氨氯地平、缬沙坦联用对老年高血压患者疗效观察

氨氯地平、缬沙坦联用对老年高血压患者疗效观察

孙棋钧

余姚市兰江街道卫生服务中心  浙江宁波  315400

【摘要】目的 观察老年高血压患者联用氨氯地平、缬沙坦的疗效。方法 将本院收治的160例老年高血压患者纳入研究队列，所有患者均于2020年9月-2021年9月期间在本院就诊，并以随机抽样法为分组依据，将研究队列分为单一组（n=80）及联合组（n=80），治疗方案分别为缬沙坦单药治疗及缬沙坦联合氨氯地平治疗，对治疗效果、血压水平、生活质量及不良反应发生情况进行分析比较。结果 分析组间临床疗效发现，单一组总有效率为85.00%，联合组总有效率为95.00%，两组比较联合组治疗总有效率更高，P＜0.05；分析组间血压水平及生活质量发现，治疗前单一组收缩压（SBP）、（DBP）水平及生活质量评分表（QOL）评分无差异，P＞0.05，治疗后联合组相较于单一组SBP、DBP水平较低，QOL评分较高，P＜0.05；分析组间不良反应发生情况发现，单一组发生率为3.75%，联合组发生率为5.00%，两组比较不良反应发生率无差异，P＞0.05。结论在老年高血压患者治疗中，采用氨氯地平、缬沙坦联合用药的方案相较于单一用药，可使治疗效果显著提升，血压水平降低，改善患者生活质量，且不良反应发生较少，不会对患者机体造成较大用药负担，建议临床采纳。

【关键词】缬沙坦；氨氯地平；血压水平；老年高血压

高血压是目前临床较为常见的慢性疾病，患病人群以老年人为主，而随着近几年来社会人口不断老龄化发展，老年高血压群体不断增长，疾病对老年人的机体健康造成了较为严重的影响，因此临床治疗逐渐受到了社会关注[1]。高血压主要以体循环动脉血压增高为疾病特征，因此随疾病不断进展，可对患者心脑血管功能造成损伤，若不及时采取有效治疗措施，可增加患者心脑血管事件发生风险，对患者机体健康造成影响[3]。目前临床主要通过降压药物来起到控制血压水平，延缓病情发展的作用，常见药物为缬沙坦，作为一种血管紧张受体阻滞剂，可抑制局部组织中血管紧张素，从而减少血管收缩，起到降低血压水平的作用，在治疗老年高血压方面具有明显效果，但随着患者对治疗效果的要求逐渐增高，单一用药已无法满足临床治疗需求，治疗效果也有所下降。氨氯地平是一种钙离子拮抗剂，通过阻断心肌和心血管平滑肌细胞的细胞外钙离子，起到放松心血管平滑肌的作用，从而起到良好地降低血压作用，且药物半衰期较短，能够稳定、长期的产生降血压作用。本文现针对院内160例患者展开研究，内容分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机抽样法为分组依据，将研究队列分为单一组及联合组，每组分别纳入80例，研究队列由160例于2020年9月-2021年9月期间收治的老年高血压患者组成，本次研究经伦理委员会审核通过［批号：2020年审（22）号］。单一组纳入男女比50：30，最小67岁，最大86岁，均值（76.62±8.77）岁，患病时长最短4年，最长16年，均值（10.23±2.13）年；联合组纳入男女比45：35，最小68岁，最大87岁，均值（76.83±8.69）岁，患病时长最短5年，最长16年，均值（10.57±2.06）年。所有患者临床资料完整且组间无差异，P＞0.05。

纳入标准：①符合《中国高血压防治指南》中诊断标准者[3]；②无药物过敏史；③研究前未服用其他降血压药物；④认知功能正常，能够建立良好沟通者；⑤本次研究已经过患者本人及家属同意。

排除标准：①合并严重肝肾功能不全或障碍者；②药物禁忌症者；③精神、意识功能异常或障碍者；④对本次研究治疗药物过敏者；⑤合并恶性肿瘤或急性心脑血管疾病者。

1.2 方法

单一组：治疗方案为缬沙坦（80mg/粒；国药准字H20040217；北京诺华制药有限公司）单药治疗，用药方式为口服，用药剂量为80mg/次，用药频率为1次/d，治疗周期为2周。

联合组：治疗方案为缬沙坦联合氨氯地平（5mg/片；国药准字H10950224；辉瑞制药有限公司）治疗，缬沙坦用药方式同单一组，氨氯地平用药方式为口服，用药剂量为5mg/次，用药频率为1次/d，治疗周期为2周。

1.3 观察指标

（1）以疗效判定标准为依据将临床疗效分为三个等级[4]，主要包括显效：血压水平显著下降，与治疗前相比降低＞20mmHg；有效：血压水平有所改善，与治疗前相比降低10~20mmHg；无效：血压水平改善效果不明显，与治疗前相比无变化；并将显效率+有效率作为总有效率进行比较。

（2）比较组间血压水平及生活质量，评估时间为治疗前及治疗2周，血压水平评估指标包括收缩压（Systolic pressure，SBP）及舒张压（diastolic blood pressure，DBP），生活质量评估量表为生活质量评分表（quality of life，QOL）[5]，总分60分，极差：＜20分，差：21~30分，一般：31~40分，较好：41~50分，良好：51~60分。

（3）分析组间不良反应（心律失常、下肢水肿、眩晕、恶心）发生情况，并将其发生率进行比较。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1组间临床疗效比较

分析组间临床疗效发现，单一组总有效率为85.00%，联合组总有效率为95.00%，两组比较联合组治疗总有效率更高，P＜0.05，见表1。

表1 组间临床疗效比较（n=80，%）

2.2组间血压水平及生活质量比较

分析组间血压水平及生活质量发现，治疗前单一组SBP、DBP水平及QOL评分无差异，P＞0.05，治疗后联合组相较于单一组SBP、DBP水平较低，QOL评分较高，P＜0.05，见表2。

表2 组间血压水平及生活质量比较（n=80）

2.3组间不良反应发生情况比较

分析组间不良反应发生情况发现，单一组发生率为3.75%，联合组发生率为5.00%，两组比较不良反应发生率无差异，P＞0.05，见表1。

表3 组间不良反应发生情况比较（n=80，%）

3 讨论

高血压是老年患者常见的慢性疾病，由于老年患者存在记忆力较差、依从性及文化程度低下等因素，导致患者无法科学用药，因此血压水平无法得到有效控制，当机体长期处于较高血压水平状况下，可诱发心脑血管事件发生，对患者机体健康及生命安全造成严重威胁，因此临床需针对老年人高血压采取合适的治疗方案。

由于目前临床并无治疗高血压的特效药物，因此治疗老年高血压主要以药物控制血压水平，延缓病情发展为主，缬沙坦是临床常见的降血压药物，作为一种血管紧张素Ⅱ受体解抗体，可对患者体内血管紧张素Ⅱ受体Ⅰ亚型产生反应，从而阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，从而抑制血管收缩及醛固酮释放，起到良好的降血压作用，但缬沙坦单独用药目前已无法满足临床治疗需求，需联合其他药物进行治疗。氨氯地平是一种二氢吡啶类钙通道阻滞剂，能够对心肌及血管平滑肌细胞上的钙离子通道产生选择性抑制作用，从而使心肌及血管平滑肌松弛，并通过抑制交感神经末梢，减少肾上腺素释放，使体内儿茶酚胺水平下降，对外周动脉起到扩张作用，使外周血管阻力降低，从而起到良好的降血压作用[6]。本文经过研究发现，联合组相较于单一组治疗总有效率较高，P＜0.05，用药后不良反应发生率无差异，P＞0.05。表明缬沙坦联合氨氯地平治疗在提高治疗效果的同时，不会对患者机体造成较大负担。氨氯地平具有较长的药物半衰期，可持续、稳定的发挥药物作用，在降血压的同时不会对体内各个器官血流量造成影响，从而减少相关不良反应。同时本文还对血压水平及生活质量进行比较，结果显示，治疗前单一组SBP、DBP水平及QOL评分无差异，P＞0.05，治疗后联合组相较于单一组SBP、DBP水平较低，QOL评分较高，P＜0.05。表明联合治疗降血压效果更加显著，且有效改善患者生活质量。缬沙坦对患者体内血管紧张素产生作用，而氨氯地平直接作用于血管平滑肌，从而有效提升血管扩张能力，在短时间内起到降低血压的水平，同时药物半衰期较长，用药后可产生持续作用，对血压水平产生长期影响，当患者血压水平降低后，机体各方面功能有所改善，生活限制减少，从而使生活质量提高。

综上所述，采用缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血可有效降低血压水平，改善患者生活质量，具有显著治疗效果。

参考文献

[1]房星星,陈冬梅,沈燕,等.缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压肾病的疗效评价[J].基础医学与临床,2019,39(12):1756-1759.

[2]李占华,李孛.苯磺酸氨氯地平片联合缬沙坦氢氯噻嗪片治疗中青年2级高血压临床观察[J].空军医学杂志,2020,36(3):248-250.

[3]中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国,中华医学会心血管病学分会中国医师协会高血压专业委员会,等.中国高血压防治指南( 2018年修订版)[J].中国心血管杂志,2019,24(1):24-56.

[4]张洪柱,陈宁.氨氯地平联合缬沙坦对老年高血压患者多参数影响分析[J].浙江临床医学,2019,21(5):662-663.

[5]张巍.缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗老年高血压的血压变异性观察[J].医药论坛杂志,2019,40(6):137-139.

[6]俞惠琴.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病疗效[J].山西医药杂志,2020,49(22):3110-3112.