循证护理对冠心病PCI患者医嘱依从性及生存质量的影响

 循证护理对冠心病PCI患者医嘱依从性及生存质量的影响

杨爱梅

泰州市第二人民医院心内科 江苏泰州  225500

【摘要】目的：探讨在冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者的临床护理中实施循证护理对其生存质量与医嘱依从性的影响。方法：选取2020年1月到2021年10月期间在我院接受PCI术的冠心病患者，共纳入56例。随机抽签的方式平均分成2组，对照组在临床护理中施以常规护理，研究组在其临床护理中施以循证护理，重点观察患者生存质量评分以及医嘱依从性情况。结果：两组进行比较，研究组生存质量评分更高；研究组医嘱依从性更高，P＜0.05。结论：在冠心病PCI患者临床护理中施以循证护理可改善其生存质量，提升医嘱依从性，建议推广应用。

关键词：冠心病；PCI；循证护理；生存质量；医嘱依从性

冠心病是临床发病率较高的心血管疾病，若治疗不及时很容易引发心绞痛、心律失常、心肌梗死等严重疾病[1]。临床治疗冠心病可通过药物或者手术等方式改善其临床症状，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是较为常用的手段，但大多数患者缺乏对疾病以及PCI治疗的认知，心理压力较大不利于术后的恢复[2]。为了改善患者的预后，本次研究主要探讨在冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者的临床护理中实施循证护理对其生存质量与医嘱依从性的影响，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取56例我院收治的冠心病患者，随机抽签的方式平均分成2组，对照组纳入28例（男/女：16/12），年龄及平均值60-81（70.63±1.85）岁，发病时间及平均值2-15（8.63±2.12）年；研究组纳入28例（男/女=15/13），年龄及平均值59-82（70.85±1.76）岁，发病时间及平均值3-15（9.03±1.87）年，一般资料P＞0.05。纳入标准：①确诊为冠心病；②患者及家属详细了解过本次研究的内容与过程后自愿配合。排除标准：①认知障碍无法正常沟通者；②合并肝、肾等脏器功能严重衰竭者；③合并恶性肿瘤者。

1.2方法

对照组：对该组患者实施常规护理，完善各项常规检查，对患者以口头的进行健康宣教，叮嘱其护理注意事项以及监督患者用药等。

研究组：对该组患者施以循证护理。

（1）循证问题与依据确立：成立循证护理小组，全面了解患者的病情、疾病史等，提出循证问题，如冠心病PCI注意事项、如何缓解患者的不良情绪、如何提升其医嘱依从性等，在护理期间以循证问题为依据，查阅中国知网、万方医学网等相关网站查询的相关资料，调整护理方案并落实护理工作。

（2）循证护理：①健康教育：针对冠心病、PCI术的相关知识以及手术流程等向患者全面讲解，加深患者对疾病和手术的认知，提高患者治疗依从性，能够积极配合治疗。②心理疏导：与患者建立良好的护患关系让其放下心理戒备，让患者了解到良好的心态对手术及术后恢复的重要性，同时也能够减少并发症的发生。分享与患者病情相似而恢复较好的病例增加患者的信心，消除其恐惧感。③饮食指导：术后恢复期间饮食以低脂、低盐、富含维生素与高蛋白、易消化的食物为主，口味保持清淡，多吃水果与蔬菜预防便秘，忌吃辛辣刺激、浓咖啡、红茶、红薯等食物。④并发症护理：提前对患者可能存在的并发症进行评估，做好健康宣教，密切监测患者的生命体征指标，关注患者穿刺点是否存在出血以及消化道、牙龈、鼻黏膜等有无出血现象，有异常情况及时汇报医生并及时处理，预防发生皮下血肿；术后及时对患者采取心理疏导，让其放松身心，消除紧张因素，让患者在术后舌下含服硝酸甘油，提前准备好扩张血管、抗心律失常、解痉等药物，预防发生冠脉痉挛；监测患者血压水平，必要时给予升压药物恢复血压水平，避免出现低血压；术前3天给予患者抗血小板凝集的药物，术后将肝素注入鞘管内，密切监测患者的生命体征，术后待患者体征稳定后尽早实施被动与主动锻炼，观察术侧肢体的温度、皮肤色泽以及动脉搏动的情况，预防发生血栓栓塞。

1.3观察指标

（1）对比生存质量评分，采用SF-36简易健康状况表，共8个维度36个条目，总分0-145分，得分高表示生存质量佳。（2）对比医嘱依从性，从科学饮食、遵医用药、适当锻炼等方面评价，满分100分，完全依从、部分已从、不依从分别为＞80分、60-80分、＜60分。

1.4统计学分析

本文数据均采用SPSS 23.0软件进行统计学处理，采用标准差描述计量资料，用t值对比组间数据；采用（%）描述计数资料，用值对比组间数据，检验结果P＜0.05验证数据存在统计学意义。

2 结果

2.1对比生存质量评分。

见表1，护理前，两组无明显差异，P＞0.05；护理后，两组比较，研究组生存质量评分更高，P＜0.05。

表1 对比生存质量评分（，分）（n=56）

2.2对比医嘱依从性。

见表2，两组进行比较，研究组医嘱依从性更高，P＜0.05。

表2 对比医嘱依从性[n（%）]（n=56）

3 讨论

冠心病是临床常见的心血管疾病之一，PCI是现阶段临床治疗冠心病的常用手段之一，通过支架或者球囊来扩张与疏通冠状动脉，可改善患者的临床症状，但患者缺乏对PCI的认知，常表现出焦虑、恐慌等负性情绪，很容易产生手术应激反应，不利于术后的恢复[3]。循证护理是一种新型护理方式，其遵循医学与实践，将循证问题设为导向，查找文献，运用科学的证据，在知网、万方、维普等文献资料库查找疾病以及并发症等相关资料，分析资料阐述内容的科学性和实用性，总结风险因素以及预防效果等，在患者的临床护理中采取循证护理具有科学性、有效性与严谨性，通过健康宣教、心理疏导、并发症护理等提高患者的医嘱依从性，缓解不良情绪，减少术后并发症发生率以提升其生存质量[4-5]。

综上所述，对冠心病PCI患者采取循证护理可提升其医嘱依从性，提高生存质量，促进病情康复，建议推广应用。

参考文献：

[1] 王小平. 循证护理对冠心病心绞痛患者医嘱依从性、自我效能感以及心绞痛发作的改善作用[J]. 中国初级卫生保健,2019,33(3):79-81.

[2] 李爱莲,于春华. 循证护理对冠心病合并糖尿病患者PCI术后心功能和生活质量的改善作用[J]. 系统医学,2019,4(2):138-141.

[3] 唐理胜. 循证护理对冠心病PCI术患者医嘱依从性及生存质量的影响研究[J]. 临床研究,2020,28(2):161-163.

[4] 毛海艳,任月霞. 循证护理对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者PCI术后并发症及预后的影响观察[J]. 包头医学,2019,43(1):48-50.

[5] 郭珍珍,黄少鹏,缪星,等. 循证护理对冠心病PCI术后患者并发症与生存质量的影响分析[J]. 心血管病防治知识,2020,10(23):88-90.