解语丹加减联合醒脑开窍针对脑梗死恢复期肢体运动功能影响临床研究

解语丹加减联合醒脑开窍针对脑梗死恢复期肢体运动功能影响临床研究

张志刚  ,张峥,刘景

昌平区中医医院 北京市 102299

[摘要]目的：探究解语丹加减联合醒脑开窍针对脑梗死恢复期肢体运动功能影响临床效果。方法：选取2021年1月-2022年1月我院收治脑梗死恢复期患者进行研究，共60例，其中30例实施常规治疗，视为参照组，30例实施解语丹加减联合醒脑开窍针治疗，视为研究组，将康复效果进行对比分析。结果：研究组患者治疗后的语言功能评分、肢体功能评分更优，P<0.05。结论：脑梗死恢复期患者采用解语丹加减联合醒脑开窍针治疗，可促使患者语言功能、肢体功能有效改善，治疗效果显著。

[关键词]解语丹加减；醒脑开窍针治疗；脑梗死；恢复期；

脑梗死在临床较为常见，临床症状为恶心、头晕、瘫痪等，在发病以后需及时给予有效治疗，促进恢复[1]。中医角度分析，脑梗死属于中风范畴，以本标虚实为主，因长期的内伤机损引发疾病，又因情志不遂、饮食失宜、疲倦内伤等引发，进而产生肝阳暴涨、脏腑阴阳失调、内风旋动、夹痰夹火，静脉随意窜动，蒙蔽神窍，进而引发卒然昏迷、半身不遂等。脑梗死恢复期患者采用中医药治疗，有效改善治疗效果。本文将以60例患者为对象进行研究，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取脑梗死恢复期患者进行研究，共60例。研究时间是2021年1月-2022年1月，参照组，18例男性，12例女性；年龄（62.79±4.67）岁。研究组，19例男性，11例女性；年龄（62.91±4.84）岁。对比分析患者的一般资料，P>0.05。

1.2 方法

给予参照组常规治疗：使用阿托伐他汀钙、抗血小板聚集治疗，稳定斑块，实施控制血糖、控制血压、营养支持、低分子肝素抗凝等治疗。

研究组添加解语丹加减联合醒脑开窍针治疗：（1）醒脑开窍针刺法。取穴如下：主穴为百会穴、内关穴、三阴交穴、风池穴、水沟穴，辅穴为尺泽穴、委中穴、极泉穴。若患者吞咽困难，添加天柱穴、完骨穴；若患者言语不利，添加玉液穴、阳陵穴；若患者手指卧固，添加合谷穴；若患者下肢乏力，添加阳陵泉穴、阴陵泉穴、环跳穴；若患者上肢发力，添加肩髑穴、手三里穴等。指导患者保持健侧卧位体位，对穴位常规消毒，取针灸针刺内关穴，采用捻转提插泻法，共1分钟；针刺水沟穴，由鼻沟上方1/3处斜刺至鼻中隔，共0.3-0.5寸，使用重雀啄泻法；针刺三阴交穴，沿胫骨内侧缘斜刺，和皮肤角度为45°，进针为1.0-1.5寸；针刺百会穴，后斜刺入0.3-0.5寸，使用平补平泻手法，共1分钟；针刺天柱穴、完骨穴、风池穴，进针方向为喉结，共1.0-1.5寸，使用小幅度高频率捻转补法。每天1次，均留针半小时，治疗7天，休息2天为一个疗程。共4个疗程。实施解语丹加减治疗，药方为石菖蒲、白附子、羌活、木香各20g，僵蚕、胆南星各30g，远志、天麻各10g。以上药物开水煎煮，热水温服，每天2次。持续治疗1个月。

1.3 观察指标

评估患者的语言功能，评估量表为汉语失语检查量表；对患者肢体功能进行评估，评估量表为FMA量表。

1.4统计学方法

使用SPSS 20.0分析， P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1治疗情况比较

研究组患者治疗后的语言功能评分、肢体功能评分优于参照组，P<0.05。如表1所示。

表1：语言和肢体功能比较（X±S，分）

3 讨论

脑梗死属于中风范畴，以脑为病位，神经本源，脑髓之质，经络空虚，正气引邪或正气不足，外风所中，而致人脑髓空，知觉运动俱废。针对脑梗死恢复期患者应用解语丹加减联合醒脑开窍针治疗，有效改善治疗效果。中医针灸利用一定方式对运动通路神经元产生刺激的方式，对患者神经元兴奋性进行调节，进而刺激脑细胞产生功能代偿，快速建立神经系统间的新联系，获取正确运动输出，促进患者康复[2]。石学敏学者[3]提出，中风病机为窍闭神匿，神不导气，致元神无所附，肢无所用，可采用醒脑开窍针刺法治疗，以督脉穴位、阴经穴位为主，具疏通经络、醒脑开窍功效。现代药理学提出，醒脑开窍针刺法具有改善神经功能、改善缺血脑组织血供、提高抗氧化能力等作用，可用于脑梗死恢复期患者的治疗，具有显著治疗效果[4]。解语丹具开窍、化痰、息风功效，药方中天麻、白附子具化痰息风功效；木香、远志、石菖蒲具行气化痰、开窍功效；胆南星、僵蚕、全蝎具通络功效。现代药理学提出，天麻可扩张血管，抗凝血，以及抗大脑缺氧，有效保护神经细胞，促进学习，可有效治疗中风失语。皂苷、远志可减轻神经细胞的损伤程度，促使神经细胞活性提高，对氧自由基有效清除；白附子可抗击氧化；木香具有抗炎、抗肿瘤、降压作用。中风患者采用解语丹加减治疗，有效改善语言功能，促进恢复

[5]。本次研究结果可见，研究组患者治疗后的语言功能评分、肢体功能评分更优，P<0.05。

综上，脑梗死者治疗过程中采用解语丹加减联合醒脑开窍针治疗，可促使患者语言功能、肢体功能有效改善，治疗效果显著。

参考文献：

[1]刘启雄,邱爱霞,熊百炼. 解语丹加减联合醒脑开窍针对脑梗死恢复期肢体运动功能影响临床研究[J]. 中华中医药学刊,2020,38(1):187-190.

[2]肖忠源. 神仙解语丹加减联合醒脑开窍针刺疗法治疗中风后失语的临床效果观察[J]. 河南医学研究,2018(15).

[3]王晓宇. 解语丹加减对风痰瘀阻型脑梗死后运动性失语的效果分析[J]. 中国实用医药,2022,17(4):170-172.

[4]齐燕,殷星,赵晶晶. 针刺金津玉液联合解语丹加减方治疗风痰瘀阻型脑梗死后运动性失语的临床观察[J]. 中医药导报,2016,22(3):88-90.

[5]崔娜,佟佳馨,朱晓彤,等. 通窍活血汤合星香散加减联合醒脑开窍针刺治疗急性脑梗死(痰瘀互结证)临床观察[J]. 中国中医急症,2022,31(1):105-108.