泰州市第二人民医院心内科 江苏泰州 225500
【摘要】目的:探讨在冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的临床护理中实施循证护理对其生存质量与医嘱依从性的影响。方法:选取2020年1月到2021年10月期间在我院接受PCI术的冠心病患者,共纳入56例。随机抽签的方式平均分成2组,对照组在临床护理中施以常规护理,研究组在其临床护理中施以循证护理,重点观察患者生存质量评分以及医嘱依从性情况。结果:两组进行比较,研究组生存质量评分更高;研究组医嘱依从性更高,P<0.05。结论:在冠心病PCI患者临床护理中施以循证护理可改善其生存质量,提升医嘱依从性,建议推广应用。
关键词:冠心病;PCI;循证护理;生存质量;医嘱依从性
冠心病是临床发病率较高的心血管疾病,若治疗不及时很容易引发心绞痛、心律失常、心肌梗死等严重疾病[1]。临床治疗冠心病可通过药物或者手术等方式改善其临床症状,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是较为常用的手段,但大多数患者缺乏对疾病以及PCI治疗的认知,心理压力较大不利于术后的恢复[2]。为了改善患者的预后,本次研究主要探讨在冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的临床护理中实施循证护理对其生存质量与医嘱依从性的影响,汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取56例我院收治的冠心病患者,随机抽签的方式平均分成2组,对照组纳入28例(男/女:16/12),年龄及平均值60-81(70.63±1.85)岁,发病时间及平均值2-15(8.63±2.12)年;研究组纳入28例(男/女=15/13),年龄及平均值59-82(70.85±1.76)岁,发病时间及平均值3-15(9.03±1.87)年,一般资料P>0.05。纳入标准:①确诊为冠心病;②患者及家属详细了解过本次研究的内容与过程后自愿配合。排除标准:①认知障碍无法正常沟通者;②合并肝、肾等脏器功能严重衰竭者;③合并恶性肿瘤者。
1.2方法
对照组:对该组患者实施常规护理,完善各项常规检查,对患者以口头的进行健康宣教,叮嘱其护理注意事项以及监督患者用药等。
研究组:对该组患者施以循证护理。
(1)循证问题与依据确立:成立循证护理小组,全面了解患者的病情、疾病史等,提出循证问题,如冠心病PCI注意事项、如何缓解患者的不良情绪、如何提升其医嘱依从性等,在护理期间以循证问题为依据,查阅中国知网、万方医学网等相关网站查询的相关资料,调整护理方案并落实护理工作。
(2)循证护理:①健康教育:针对冠心病、PCI术的相关知识以及手术流程等向患者全面讲解,加深患者对疾病和手术的认知,提高患者治疗依从性,能够积极配合治疗。②心理疏导:与患者建立良好的护患关系让其放下心理戒备,让患者了解到良好的心态对手术及术后恢复的重要性,同时也能够减少并发症的发生。分享与患者病情相似而恢复较好的病例增加患者的信心,消除其恐惧感。③饮食指导:术后恢复期间饮食以低脂、低盐、富含维生素与高蛋白、易消化的食物为主,口味保持清淡,多吃水果与蔬菜预防便秘,忌吃辛辣刺激、浓咖啡、红茶、红薯等食物。④并发症护理:提前对患者可能存在的并发症进行评估,做好健康宣教,密切监测患者的生命体征指标,关注患者穿刺点是否存在出血以及消化道、牙龈、鼻黏膜等有无出血现象,有异常情况及时汇报医生并及时处理,预防发生皮下血肿;术后及时对患者采取心理疏导,让其放松身心,消除紧张因素,让患者在术后舌下含服硝酸甘油,提前准备好扩张血管、抗心律失常、解痉等药物,预防发生冠脉痉挛;监测患者血压水平,必要时给予升压药物恢复血压水平,避免出现低血压;术前3天给予患者抗血小板凝集的药物,术后将肝素注入鞘管内,密切监测患者的生命体征,术后待患者体征稳定后尽早实施被动与主动锻炼,观察术侧肢体的温度、皮肤色泽以及动脉搏动的情况,预防发生血栓栓塞。
1.3观察指标
(1)对比生存质量评分,采用SF-36简易健康状况表,共8个维度36个条目,总分0-145分,得分高表示生存质量佳。(2)对比医嘱依从性,从科学饮食、遵医用药、适当锻炼等方面评价,满分100分,完全依从、部分已从、不依从分别为>80分、60-80分、<60分。
1.4统计学分析
本文数据均采用SPSS 23.0软件进行统计学处理,采用标准差描述计量资料,用t值对比组间数据;采用(%)描述计数资料,用
值对比组间数据,检验结果P<0.05验证数据存在统计学意义。
2 结果
2.1对比生存质量评分。
见表1,护理前,两组无明显差异,P>0.05;护理后,两组比较,研究组生存质量评分更高,P<0.05。
表1 对比生存质量评分(,分)(n=56)
组别 | 护理前 | 护理后 |
对照组 | 69.45±2.12 | 82.43±3.42 |
研究组 | 70.02±2.07 | 95.63±4.23 |
T值 | 1.0179 | 12.8406 |
P值 | 0.3132 | <0.001 |
2.2对比医嘱依从性。
见表2,两组进行比较,研究组医嘱依从性更高,P<0.05。
表2 对比医嘱依从性[n(%)](n=56)
组别 | 完全依从 | 部分依从 | 不依从 | 依从性 |
对照组 | 11(39.29) | 9(32.14) | 8(28.57) | 20(71.43) |
研究组 | 16(57.14) | 10() | 2(7.14) | 26(92.86) |
X²值 | - | - | - | 4.3826 |
P值 | - | - | - | 0.0363 |
3 讨论
冠心病是临床常见的心血管疾病之一,PCI是现阶段临床治疗冠心病的常用手段之一,通过支架或者球囊来扩张与疏通冠状动脉,可改善患者的临床症状,但患者缺乏对PCI的认知,常表现出焦虑、恐慌等负性情绪,很容易产生手术应激反应,不利于术后的恢复[3]。循证护理是一种新型护理方式,其遵循医学与实践,将循证问题设为导向,查找文献,运用科学的证据,在知网、万方、维普等文献资料库查找疾病以及并发症等相关资料,分析资料阐述内容的科学性和实用性,总结风险因素以及预防效果等,在患者的临床护理中采取循证护理具有科学性、有效性与严谨性,通过健康宣教、心理疏导、并发症护理等提高患者的医嘱依从性,缓解不良情绪,减少术后并发症发生率以提升其生存质量[4-5]。
综上所述,对冠心病PCI患者采取循证护理可提升其医嘱依从性,提高生存质量,促进病情康复,建议推广应用。
参考文献:
[1] 王小平. 循证护理对冠心病心绞痛患者医嘱依从性、自我效能感以及心绞痛发作的改善作用[J]. 中国初级卫生保健,2019,33(3):79-81.
[2] 李爱莲,于春华. 循证护理对冠心病合并糖尿病患者PCI术后心功能和生活质量的改善作用[J]. 系统医学,2019,4(2):138-141.
[3] 唐理胜. 循证护理对冠心病PCI术患者医嘱依从性及生存质量的影响研究[J]. 临床研究,2020,28(2):161-163.
[4] 毛海艳,任月霞. 循证护理对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者PCI术后并发症及预后的影响观察[J]. 包头医学,2019,43(1):48-50.
[5] 郭珍珍,黄少鹏,缪星,等. 循证护理对冠心病PCI术后患者并发症与生存质量的影响分析[J]. 心血管病防治知识,2020,10(23):88-90.