HPV感染患者阴道微生态改变及与宫颈上皮细胞病变的相关性分析

HPV感染患者阴道微生态改变及与宫颈上皮细胞病变的相关性分析

贺建华

华蓥市人民医院妇产科 四川华蓥 638600

【摘要】目的  探讨HPV感染患者阴道微生态改变及与宫颈上皮细胞病变的相关性。方法 2019年5月~2021年5月于本院诊治的124例感染HPV患者作为观察组，选取同期在本院体检的健康者139例作为对照组。对比两组阴道微生态状况，分析不同宫颈上皮细胞病变的HPV感染者道微生态情况。结果  观察组孢子、滴虫、乳酸杆菌检出率均高于对照组（P<0.05）；不同宫颈上皮细胞病变的HPV感染者孢子、滴虫、乳酸杆菌检测率比较：NILMP<0.05）。结论  阴道微生态改变与宫颈上皮细胞病变程度相关，孢子、滴虫、乳酸杆菌检出率升高可能会加重HPV感染者宫颈癌变风险。

【关键词】HPV感染；阴道微生态；宫颈上皮细胞病变；相关性

人类乳头状瘤病毒（HPV）是一种球形的DNA病毒，具有高度的宿主特异性和亲和力，可引起皮肤和黏膜的增殖病变[1]。绝大多数的高危型HPV感染患者可通过自身免疫消除，有约为10%的患者会发展为是宫颈上皮内瘤变及宫颈癌[2]。阴道微生态是人体重要微生态体系，有许多的微生物群定植于阴道粘膜上皮，是阴道重要的生物屏障之一，若阴道微生态平衡扰乱会造成稳态失衡，诱发多种疾病。现有研究报道，HPV感染患者阴道微生态改变与宫颈上皮细胞病变存在一定联系[3]。故从阴道微生态特征研究宫颈上皮细胞病变，分析二者之间的相关性，可为宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者的防治提供新思路。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2019年5月~2021年5月于本院诊治的124例感染HPV患者作为观察组。纳入标准：（1）均符合HPV的诊断标准[4]；（2）纳入研究近3个月内无相关激素用药史；（3）就诊前3天内无性生活。排除标准：（1）妊娠期或哺乳期妇女；（2）就诊时阴道出现不规律出血；（3）合并免疫相关疾病者、恶性病变及免疫功能低下者。本次研究最终纳入124例患者作为观察组，年龄25~52岁；平均年龄（41.02±5.47）岁；选取同期在本院体检的健康者139例作为对照组，年龄27~55岁，平均年龄（41.96±5.64）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1阴道微生态检测

两组均取膀胱截石位，用棉签于阴道侧壁上 1/3 处蘸取分泌物。在清洁载玻片上均匀涂抹，革兰染色后常规显微镜镜检，记录孢子、滴虫、乳酸杆菌等的检出情况。

1.2.2宫颈上皮细胞病变分级

观察组患者进行病理活检或宫颈液基薄层细胞学检查，按TBS分类法进行诊断，记录未见上皮内病变或恶性细胞（NILM）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）及宫颈鳞状细胞癌（CSCC）例数。

1.3观察指标

对比观察组及对照组阴道微生态状况，分析不同宫颈上皮细胞病变的HPV感染者道微生态情况。

1.4统计学方法

本研究数据均采用SPSS22.0软件进行统计分析，计量资料采用平均数±标准差（±S）描述，采用t检验；计数资料通过n（%）表示，并采用χ2检验；以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1HPV感染者及健康者阴道微生态情况对比

观察组孢子、滴虫、乳酸杆菌检出率均高于对照组（P<0.05），见表1。

表1  HPV感染者及健康者阴道微生态情况对比[n（%）]

2.2不同宫颈上皮细胞病变的HPV感染者道微生态情况观察

不同宫颈上皮细胞病变的HPV感染者孢子、滴虫、乳酸杆菌检测率比较：NILMP<0.05），见表2。

表2  不同宫颈上皮细胞病变的HPV感染者道微生态情况观察[n（%）]

3讨论

有研究报道，HPV 病毒的发生与生殖道黏膜感染相关，而HPV 持续感染是宫颈上皮内瘤变及宫颈癌发病的重要原因[5]。若宫颈组织的宿主防御机制出现缺陷时，HPV 病毒将作用于受损的宫颈组织，诱导病毒部分基因与宫颈上皮细胞基因组的部分区域进行整合，引起HPV 持续感染，进展为是宫颈上皮内瘤变，并最终发展为宫颈癌。及时对HPV 感染患者阴道道微生态情况进行检测，对评估宫颈上皮细胞病变有重要意义。

本次研究发现观察组孢子、滴虫、乳酸杆菌检出率均高于对照组；不同宫颈上皮细胞病变的HPV感染者孢子、滴虫、乳酸杆菌检测率比较：NILM

综上所述，阴道微生态改变与宫颈上皮细胞病变程度相关，孢子、滴虫、乳酸杆菌检出率升高会加重HPV感染者宫颈癌变风险。

参考文献

[1]程倩倩,宋殿荣,王雅楠,郭洁,赵琳,陈秀杰,张倩玉,王嫱.基于门诊患者阴道微生态与HPV感染的相关性研究[J].国际妇产科学杂志,2021,48(06):704-709.

[2]李美霞.宫颈高危型人乳头瘤病毒感染患者的阴道微生态分析[J].中国药物与临床,2021,21(16):2842-2844.

[3]鲁予静.绝经后妇女阴道微生态改变与人乳头瘤病毒感染的相关性[J].中国微生态学杂志,2021,33(02):224-226+235.

[4]王秀芳,赵辉.人乳头瘤病毒感染和阴道微生态状况对宫颈鳞状上皮内病变的影响[J].中华医院感染学杂志,2021,31(02):268-271.

[5]黄敏敏,印志法,秦新蕾.高危型人乳头瘤病毒感染与阴道微生态及宫颈局部细胞免疫的关系[J].中国医药导报,2020,17(30):118-121+125.