硝苯地平缓释片结合厄贝沙坦片治疗原发性高血压的有效性分析

硝苯地平缓释片结合厄贝沙坦片治疗原发性高血压的有效性分析

杨博

成都平安医院  四川成都  610000

【摘要】目的研究原发性高血压(EH)患者行硝苯地平+厄贝沙坦治疗的效果。方法：数据取自我院收治的78例EH患者，“双盲法”分参照组(硝苯地平，n=39)、研讨组(硝苯地平+厄贝沙坦，n=39)，2组疗效比较。结果：用药前比较血压波动无差异，P>0.05；用药后与参照组比较，研讨组DBP、SBP值更低；有效率更高，P<0.05。结论：硝苯地平+厄贝沙坦治疗EH患者可稳定血压、增强疗效，值得推崇。

【关键词】硝苯地平；厄贝沙坦；原发性高血压；血压控制；临床疗效

临床常见慢性疾病为高血压，涉及原发性、继发性两种，其中原发性是指：具有血压升高表现、但未明确病因的独立性病症，据统计，此类型在我国高血压人群中的患病率高达90%，分析病因尚未明，可能与遗传、饮食习惯及作息等因素有关，患病后表现为健忘、头痛、乏力及失眠等，病情加重影响日常生活、工作，甚至危及生命，故早期给予药物治疗尤为重要。郑秀兰[1]证实，硝苯地平为治疗EH的常见药，其可减缓患者不适、稳定血压，但单纯用药疗效较差，长期用药也易引起副作用，影响疾病恢复，临床应用受限，鉴于此，本文分析联合用药用于EH患者中的价值，汇总：

1 资料和方法

1.1基线资料

前瞻研究，选取本院2020年4月-2021年9月收治的78例EH患者，研讨组(39例)：男女比例20:19，年龄45-84岁，均值(72.21±2.38)岁；病程1-11年，均值(5.84±1.15)年；参照组(39例)：男女比例21:18，年龄46-85岁，均值(72.39±2.42)岁；病程1-12年，均值(5.96±1.24)年。P>0.05、可比较。知情、伦理委员会审批。

【纳入标准】①诊断标准与《2004年中国高血压防治指南》[2]相符；②呈头痛、乏力及失眠等表现；③年龄45-85岁、病程>1年；④资料完整。

【排除标准】①器质性病变；②凝血异常、免疫疾病；③用药禁忌；④患有精神疾病；⑤中途转院。

1.2方法

参照组(硝苯地平)：单次口服10mg硝苯地平(厂家：南京白敬宇制药有限责任公司，国药准字H10930178，规格10mg*24片)，2次/d。

研讨组(硝苯地平+厄贝沙坦)：硝苯地平用药剂量、方式同参照组，联合厄贝沙坦，给予单次口服150mg厄贝沙坦(厂家：赛诺菲 (杭州)制药有限公司，国药准字H20040494，规格150mg*7片)，1次/d。

两组持续用药均为3个月。

1.3观察指标

血压波动：电子血压计检测舒张压-DBP、收缩压-SBP，根据仪器说明操作。

临床疗效：显效：症状减缓，DBP下降>10mmHg；有效：症状改善，DBP下降<10mmHg；无效：病情加重，有效率=。

1.4统计学方法

excel表整理，SPSS22.0软件分析，计量资料均数±标准差（±s），t检验。计数资料构成比[n(%)]，x2检验。检验水准P=0.05。

2 结果

2.1 血压波动

用药前比较血压波动无差异，P>0.05；用药后与参照组比较，研讨组DBP、SBP值更低，P<0.05，见表1。

表1 血压波动比较（±s，mmHg）

注：组内比较，*P<0.05；组间比较，#P<0.05。

2.2 临床疗效

与参照组比较，研讨组有效率更高，P<0.05，见表2。

表2 临床疗效比较[(n),%]

3 讨论

有文献报道，硝苯地平+厄贝沙坦用于EH患者治疗中具有可行性，分析发现：①前者为常见降压药，属长效钙离子通道拮抗剂，分析药理机制为：患者经口服用药对钙离子的膜转运过程加以干扰，对钙离子内流加以限制，扩张血管、减缓心肌收缩程度，使患者心肌耗氧量减少、心肌缺血供氧量增加，发挥持久性降压作用，并用药后对L型钙通道活性产生抑制，通过对肌钙蛋白、肌红蛋白偶联加以抑制，下调血浆中钙浓度，使红细胞膜钙泵的活性水平下降，稳定血压，具有起效快、降压效果平稳等优势，用药后直接在冠状动脉、外周阻力血管中平滑肌细胞中发挥作用，及时将血管痉挛解除，对血管阻塞、心肌供血加以改善，但单纯用药效果不理想、临床应用受限。②后者为血管紧张素类药物，属非多肽AT1受体拮抗药，对血管收缩有抑制作用，阻碍醛固酮类物质分泌、增强降压效果，并逆转心血管重构、降低心血管不良事件风险，分析药理机制为：患者经口服用药将肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻断，收缩并扩张小动脉，有效控制血压，并促进前列腺环素、一氧化氮形成加快，对机体内皮素形成加以抑制，维持内皮素、一氧化氮水平于平衡状态，使血管顺应性提高，为肾脏、肝脏中的血流量加以保证，对血管、心肌起到保护作用，故联合治疗可相辅相成、发挥各自优势，增强疗效、效果较理想。

本研究示：①研讨组DBP、SBP值低于参照组(P<0.05)，分析：血压异常为患者典型特征，故联合治疗可相辅相成、稳定血压，改善预后；②研讨组较参照组有效率更高(P<0.05)，说明本文与字海静[3]文献一致，故联合治疗可增强疗效、减缓不适，可促进疾病恢复、具实践价值。

综上所述：EH患者行硝苯地平+厄贝沙坦治疗可控制血压于标准范围，达到预期疗效、减缓病情，效果显著。

参考文献：

[1]郑秀兰,胡少云,陈敏仪.厄贝沙坦+硝苯地平+多沙唑嗪联合螺内酯在难治性高血压患者中的应用[J].海峡药学,2021,33(11):160-162.

[2]黎小裕.观察硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦片治疗高血压合并糖尿病的疗效[J]. 中国校医,2019,33(09):675-676+679.

[3]字海静.硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压的临床效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(12):9-10.