社区药师参与家庭医生签约服务模式的探讨

社区药师参与家庭医生签约服务模式的探讨

刘小荣 

北京市密云区鼓楼社区卫生服务中心西药房   北京市  101500

摘要：目的：分析、探讨社区药师参与家庭医生团队对促进社区医疗服务的有效性，合理性和安全性。方法：选取2020年1月至2021年1对来我社区服务中心260名签约居民展开问卷调查，问卷内容为对药品知识掌握状况、期待获得的药学服务等，对比分析药师参与前后居民不合理用药情况、药品不良反应率及药品知识掌握状况等。结果：社区药师参与家庭医生签约服务后，用药合理率从38.46%提高至80.77%，药品知识知晓率从42.31%提高至88.46%，药品不良反应率从61.54%降低至15.38%。结论：社区药师参与家庭医生签约服务，可有效提高签约者用药合理性，提高其药物知识知晓率，药师利用药学专业知识，可以更多更好的为居民提供药学服务。充分体现出药师的自身价值。

关键词：社区药师；家庭医生，签约服务；药学服务；效果

2010年，北京市提出“强化基层医疗卫生机构服务功能 ，推行家庭医生式服务”，并在东城区、西城区、丰台区试点家庭医生签约服务模式，2011年3月起，北京市16个区县全面启动家庭医生签约服务[1]。 通过开展家庭医生签约服务，推动社区服务向健康管理转型，其以社区居民为载体，将所学专业知识与实践相结合，为居民提供和药学有关的一系列服务。伴随药学视野发展，既往仅注重药品供应的药品服务已不能满足人们需求，以患者为核心的药学服务时期已逐渐涌现，其关键在于药师参与整个服务过程，使用药学专业知识为签约居民提供安全，有效，连续的基本医疗服务[2]。有关数据显示，我国老年慢性病患病人数愈加增加，且呈年轻化趋势，成为当下不可忽视的公共社会问题[3]。基于我国医疗现状，药物、社区治疗在慢性病预防、控制中意义重大，伴随医药卫生机制的改革及创新，社区药学服务的实施是保证社区居民生命安全及身心健康的重要举措[4]。我单位从2011年开始开展家庭医生签约服务。2020年和2021年共签约94755人，2019年12月我单位药师全部参加到家庭医生签约服务团队，参与居民健康管理。本研究重点探究药师参与家庭医生签约服务效果，现作如下报告。

1 一般资料与方法

1.1一般资料选取2020年1月至2021年1月本社区服务中心签约社区居民展开问卷调查，总计260名。                                                       

1.2方法  参考相关文献中自拟调查问卷内容，向被调查者阐明问卷的填写目的与意义，基于其同意后，逐项问询并填写，当场回收，问卷发放260份，回收260份，回收率100%。

2结果

2.1药师配置

本社区卫生服务中心药剂科高级职称药师1名，中级职称药师5名，药师9名，药士4名，其他1名，其中具药师资格人数为2名，是全部药剂人员10.00%，基于人数或比例上看，药师数量已达到相关标准，但基于服务数量上看还需完善。

2.2签约居民药品知识知晓程度的调查

从表1中可以发现，大部分居民能够有效区分药物批号及有效期，在处方药、非处方药上也存在一定认知，但20%居民难以区分中成药及西药。大多数居民在用药前会阅读说明书，但接近一半居民对说明书中内容不了解，因此对社区居民展开药品说明书知识宣教破迫在眉睫。

表1居民药品知识知晓程度发的调查

2.3居民期待获得药学服务的调查

如表2所示，居民期待获得药学服务包含药物储存方法、用药须知事项、药物配伍禁忌及中药的合理运用等。

表2居民期待获得药学服务的调查

2.4药师参与家庭签约服务前后效果

通过对2020年~2021年药师参与家庭医生签约服务，结果发现，居民用药合理率、药品知识知晓率明显较参与前提高，药品不良反应率降低（P＜0.05）见表3。

表3药师参与家庭签约服务前后效果（n；%）

3讨论

调查结果示，绝大多数基层社区服务中心均意识到社区药学服务开展的必要性，但硬件软件设施条件不足，难以顺序开展社区药学服务。现阶段，社区卫生服务中心所提供的药学服务依旧是停留在药物提供方面，如质量控制、药品调配与采购等，耗费工作人员大量时间。如何提高药师于社区药学服务中工作质量，使其将更多的精力投入到更有需要的地方是当下急需解决的问题[5]。不管是药师或社区居民，或医护工作者，均要改变陈旧观念，从根本上意识到药学服务的关键性及价值，增强药学服务相关投入，定期组织社区药师学习与培训，提高其专业素养，使其深刻认识到药师于家庭签约服务中所发挥的不可或缺的作用，摒弃既往“药附于医”的理念，加强药师服务意识，坚持以社区居民为核心的服务原则[6]。另外，卫生服务中心药师要依据自身实际状况对药学服务内容作出相应的改变，确定服务对象，掌握其特征，将“药品为中心”变为“患者为中心”，充分借助多媒体手段，成立微信公众号，定期在公众号中宣传、推送用药常识、药物不良反应及应对方法等，从而提高居民用药依从性。

综上所述，社区药师参与家庭医生签约服务，可以切实对居民进行合理用药健康宣传教育，提供点对点更为精准的药学服务，提高居民对其药物用药知识的知晓率。以此提高居民对药师的认可度并取得信任感，为后期更好的开展药学服务奠定基础。

参考文献：

[1]张玮.开展家庭医生制服务的可行性分析与对策研究[J].中国全科医学，2011，14（7）：2136.

[2]施利波,朱田柱,沈美,等.药师参与家庭医生团队实施药学服务对高血压治疗的影响[J].药学服务与研究,2021,21(06):424-427.

[3]莫豪行,刘晓青,官昌.药师参与家庭医生团队对社区慢病患者药学服务的实践[J].中国处方药,2021,19(06):50-52.

[4]曾雯君,周华,张宇宇.药师参与社区家庭医生签约服务工作模式的实践探索[J].中医药管理杂志,2020,28(13):205-207.

[5]郑金华,曾真.基于家庭医生签约制度的社区药学服务[J].中医药管理杂志,2020,28(08):212-214.

[6]邱亚利,李正昂.临床药师参与社区家庭医生服务模式的探讨[J].中国处方药,2019,17(09):44-46.