普外科胃部手术后并发出血的临床治疗方法研究

普外科胃部手术后并发出血的临床治疗方法研究

王菲

石家庄市人民医院，河北 石家庄050000

摘要：目的：探究普外科胃部手术后并发出血的临床治疗方法；方法：选取近期我院普外科收治的100例胃部手术后并发出血的患者作为本次研究对象，将其随机分为观察组和对照组，对照组采用补充血容量以及使用凝血酶等非手术方式进行治疗，观察组采用手术进治疗。结果：研究组的治疗总有效率略高于观察组，无明显差异（P＞0.05）。结论：针对于胃部手术后并发出血患者，明确其出血原因，选择适当的方式来进行治疗，能够明显改善出血情况。

关键词：普外科；胃部手术；并发出血

在普外科胃部手术后，非常容易出现一些不良事件，而术后出血是其中一个非常严重的现象，不仅会延缓患者的康复，甚至还会对其健康造成不利的影响。目前临床上用于治疗这种并发症的方式有两种，一种是手术治疗，另一种则是通过药物干预等方式进行的非手术治疗，两种方式都可以对患者术后并发出血的症状进行改善，不过通过大量的临床实践发现，这两种方式在治疗效果上相差无益，需要根据患者的实际情况来选择最适宜的方式[1]。本文就此进行了更加深入的研究，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究涉及对象为我院普外科收治的100例胃部手术后并发出血的患者，对象选取时间范围为2020年9月至2021年9月，男女患者分别为59例与41例，平均年龄为（38.3±2.9）岁，将其随机为观察组和对照组，每组各50例。将两组患者的一般资料使用统计学软件进行分析，P＞0.05，存在可比性。

1.2方法

对照组患者进行非手术的方式进行治疗，使用凝血酶、补充血容量等手段来进行治疗；观察组患者由于保守治疗的止血效果不好，需要通过手术来进行进一步的治疗。

1.3评价标准

对两组患者的治疗效果进行评估，根据其出血症状的改善情况将评价标准分为显效、有效以及无效三个标准。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计分析。计量资料用（x±s）表示，用t校验； 计数资料用n（%）表示，用2校验。当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者临床疗效比较

观察两组患者的治疗总有效率，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。详细数据见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

3. 讨论

就胃部手术之后出现出血的原因进行分析，发现其和很多影响因素之间都有关联，其中时间的长短是一项最直接的影响因素。在术后不同的时间内，患者可能出现并发出血的可能性非常的多，大多数的患者在手术完成之后，胃管中还是会有一定的胃液残留的，这些胃液一般都是呈暗红色或是咖啡色，术后二十四小时内，胃液排出的量少于三百毫升，则视为正常，胃液的颜色也会由暗红逐渐变浅，并且这种少量出血的情况一般会在短时间内小时的，是正常现象，不必过于担心[2]。而有少部分的患者在手术之后，会存在持续出血的情况，而且这种现象在术后二十四小时仍旧不能自行停止，针对于这种情况，临床将其称之为术后出血，主要存在以下几个类型。

3.1胃壁黏膜下血管出血

胃壁上的血管非常多，有充足的血供，尤其是在胃小弯和大弯处，静脉血管较多，因此，在胃部手术中，止血是一项非常重要的工作，如果在术中止血操作不到位，导致缝线没有缝牢固，是有很大的可能导致术后出血的。而如果缝线过于紧则会使得局部组织无法恢复正常血供，进而出现坏死的情况。这一类的术后出血是很难依靠药物治疗来达到止血的效果的，通常需要进行二次手术来能够成功止血[3]。

3.2旷置溃疡出血

在临床胃部手术实践中，溃疡无法得到彻底的切除也是较为常见的，而导致这种问题出现的原因也是多种多样的，通常来说，临床在治疗这种出血的时候，主要采取的措施是对溃疡的部位进行缝扎，以起到止血的效果，但是在术后，由于溃疡面积变大，进而出现出血的情况，但是这种出血的量基本都不大，只需要通过内科治疗就可以有效止血，在内科治疗止血无效的时候，才需要进行二次手术止血。

胃部手术患者在手术后的二十四小时内，都可能会有少许暗红色的胃液混合物出现，但如果患者出现了大量出血的情况，说明患者现在的情况非常危急，需要立刻采取措施进行救治。据相关数据表明，在接受胃大部切除手术后，患者出现并非出血的概率非常低，大概为2%左右，医护人员在对这类患者进行治疗的时候，需要结合患者的出血特点，找到出血的原因，然后制定相应的治疗方案进行止血。在治疗之前，一定要全面的对患者的各种体征、表现进行检查，以明确治疗方案的有效性。而在胃部手术开展的过程中，无论是主刀医生还是护士，都需要严格遵循手术室规章制度，以严谨的态度来进行手术。在术后，要根据患者的手术情况以及术后表现来对其进行高效的护理，采取一系列的预防措施来预防术后出血的现象出现。而普外科患者在接受胃部手术之后，容易出现并发出血的症状，这些出血的原因各部相同，处理方式也存在差异，这就要求医护人员在制定治疗方案的时候，要充分的考虑出血的类型。急性胃粘膜出血则更为少见，通常是在急性感染期或是出于休克状态的患者身上出现，但也是个例。而为了防止患者出现急性胃粘膜出血，要求主导医生在手术的过程中，全方位的探查患者的胃粘膜情况，检查是否存在病变。此外，遗漏病灶出血这种并发出血的类型同样不常见，这是由于医生在手术中没有将患者的病灶完全切除干净，导致其术后出血

[4]。

结合普外科胃部手术术后出现出血的原因可以看出，如果医生在手术过程中，能够更加细致的观察、谨慎的操作，是能够减少一部分并发出血情况的出现的，而护士在对患者进行术后护理的过程中，也要更为细心负责，能够对患者术后出血的情况控制在可控的范围之内。在术后，要及时的将术后相关事项告知给患者，并且密切的监视患者的病情变化以及伤口恢复情况，如果患者在术后出现了伤口感染的情况，那么首先就需要对患者的伤口情况进行仔细的观察，如果有渗血的情况，则需要更换干净的敷料，并且对其伤口周围的情况进行持续的观察、评估，如果有肿胀、发红等情况，则需汇报上级医师，采取适当的措施进行处理，严格控制伤口感染的范围。针对于患者的病情，为其制定科学的膳食方案，如是否需要吃流质食物，是否需要忌口等等，并加强和患者之间的沟通。由于导致胃部手术后出血的原因有很多，因此，医生在选择治疗方案止血的时候，一定要先明确出血的类型，然后采取适当的方法来治疗，为患者的健康做出保障[5]。

本次研究总共选取了100位患者作为研究对象，均为普外科收治的接受过胃部手术后出现并发出血的患者，其中，对照组患者通过非手术的方式进行干预治疗，如使用凝血酶等等方式，而观察组患者则通过手术的方式干预出血。在治疗结束后，对比两组患者术后出血的控制情况发现，两组患者的出血都得到了有效的控制，治疗总有效率没有明显的差异，提示，两种治疗方式都具有很好的治疗效果。

综上所述，针对于普外科胃部手术后并发的患者，需要结合其临床表现来确定适当的治疗方案，可以起到改善出血症状，促进快速恢复的效果。

参考文献

[1]陈虎,王宗尧.普外科胃部手术后并发出血的临床治疗策略研究[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(17):171+174.DOI:10.16269/j.cnki.cn11-9337/r.2019.17.121.

[2]汤强.浅析普外科胃部手术后出血的临床治疗体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(27):86+97.DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.27.048.