药物基因检测指导高血压个体化用药的临床效果探讨

药物基因检测指导高血压个体化用药的临床效果探讨

蒋承勇，申平鑫，嘎拉，格地章，张乔丽

阿坝藏族羌族自治州人民医院药剂科 四川阿坝 624000

摘要：目的：探讨分析药物基因组学检测为导向应用于高血压患者个性化用药指导中效果，评估其临床可应用价值。方法：将2020年8月-2021年12月作为研究时段录入该时段内我院中收入的高血压患者72名作为研究对象，对患者进行随机分为对照组与实验组，每组各36名患者，采用选择随机对照方法，对照组患者选择常规循证医学指南指导下的药物治疗方案，实验组内患者则选择以药物基因组学检测为导向的高血压个性化指导用药，在患者病情稳定后由医务人员评估两组患者的治疗效果。结果：相较于对照组来说，实验组患者的血压控制优于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。结论：药物基因组学检测为导向应用于高血压患者的个体化用药指导时，能够使患者的治疗效果有更好保障，对于患者的用药指导来说有十分积极的作用，值得进行临床推广。

关键词：药物基因组学；基因检测；个性化用药；高血压治疗

    高血压是一种比较常见的疾病，在临床上表现为头痛、头晕等症状，好发于中老年人，往往合并脏器功能性或糖脂代谢紊乱或者器质性改变等，如果治疗不及时，可增加并发症发生率，对患者的身心健康造成严重影响[1]。临床上在对高血压进行治疗时，药物是首选的一种方法，比如贝那普利、硝苯地平等，但是同一药物疗效对不同个体可能有所不同，因此高血压治疗更需要个体化治疗。高血压在目前临床上已经成为了一种临床上常见的慢性疾病[2]。随着我国老龄化社会的不断发展，高血压患者的数量有明显增加。老年高血压是临床上的一种常见病、多发病，其发病与以下因素有关：①交感神经活动异常，升高血中肾上腺素水平；②血管内膜增厚，降低血管弹性，并且往往合并动脉粥样硬化；③肾脏排钠功能下降，出现胰岛素抵抗等。有研究发现，若长时间保持高血压状态，会增加动脉硬化的发生风险，为了使心血管疾病和高血压的相关并发症得到控制，患者往往需要长时间的降压药[1]物应用才能保证血压的稳定[3]。本次研究探讨分析药物基因组学导向应用于高血压患者个性化用药指导中效果，评估其临床可应用价值。

1一般资料与方法

1.1一般资料

    此次研究经医院伦理委员会伦理审查通过和备案，参与此次研究患者均为志愿加入，均签署签署知情同意书。从2020年8月-2021年12月共有高血压患者72名作为研究对象，对患者进行随机分为对照组与实验组，每组各36名患者，采用选择随机对照方法。对照组36名，男、女病例数分别是19名、17名，54岁-75岁，平均（61.23±4.58）岁。实验组36名，男、女病例数18名，18名，53岁-74岁，平均（61.33±4.61）岁。

在对患者的基本资料记录后，医务人员按要求对两组患者基本资料进行对比，确认患者资料可比性良好（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者选择常规循证医学指南指导下应用传统经验治疗方法进行降压治疗，实验组内患者则选择以药物基因组学检测为导向的高血压个性化指导用药，在患者病情稳定后由医务人员评估两组患者的治疗效果。

实验组内患者在接受治疗时，由采用荧光染色原位杂交探针法对患者进行高血压相关基因型进行检测，根据患者的个体状况选择合适的高血压用药。探测患者的多个基因位点CYP2D6*10、ADRB1、CYP2C9*3、AGTR1、ACE、CYP3A5*3和NPPA进行检测分型,并根据患者对各类药物的敏感性和代谢功能，选择最敏感且预期不良反应发生率小的降压药物类型。

1.3 评价标准

在治疗1周后对两组患者的收缩压以及舒张压进行记录，分析组间差异。

基因位点的分型及临床指导意义，如图

1.4 统计学方法

临床统计相关数据时使用（SPSS24.0）软件进行数据分析，明确为正态分布时使用均数（x±s）统计病患临床数据及病患基础资料。对于不符合正态分布的计量资料采用中位数（最小值～最大值）表示，使用百分比（%）表示计数资料、例数，采用T，X2对临床数据进行检测；以P＜0.05记录存在统计学意义，否则记录不存在。

2结果

   在实验结果中发现，相较于对照组来说，实验组患者的治疗总有效率明显优于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。

表1 两组患者的血压指标对比（x±s）

3讨论

高血压是一种比较常见的疾病，在临床上表现为头痛、头晕等症状，好发于中老年人，往往合并脏器功能性或糖脂代谢紊乱或者器质性改变等，如果治疗不及时，可增加并发症发生率，对患者的身心健康造成严重影响。临床上在对高血压进行治疗时，药物是首选的一种方法，比如贝那普利、硝苯地平等，但是药物不同，其效果也有所不同

[4]。高血压在目前临床上已经成为了一种临床上常见的慢性疾病，随着我国老龄化社会的不断发展，高血压患者的数量有明显增加。老年高血压是临床上的一种常见病、多发病。

随着高血压药物基因组学研究的深入发展[5]，医务人员应用基因芯片技术检测患者的遗传药理学信息，并根据患者的特定代谢和遗传背景选择合理的降压药物并决定患者的用药剂量，能够为患者建立一个完整的遗传背景下的个性化用药治疗方案，能够有效弥补临床在进行用药选择时经验性用药存在的不足，[2]对于患者后续治疗工作的开展来说，有十分积极的作用。

综上所述，在进行高血压患者的个体化用药指导时，将药物基因组学导向应用于其中，能够使用患者的治疗效果得到提升，对于患者的用药指导来说有十分积极的作用，值得进行临床推广。

参考文献

[1]肖智林,楚志文,杨梅,谢秀梅,陈美芳. 药物基因组学导向高血压个体化用药的临床研究[J]. 中国实用内科杂志,2020,40(10):850-854.

[2]郭子宏. 药物基因组学检测对高血压的治疗有帮助吗?[J]. 中华高血压杂志,2019,27(12):1111-1115.

[3]彭鹏,董天崴,于艳艳,隋晓芳,杨军. 高血压患者基因导向治疗对颈动脉内膜中层厚度影响的相关研究进展[J]. 黑龙江医药科学,2014,37(06):119-120.

[4]乔崇. 南阳地区高血压人群药物基因组学与抗高血压基因导向个体化用药临床研究[D].新乡医学院,2014.

[5]徐承华,杨玉雯. 药物基因组学研究与高血压病的个体化用药[J]. 心脏杂志,2010,22(03):441-443.

【基金项目】 阿坝藏族羌族自治州科技局应用技术研究与开发资金项目（No：19YYJSYJ0010）

【作者】蒋承勇，药师。研究方向：临床药学。E-mail：1196595160@qq.com