清金化痰汤加减在改善老年慢阻肺急性加重期患者降钙素原及C反应蛋白水平中的应用

清金化痰汤加减在改善老年慢阻肺急性加重期患者降钙素原及C反应蛋白水平中的应用

王芳

湖北建始民族医院   湖北  恩施445300

【摘要】目的：探讨应用清金化痰汤加减治疗老年慢阻肺急性加重期的效果及对PCT、CRP的应用。方法：收老年慢阻肺急性加重期患者90例，常规组45例采用常规西医治疗，研究组45例在常规组基础上增加清金化痰汤加减治疗，对比不同方案的治疗效果。结果：治疗前，两组指标无差异性（P＞0.05）。治疗后，PCT、CRP指标研究组低于常规组（P＜0.05）。结论：应用清金化痰汤加减治疗老年慢阻肺急性加重期效果更显著，能够有效降低PCT、CRP指标，值得推广应用。

【关键词】清金化痰汤；老年；慢阻肺急性加重期；降钙素原；C反应蛋白

慢阻肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾，此疾病的形成与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关 [1]。老年慢阻肺急性加重期以咳嗽、咳痰及喘息为主要症状，致残致死率更高，需采取科学、有效的方法快速治疗[2]。常规使用西医治疗虽然可取得一定效果，但是并不能从根本上改善临床症状，需要探讨更加有效的治疗方式。因此，本文就针对慢阻肺患者应有清金化痰汤治疗的效果进行探讨，具体如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

收治2020年2月~2021年2月老年慢阻肺急性加重期患者90例，将90例患者随机分为不同小组。研究组45例：男25例，女20例；平均年龄(71．15±2．13)岁；平均病程(7．55±1．24)。常规组45例：男23例，女22例；平均年龄(71．32±2．14)岁；平均病程(7．69±1．23)。两组性别与年龄、病程等比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。纳入标准：①均符合西医《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南》的诊断标准与中医《中医病症诊断疗效标准》关于痰热壅肺证咳嗽，喘病的诊断标准[3];②年龄在60周岁以上，对研究所用药物无过敏反应；③本人知情同意，自愿参加并且积极配合。排除标准：①合并活动性肺结核、支气管哮喘及肺癌；②合并严重心脑血管疾病；③依从性差；④中途退出研究。

1.2方法

常规组的患者应用常规氧疗、抗感染、止咳化痰、扩张支气管等综合治疗，并根据血气情况予以无创通气，持续治疗14 d。

研究组在常规组基础上加用清金化痰汤加减治疗，组方：杏仁10g、地龙10g、甘草10g、葶苈子10g、桑白皮10g、茯苓10g、黄芩10g、麦冬10g、、栀子10g、知母10g、、瓜萎10g、浙贝母10g、半夏10g、陈皮6g，对有高血压或水肿的患者甘草减为6g；肝肾功能不健全的患者半夏减为6g；针对痰鸣喘息者增加射干10g、葶苈子20og；对于痰质粘稠者增加鱼腥草与金荞麦根20g；对于大便干结者增加大黄6g、芒硝10g。分早晚2次饭后温服，1剂／d，持续治疗14 d。

1.3 观察指标

采集两组患者治疗前后空腹肘静脉血4 mL，经离心分离血清，记录两组降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)指标，指标越低说明治疗效果更好。

1.4统计学方法

计量资料以“±s”表示，比较用t检验，采用SPSS 25.0软件对本文处理，（P＜0.05）表示差异具有统计学意义。

2结果

治疗前，两组PCT、CRP指标无差异性（P＞0.05）。治疗后，研究组PCT、CRP指标低于常规组，（P＜0.05）。具体见表1

表1组间PCT、CRP、比对（±s）

3 讨论

中老年群体中是慢阻肺主要发病群体，老年慢阻肺急性加重期的发病率与病死率居高不下，严重影响正常生活。常规西医治疗上，应用抗感染、止咳方式往往难以取得良好的效果，容易引起疾病反复发作。

中医根据老年慢阻肺急性加重期的认识及临床特点主要将其纳入“咳嗽”、“喘病”、“肺胀”的范畴，痰热壅肺证的发生多是因感受风热之邪，热伤肺津，炼液成痰；抑或素有伏痰，复感热邪，痰热互结壅阻于肺，使肺气胀满，不能降敛，所以中医治疗上主要注重清热化痰等药物联合[4]。清金化痰汤组方中的桑白皮可泻肺平喘；黄芩、栀子清热燥湿；瓜蒌、浙贝母清热化痰、润燥滑肠；陈皮、半夏理气健脾、燥湿化痰；知母清热泻火；麦冬滋阴润燥；茯苓利水消肿、健脾止泻；杏仁止咳平喘；地龙通络平喘；葶苈子泻肺平喘；甘草调和诸药。诸药联用共奏化痰止咳、清热润肺的功效。在治疗阶段告知患者饮食方面多加注意，禁止进食解中药食物、禁辛辣刺激等食物，督促患者遵医嘱按时按量服用药，确保治疗效果。本次研究结果显示，在加上中医治疗后两组PCT、CRP指标，研究组明显低于常规组，这表明应用清金化痰汤加减治疗老年慢阻肺急性加重期的效果更显著。PCT对于诊断细菌感染有很高的敏感性与特异性，在细菌感染后2 h开始升高，并且在24 h达到高峰；CRP是重要的炎症标志物，在机体受感染或者病变时血清指标水平显著升高，主要用于吞噬细胞，清除病原微生物，使得机体恢复良好的状态，缓解损伤。

综上所述，针对老年慢阻肺急性加重期，临床在使用常规西医治疗的基础上，应用清金化痰汤加减治疗，可取得显著效果，可降低PCT、CRP指标，值得推广应用。

参考文献

[1]王春风．清金化痰汤加减治疗痰热阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效分析[J]．四川中医，2019，29(8)：93—96．

[2]郭防，郭源慧，冯淬灵，等．清肺化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证的临床研究[J]．北京中医药大学学报，2019，42(5)：430—435．

[3]刘克琴,蒋晨露,刘海霞,等. 清金化痰汤序贯治疗对慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响[J]. 世界中医药,2021,16(6):955-960

[4]朱文平. 清金化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效分析[J]. 中国继续医学教育,2021,13(36):180-184