急诊哮喘患者的临床治疗与基层管理

急诊哮喘患者的临床治疗与基层管理

李建平

忠县黄金中心卫生院，单位所在城市：重庆市忠县，单位邮编：404306

摘要：目的：为了进一步深入探究以及研讨实施基层管理手段对急诊哮喘的实际临床疗效。方法：以2021年10月至2022年4月阶段，本院对接受一系列治疗的急诊哮喘104例病人进行全面观察和研究。实施常规医治手段的急诊哮喘52例病人为参考组，实施基层管理+常规医治手段的急诊哮喘52例病人为研究组。通过比对急诊哮喘病人实际满意度、临床实际疗效、不良表现相关数据；结果：研究组52例病人实际满意度以及临床实际疗效，比参考组52例病人高，而不良表现相关数据，要比参考组52例病人低。结论：实施基层管理+常规医治手段能够大幅度降低不良表现相关数据，提高实际满意度以及临床实际疗效，值得大面积临床使用。

关键词：急诊哮喘；临床治疗；基层管理

引言:

一般来说，支气管哮喘是我国比较常见的一种呼吸道疾病，主要表现为咳喘，多在冬春季节发病，反复发作。随着农村合作医疗、居民健康保险、城乡居民医保等各项经济指标的不断提高，越来越多的哮喘病人来到医院接受进一步的治疗[1]。但由于受到多种原因的影响，大部分人都无法得到正确的治疗。为了进一步深入探究以及研讨实施基层管理手段对急诊哮喘的实际临床疗效，本院对接受一系列治疗的急诊哮喘104例病人进行全面观察和研究，现确切调查结果如下:

1资料与方法

1.1一般资料

参考组52例病人的实际平均年龄（42.18±0.49)岁，最大83岁，最小30岁。研究组52例病人实际平均年龄（43.09±0.45）岁，最大84岁，最小31岁。参考组与研究组急诊哮喘104例病人实际数据和实际信息无任何统计学价值，P>0.05。

1.2方法

参考组：实施常规医治手段。分级医治方案如下：①间歇状态:在发病的时候可以使用快速的缓解药，比如吸入短效的β2肾上腺素受体激动剂，剂量的大小取决于患者的情况，还可以口服糖皮质激素；②轻度持续:实施一种长期控制的治疗方案为，以糖皮质激素为辅助的长效β2-肾上素受体激动剂；③中度持续:除了在必要时增加吸人或口服β2-肾上腺素受体激动剂，并配合使用缓释性支气管扩张剂，或者每天吸入200-800微克的糖皮质激素，或者使用30 mg的短效泼尼松，持续3-5天，症状缓解后减量，2星期后停止服用，转变为持续性吸入治疗；④重度持续:根据以上情况可以选择口服糖皮质激素，并根据患者的情况选择吸入药物。注意长期服用激素类药物引起的副作用。

值得关注的是，服药的剂量必须遵循个体化原则，通常一个季度或者半年整体评估一次。

研究组：实施基层管理+常规医治手段。医治方案如下：常规医治手段同参考组病人一致。

基层管理工作模式:对县内社区和镇医院的乡村医生、村卫生所的医生进行哮喘治疗以及基层管理相关内容的培训，并邀请患者、患者的家人、实习生和护理人员定期进行定期的关于急诊哮喘检查和治疗的讲座，每月一次，每堂课大约有1/3的时候，为病人提供咨询和帮助，构建个人专属档案。

基层管理工作内容:初步了解常见的哮喘用药的作用特征：①采用正确的用药方式，了解各种药品的副作用和预防措施。②正确运用各种定量雾化设备的操作流程，了解病情的恶化相关病症，并了解相应的治疗方法。③注意监测患者的各项指标。根据患者的情况，医生和患者制定了初步的治疗计划。④学会以 PE F来判定病情的严重性。以临床患者为例，说明哮喘是一种长期发作的病症，虽然不能治愈，但可以预防。只有正确处理好哮喘的标准化方法，才能有效地达到提高疗效，减少复发，避免不必要的合并症、呼吸自由，肺功能趋于正常，生活质量提高[3]。

1.3统计学方法

用spss18.0统计与归纳对所有的搜索数据实施全面收集，以(±s)和t检验代表测量结果。用[n(%)]和x2代表计数数据，以平均p<0.05为主要统计判断依据指标，具有现代统计学的重要研究意义。

2结果

2.1参考组与研究组104例病人不良表现相关数据

P<0.05，参考组与研究组104例病人相关指标有明显的差别，具体信息参考表格1内容。

表1 参考组与研究组104例病人不良表现相关数据

2.2参考组与研究组104例病人实际满意度与临床实际疗效

实施常规医治手段的参考组52例病人实际满意度（41例）达78.84%、临床实际疗效（43例）达82.69%。实施基层管理+常规医治手段的研究组52例病人实际满意度（50例）达96.15%、临床实际疗效（49例）达94.32%。可以看出，研究组52

例病人实际满意度与临床实际疗效，比参考组52例病人高很多。P<0.05，参考组与研究组104例病人相关指标有明显的差别。

3讨论

通过实验结果可以看出，研究组52例病人实际满意度以及临床实际疗效，比参考组52例病人高，而不良表现相关数据，要比参考组52例病人低。由于缺乏专业的医疗技术，使基层管理工作难以进行有效的指导和处置，增加了治疗费用，增加了疾病的病死率和不良表现发生率。当前的基层管理工作目标是：大力推广 WHO和我国制定的《哮喘控制指导方针》，使广大基层地区的病人得到正确、合理的治疗。从原理上讲，急性支气管哮喘的基层管理要比治疗重要，但由于多数病人还没有形成“以防为主”的牢固思想，使得防治难以起到主要的控制效果，对支气管哮喘的防治就显得十分必要。

4结论

总而言之，实施基层管理+常规医治手段能够大幅度降低不良表现相关数据，提高实际满意度以及临床实际疗效，缩短急诊哮喘恢复时间。

参考文献：

[1]刘亚慧.基层医院支气管哮喘患者教育、管理方法探讨[J].辽宁中医药大学学报，2020(013):0691-0694.

[2]韩丽丽，韩性运.老年重症支气管哮喘临床治疗分析 [J]. 中国实用医药，2017，7(25)：94-95.

[3]孙丽.老年重症支气管哮喘 36 例临床分析 [J]. 中国现代药物应用，2010，11(10)：52-53.