用输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石取石术治疗老年肾结石效果均较好，但输尿管软镜碎石术术中出血量更少，住院时间更短，术后并发症发生率较低，应该根据患者需要采取治疗方式。

【关键词】输尿管软镜 经皮肾镜 碎石术 老年肾结石

   当前在临床中，肾结石的发病率症逐年上升。肾结石患者在发病后，会出现一定程度的腰痛和血尿等临床症状，给患者的正常生活带来影响。现阶段在肾结石的治疗中，大部分采用手术治疗，包括输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石取石术。开放性手术治疗受手段，创伤性较大，导致手术风险过高[1]。因为老年患者的心肺功能代偿能力较差，大部分患者会伴有其他慢性疾病，手术风险随之增加。为探究输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石取石术治疗老年肾结石的价值，我院选择老年肾结石患者46例，分别行经皮肾镜碎石取石术和行输尿管软镜碎石术，对比如下。

1资料与方法

 1.1一般资料

  选择2019年1月至2021年1月在我院接受诊治的老年肾结石患者46例，应用 随机数表法将其分为对照组（n=23）行经皮肾镜碎石取石术，观察组（n=23）行输尿管软镜碎石术。其中对照组男性患者13例，女性患者10例，年龄55-70岁，平均年龄（63.34±4.01）岁；观察组男性患者14例，女性患者9例，年龄60-75岁，平均年龄（66.10±4.09）岁；

所有患者治疗前均在完全知情的基础上自愿签署知情同意书。两组年龄、性别等基线资料相较，差异不具有统计学意义（P>0.05），可比。

1.2方法

对照组行经皮肾镜碎石取石术，指导患者采取俯卧位，对其进行全身麻醉后，经过B超的辅助，确定结石位置，之后进行肾穿刺，在穿刺成功后，对其进行通道扩张，建立经皮肾取石通道，将输尿管镜通过通道置入，应用钬激光进行碎石，碎石后采用肾造瘘管和F5双J留置，术后3天左右将造瘘管拔出，术后3周左右将双J管拔出。

   观察组行输尿管软镜碎石术治疗，辅助患者采用截石体位，为其进行全身麻醉后，铺消毒铺巾，应用输尿管软镜通过患者尿道置入，注意查看尿道和膀胱，应用输尿管镜对其进行输尿管扩张，扩张后撤出输尿管硬镜，换成输尿管软镜，顺着导丝将输尿管软镜鞘置入患者输尿管中，后将导丝拔出，建立通道，在镜鞘中放入软镜，应用软镜观察患者的肾盂和肾结石位置，结合钬激光纤和碎石机，将功率设置在0.8-1.0J，频率设置在20-30Hz。通过软镜通道置入钬激光光纤，对结石进行碎石，碎石后反复冲洗。术后留置4.8F双J管，术后20天左右将导管拔除。

 1.3观察指标

   比较两组手术时间、术中出血量、住院时间。

   比较两组患者并发症发生率。

 1.4统计学分析

  本次研究采用SPSS23.0版本的统计学软件作为数据分析软件，计数资料以n（%）表示，选用X2检验；计量资料以均数±标准差（X±S），选用t检验；以P<0.05表示差异具有统计学意义 。

2结果

 2.1 比较两组手术时间、术中出血量、住院时间

  对照组手术时间、术中出血量、住院时间（70.12±3.19）（68.46±4.31）（4.91±0.50），观察组（91.77±7.81）（12.11±2.16）（2.03±0.42），住院时间观察组较长，术中出血量及住院时间对照组较长，差异具有统计学意义（P<0.05）；见表1 。

表1比较两组手术时间、术中出血量、住院时间（X±S）

2.2 比较两组患者并发症发生率

  对照组并发症发生率39.13%高于观察组4.35%%，差异具有统计学意义（P<0.05）；见表2。

表2比较两组患者并发症发生率（n，%）

3讨论

  对肾结石患者的主要治疗方法是碎石取石术[2]。经皮肾镜碎石取石术是通过在患者的腰部位置建立通道，并且采用激光将结石打碎并通过肾镜通道取出，此种取石方式属于微创治疗。输尿管软镜碎石术是通过患者尿道建立通道，将输尿管软镜置入结石位置，将其应用钬激光碎石并取出，此种取石方式属于无创治疗。本文结果显示，经皮镜碎石取石术手术时间较短，但术中出血量较多，非常容易发生术后感染，较容易给患者肾部周围带来损伤。输尿管软镜碎石术术中出血量较少，创伤性较低，且术后并发症较少。

  综上所述，应用输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石取石术治疗老年肾结石效果均较好，但输尿管软镜碎石术术中出血量更少，住院时间更短，术后并发症发生率较低，应该根据患者需要采取治疗方式。

参考文献

[1]刘志平. 输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗老年肾结石患者的疗效比较[J]. 深圳中西医结合杂志,2017,27(2):112-114.

[2]魏鹏华,赵银轩. 组合式输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗老年肾结石的疗效比较[J]. 贵州医药,2021,45(1):77-78.