重症颅脑损伤术后气管切开患者呼吸机相关性肺炎风险的危险因素分析及护理干预策略

 重症颅脑损伤术后气管切开患者呼吸机相关性肺炎风险的危险因素分析及护理干预策略

邵霞

泰州市第二人民医院ICU  江苏泰州  225500

摘要：目的：探析症颅脑损伤术后气管切开患者呼吸机相关性肺炎风险的危险因素分析及护理干预策略。方法：样本限定为重症颅脑损伤术后气管切开患者，于2021年1月到2021年12月期间收录70例，其中发生呼吸机相关性肺炎的21例患者录入发生组，未发生呼吸机相关性肺炎的39例患者录入未发生组，分析组间患者相关危险因素。结果：在相关性因素分析中，患者年龄、是否使用激素药物，ICU住院时间及机械通气时间等因素对呼吸机相关性肺炎的发生率有一定的影响，数据分析有意义（P＜0.05）；患者体质量性别，是否患有糖尿病是否患有高血压，是否使用抑酸剂药物等影响因素对呼吸机相关性肺炎发生风险影响较小，数据分析无意义（P＞0.05）。讨论：重症颅脑损伤患者，在进行气管切开的医疗术式干预后，极容易发生呼吸机相关性肺炎，为了最大限度避免呼吸机相关性肺炎的发生，改善患者的生存质量，在临床医疗干预阶段需要根据相关的影响因素制定相对应的护理措施，以降低呼吸机相关性肺炎发生率，改善预后生存质量。

关键词：重症颅脑损伤；气管切开；呼吸机相关性肺炎风险；危险因素；护理干预

重症颅脑损伤患者医疗干预后，易出现呼吸道阻塞而致使患者机体缺氧的不良状态；所以在重症颅脑损伤患者，医疗干预后，通常选择切开气管置入呼吸机的方式来辅助呼吸；基于呼吸机相关性肺炎发生的风险因素进行分析，为重症颅脑损伤患者术后积极康复的效率，促进有极高的应用价值[1]。本次研究基于本院重症颅脑损伤，行气管切开干预患者为样本，通过收集患者基本数据分析，影响呼吸机相关性肺炎发生的危险因素，详见下文。

1. 资料与方法

1.1一般资料

样本限定为重症颅脑损伤术后气管切开患者，于2021年1月到2021年12月期间收录70例，其中发生呼吸机相关性肺炎的21例患者录入发生组，资料分析得知：男性患者13例，女性8例，平均年龄（60.15±6.35）岁，体质量（22.35±2.15）kg/m2；未发生呼吸机相关性肺炎的39例患者录入未发生组，资料分析得知：男性患者24例，女性15例，平均年龄（50.11±6.38）岁，体质量（22.19±2.11）kg/m2；基本资料分析无意义（P＞0.05），患者均系知情、自愿参与。

1.2方法

收集统计两组患者的一般资料，包括性别、年龄、体质量指数、有无糖尿病史、有无高血压时、医疗阶段是否使用抑酸剂药物、是否使用激素类药物以及入住ICU时间、临床机械通气干预时间等相关数据完成数据调研与统计后进行分析[2]。

1.3评判标准

收集两组患者基本信息，分析相关影响因素。

1.4统计学意义

研究数据经SPSS 28.0软件完成处理，数据表现形式：评分数据以（）表示，行T值检验，百分比数据以（n，%）表示，行卡方值检验，组间数据存在统计学意义表示为P＜0.05。

2. 结果

2.1相关性因素分析

在相关性因素分析中，患者年龄、是否使用激素药物，ICU住院时间及机械通气时间等因素对呼吸机相关性肺炎的发生率有一定的影响，数据分析有意义（P＜0.05）；患者体质量性别，是否患有糖尿病是否患有高血压，是否使用抑酸剂药物等影响因素对呼吸机相关性肺炎发生风险影响较小，数据分析无意义（P＞0.05），详见表1。

表1  相关性因素分析（n，%；）

3. 讨论

在颅脑损伤患者术后气管切开医疗干预阶段，通过评估患者生理状态，分析基本资料，从而制定良好的护理干预措施，能更好地保证患者术后呼吸机相关性肺炎发生率进一步降低，从而提升预后生存质量。气管插管方式于侵入性操作，使得呼吸道与外界环境有着直接性的接触，同时插管阶段还可能造成气道损伤，致使呼吸机相关性肺炎的发生率进一步增加，不但影响着患者的康复效率与临床治疗效果，还会导致患者死亡率提升，严重威胁其生命安全。相关护理措施的开展主要基于风险因素进行分析，从而制定具有针对性的护理干预措施，更好的预防呼吸机相关性肺炎的发生

[3]。相关措施的落实中主要可分为4点：（1）病房环境：病房环境的处理对预防呼吸机相关性肺炎的发生率有极其重要的价值体现，所以需要严格消杀程序对病房内的空气质量进行消毒，减少家属探视的时间与次数避免病房空气质量下降。（2）生命体征监测：实时监测患者生命体征，对异常体征及时反应并处理，从而最大限度改善生理状态，降低不良反应发生。（3）气道护理：气息中期干预阶段需要加强气道护理干预进行辅助排痰与呼吸道湿化干预，菌能更好地保证患者呼吸道生理状态的改善；（4）合理规划相关药物：临床相关药物的使用中避免激素类药物滥用并减少侵入操作次数，以促进机体免疫功能的恢复[4-5]。

研究证实：在相关性因素分析中，患者年龄、是否使用激素药物，ICU住院时间及机械通气时间等因素对呼吸机相关性肺炎的发生率有一定的影响，数据分析有意义，说明患者在重症颅脑损伤前气管切开医疗干预后，由于年龄较大的原因导致生理愈合速率降低，增大了呼吸机相关性肺炎的发生概率；若患者在医疗阶段过程中使用了激素药物，可能会影响到机体的免疫功能及自我修复的能力，致使呼吸机相关性肺炎发生的概率会增大； ICU住院时间越长，证明患者接受医疗干预的时间越长，从而进一步加大了呼吸机相关性肺炎的发生概率；患者体质量性别，是否患有糖尿病、是否患有高血压，是否使用抑酸剂药物等影响因素对呼吸机相关性肺炎发生风险影响较小，数据分析无意义，相关研究证实呼吸机相关性肺炎的发生与患者糖尿病高血压等病情的影响较小。

综上所述，在重症颅脑外伤气管切开患者的术后医疗干预阶段，影响患者出现呼吸机相关性肺炎的主要因素，与其年龄、治疗时间、是否使用激素药物的有关。

参考文献：

[1] 胡莎, 李倩, 黄泽洋. 急诊科重症监护室呼吸机相关性肺炎的病原菌与危险因素分析[J]. 中国卫生检验杂志, 2020, 30(6):3-3.

[2] 俞振飞, 张美齐, 吴微华. 重症监护室机械通气并发呼吸机相关性肺炎的独立危险因素[J]. 浙江实用医学, 2020, 25(2):3-3.

[3] 吕丽娜. 重症颅脑损伤术后气管切开患者呼吸机相关性肺炎风险的危险因素分析及护理干预策略[J]. 黑龙江医学, 2021, 45(16):2-2.

[4] 刘颖颖, 卜小娟, 梁春梅. 外科重症监护室呼吸机相关性肺炎患者的危险因素以及相应的护理措施[J]. 中国保健营养 2020,30(23):244-244.

[5] 吴蕾, 丁爱萍(通讯作者). ICU重症脑外伤患者发生呼吸机肺炎危险因素与护理干预对策[J]. 医药界, 2020,000(20):1-1.