经鼻高流量氧气湿化序贯疗法对老年AECOPD合并呼吸衰竭患者生命体征指标及面部压力性溃疡的影响

经鼻高流量氧气湿化序贯疗法对老年AECOPD合并呼吸衰竭患者生命体征指标及面部压力性溃疡的影响

赵琨,黄树海

淮南阳光新康医院  安徽 淮南  232001

【摘要】目的：经鼻高流量氧气湿化序贯疗法对老年AECOPD合并呼吸衰竭患者生命体征指标及面部压力性溃疡的影响。方法：按照实验要求选取在我院2020年6月-2022年4月期间治疗的86例老年AECOPD合并呼吸衰竭患者为研究对象，按照实验要求将患者分组处理，分组依据：随机抽签法，分组结果：实验组、对照组，每组43例患者，分别实施经鼻高流量氧气湿化序贯疗法和常规治疗法，比较对于患者生命体征指标及面部压力性溃疡改善效果。结果：治疗之前，两组患者PaO2、PaCO2指标没有显著差异，治疗之后实验组患者PaO2、PaCO2指标优化效果比对照组高，P＜0.05；比较两组老年AECOPD合并呼吸衰竭患者面部压力性溃疡发生率，实验组高于对照组，P＜0.05。结论：老年AECOPD合并呼吸衰竭患者在临床治疗中，实施经鼻高流量氧气湿化序贯疗法，对于患者呼吸衰竭状态改善优化效果显著，降低面部压力性溃疡发生率。

【关键词】老年AECOPD；呼吸衰竭；经鼻高流量氧气；湿化序贯疗法

AECOPD（慢性阻塞性肺病急性加重）比较常见老年群体，通常会合并呼吸衰竭，患者出现该种疾病导致的死亡率较高，对于患者生命安全造成了严重影响[1]。在临床针对老年AECOPD合并呼吸衰竭患者治疗方案探究，传统鼻面部氧疗治疗效果有待提升改善，促使患者在治疗中吸入气体流速和氧流量都会受到限制，而且患者在治疗过程中，舒适度无法得到保障，经鼻高流量氧气湿化序贯疗法是一种新型的呼吸支持方式，可以为患者控制氧流量[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料

按照实验要求选取在我院2020年6月-2022年4月期间治疗的86例老年AECOPD合并呼吸衰竭患者为研究对象，按照实验要求将患者分组处理，分组依据：随机抽签法，分组结果：实验组、对照组，每组43例患者，分别实施经鼻高流量氧气湿化序贯疗法和常规治疗法，实验组：43例老年AECOPD合并呼吸衰竭患者，患者年龄分布区间，上下限分别为81岁、61岁，均值（70.24±5.16）岁，性别占比情况，男性：女性=28：15，病程区间2-11年，均值（6.53±2.16）年；对照组：43例老年AECOPD合并呼吸衰竭患者，患者年龄分布区间，上下限分别为80岁、61岁，均值（70.78±5.22）岁，性别占比情况，男性：女性=29：14，病程区间2-12年，均值（6.85±2.09）年。两组患者一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组老年AECOPD合并呼吸衰竭患者在临床治疗中，实施常规抗感染、止咳、祛痰治疗。

对照组：患者在治疗过程中无创通气治疗，应用我院呼吸机S/T工作模式下进行通气，氧气流量2-5L/min，呼吸频率12-16次/min，氧气流量逐渐增强，保障患者舒适度。

实验组：患者在临床治疗中实施经鼻高流量氧气湿化序贯疗法，使用我院呼吸湿化治疗仪治疗，温度36℃~37℃，流量35~60 L/min，呼吸机参数设置应该根据患者病情状况调节。

1.3观察指标

（1）治疗前后PaO2、PaCO2指标，两组患者在疾病治疗之后PaO2指标越高、PaCO2指标越低，实施的治疗效果越好；

（2）面部压力性溃疡发生率，记录两组老年AECOPD合并呼吸衰竭患者临床发生面部压力性溃疡情况，发生率越低采取治疗方案效果越好。

1.4统计学方法

SPSS21.0数据处理，计量资料（x±s)，t检验，计数资料（n,%)，卡方检验，用P＜0.05表示有意义。

2 结果

2.1治疗前后PaO2、PaCO2指标

治疗之前，两组患者PaO2、PaCO2指标没有显著差异，治疗之后实验组患者PaO2、PaCO2指标优化效果比对照组高，P＜0.05。

表1 治疗前后PaO2、PaCO2指标比较（X±S）

 2.2面部压力性溃疡发生率

比较两组老年AECOPD合并呼吸衰竭患者面部压力性溃疡发生率，实验组高于对照组，P＜0.05。

表2  面部压力性溃疡发生率比较(n,%)

3 讨论

AECOPD疾病属于常见较难治愈的疾病，需要长期实施有效药物治疗方案，延长患者生存时间，但是患者肺功能改善效果有限，患者会出现呼吸衰竭症状表现[3]。为了优化患者生活质量，改善肺功能指标，导致患者出现呼吸衰竭症状的主要因素是细菌感染，如果没有得到有效的控制性治疗，会加重病情导致出现缺氧及二氧化碳潴留

[4]。针对AECOPD 合并呼吸衰竭患者临床实施经鼻高流量氧气湿化序贯疗法，可以优化辅助通气治疗的效果，在治疗的过程中有助于稀释痰液，帮助患者清理呼吸道，有效地改善呼吸困难症状，护理人员在患者治疗过程中，应该加强巡视力度，定期评估患者面部皮肤颜色，采取相应的预防性措施，给予患者经常摩擦皮肤部位预防保护，使用泡沫型敷料，降低患者在临床治疗中反复脱落的次数，降低面部压力性溃疡发生率[5]。为患者在临床治疗中实施的经鼻高流量氧气湿化序贯疗法，仪器设备使用比较简单方便，治疗过程中不会影响患者进食咳痰，佩戴也比较便捷，人机配合的要求比较低，治疗过程中也会影响交流[6]。

治疗之前，两组患者PaO2、PaCO2指标没有显著差异，治疗之后实验组患者PaO2、PaCO2指标优化效果比对照组高，P＜0.05；比较两组老年AECOPD合并呼吸衰竭患者面部压力性溃疡发生率，6.98% VS 23.26%,实验组高于对照组，P＜0.05。

综上所述，老年AECOPD合并呼吸衰竭患者在临床治疗中，实施经鼻高流量氧气湿化序贯疗法，能够促进患者呼吸功能和循环功能改善，避免面部压力性溃疡发生，患者的炎症症状得到显著改善。

参考文献：

[1]李霞,魏青梅,陈建峰.经鼻高流量氧气湿化疗法在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者中的应用分析[J].河北医学,2022,28(01):117-122.

[2]丁方,刘文静,王会青,等.有创机械通气与经鼻高流量氧气湿化序贯疗法治疗老年AECOPD合并呼吸衰竭的疗效[J].中国老年学杂志,2021,41(24):5544-5547.

[3]康柏会.经鼻高流量湿化氧疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的应用效果[J].中西医结合心血管病杂志,2020,8(36):75.

[4]陈名珍,杨珺楠,李开来,等.经鼻高流量氧气湿化治疗改善老年患者呼吸衰竭的可行性研究[J].中华老年医学杂志,2020,39(10):1165-1169.

[5]曾瀛,高琳,陈勇.经鼻高流量氧气湿化治疗脑卒中伴呼吸衰竭对患者血气分析指标与神经功能及预后的影响[J].当代医学,2020,26(27):3-5.

[6]王明春,张历,赵发启,等.高流量氧气湿化治疗对ICU气管插管拔管后患者PaO_2、PaCO_2、SpO_2的影响[J].现代医学与健康研究杂志,2020,4(05):43-45.

作者简介：作者姓名：赵琨出生日期：1982年10月02日 性别：男籍贯：安徽淮南学历：本科职称：主治医师 （中级）研究方向：重症医学科室：重症医学科地址：淮南市田家庵区舜耕中路2号电话：15955456306 单位：淮南阳光新康医院邮编：232001邮箱：454490335@qq.com第一作者：赵琨第二作者： 黄树海