PDCA循环管理模式在正确摆放早产儿体位中的应用研究

PDCA循环管理模式在正确摆放早产儿体位中的应用研究

邹丹华

丹阳市人民医院  南通大学附属丹阳医院  212300

【摘要】目的：探讨PDCA循环管理模式在正确摆放早产儿体位中的应用效果。方法：选择我院产科2020年1月至2021年12月期间收治50例早产儿为研究对象，在其体位摆放中应用PDCA循环管理模式，对比不同时点早产儿体位评分情况。结果：PDCA循环管理模式实施后，早产儿膝、踝关节、足部、髋关节、手部、颈部、肩部、头部等部位体位评分结果均高于实施前差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在早产儿体位正确摆放中应用PDCA循环管理模式，有利于其不同身体部位体位评分情况的改善，推广应用价值较高。

【关键词】PDCA循环管理模式；摆放；早产儿；体位

    早产儿适当的体位摆放有助于其神经组织功能的恢复，保证早产儿的正常生长发育，为其提供舒适的休息体位，而不合理的早产儿体位会增加其头颅畸形、颅内出血、重度窒息、呼吸暂停等风险，并会对其睡眠周期的变化产生直接的影响。然而，当前我国对于早产儿体位摆放尚未形成统一认知，仍然沿用2021年婴儿体位评估工具（IPAT）来评估早产儿体位摆放情况。PDCA循环是一种程序化、标准化、科学化的质量管理方法，并在多种疾病的临床护理中得到了广泛的应用。

1 资料和方法

1.1 一般资料

    选择我院产科2020年1月至2021年12月期间收治50例早产儿为研究对象，男性31例，女性19例，胎龄范围28~37周，均值（32.44±4.12）周，体重范围1012.32~1335.62g，均值（1155.23±144.62）g，疾病类型：颅内出血3例，坏死性小肠结肠炎3例，败血症4例，肺炎16例，呼吸窘迫综合征24例。治疗方法：吸氧6例，无创呼吸辅助支持治疗14例，有创呼吸辅助支持治疗7例。

1.2 方法

第一，计划（P）。组建早产儿体位护理小组，对其进行新生儿个性化发育支持及评估（NIDCAP）培训，结合“早产儿卧位”、“体位工具”、“早产儿正确体位”等关键词进行文献搜做，对其体位影响因素进行评估，确定早产儿正确体位评估工具。

第二，实施（D）。通过PPT的方式向新生儿科护士进行理论讲解，使其了解早产儿体位护理的作用和意义，告知其婴儿体位评估工具（IPAT）的用法，通过一对一演练的方式，指导其掌握正确摆放早产儿体位的方法。婴儿体位评估工具（IPAT）共计6个项目，膝、踝关节、足部、髋关节、手部、颈部、肩部、头部等，每项评分0~2分，合计0~12分，评分越低则其体位摆放合理性越差。

第三，效果检查（C）。护理人员结合婴儿体位评估工具（IPAT）的评分情况，对错误体位和正确体位分别进行展示，让护理人员共同学习，减少护理过程中的错误。

第四，处理阶段（A）。护理小组每周组织例会分析和总结护理工作证存在的问题，提出针对性的改进措施并进入下一PDCA循环。

1.3 观察指标

    对早产儿PDCA 循环管理模式实施前后膝、踝关节、足部、髋关节、手部、颈部、肩部、头部等部位体位评分情况进行对比分析。

1.4 统计学分析

本研究团队全部工作人员均通过Excel表格对相关数据资料进行整理记录，经SPSS22.0软件对表格进行处理分析，以此为依据判断整体疗效。

2 结果

    PDCA循环管理模式实施后，早产儿膝、踝关节、足部、髋关节、手部、颈部、肩部、头部等部位体位评分结果均高于实施前，不同时点早产儿体位评分数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

表1  不同时点早产儿体位评分结果比较[分，x±s]

3 讨论

早产儿出生后住院期间的环境与其在子宫内的环境截然不同，因而针对于早产儿护理，需要为其提供一个安全、舒适的环境，以保证其正常的生长发育和神经发展，这就凸显出了早产儿正确体位摆放的重要性。因肌肉力量不足和宫内屈曲首先，早产儿会出现依赖于平面姿势的情况，髋部出现外展或是外旋体位，骨盆成直线，脊柱扁平，肩部表现为内收或是外展姿势，这也是其发生颈部和头部外旋的原因[1]。中线屈曲体位有利于保证早产儿生理和行为的平衡与稳定，进而减轻体位造成的压力，为机体的生长发育提供能量支持，也有助于其循环功能和呼吸功能的改善。同时，体位护理也能够保证其生理功能的稳定性、促进骨骼肌肉和自主神经发育，最终阻碍大脑发育、骨密度提高、体温调节和皮肤的完整性等

[2-3]。

在早产儿体位摆放护理中应用PDCA循环管理模式，能够保证护理人员及时发现护理工作中存在的问题，进而提高护理工作的效率和质量。本次医学研究过程中，针对于早产儿体位护理工作经验不足的护理人员开展PPT方式的讲解培训，配合临床实践、一对一教学等，使其深入了解早产儿体位正确摆放的意义和方法，强化其护理能力，激发护理人员的工作积极性。同时，护士作为早产儿发展性照顾的直接实践者，体位姿势摆放是日常最基本的护理内容[4-5]。

参考文献：

[1]张研婷，杜荣，刘琴，等. PDCA 在新生儿重症监护病房医院感染防控中的应用[J].中国感染控制杂志，2020,19（10）：921-922.

[2]张秀平，吴琼芳，高群，等.新生儿重症监护病房医院感染流行病学研究[J].中国感染控制杂志，2019，18(7):665-669.

[3]刘丽，文成，吴宏伟.新生儿重症监护病房感染管理中 PDCA循环管理模式应用效果[J].西部中医药，2019，32(3):121-124.

[4]欧阳晓红，谭万彩，丘惠娴.新生儿重症监护病房院内感染控制的护理管理评价[J].国际护理学杂志，2016，35(1):131-132.

[5]陈月凤，张金凤，于艳彬，等.新生儿重症监护室不同环境状态对早产儿康复过程及并发症的影响[J].中国实用护理杂志，2015，31(34):2593- 2595.