知信行理论的护理在膀胱癌患者术后造口感染预防中的应用效果观察

知信行理论的护理在膀胱癌患者术后造口感染预防中的应用效果观察

汤盼娣

南京市溧水区人民医院泌尿外科 江苏 南京 211200

【摘要】：目的：研究在膀胱癌患者的护理工作中应用知信行理论的护理效果，分析其在预防术后造口感染方面的价值。方法：本文利用计算机随机分组法将2019年2月至2021年12月在本院接受治疗的42例膀胱癌患者分为两组，其中对照组患者给予常规护理，观察组患者则应用知信行理论的护理。将两组患者的自护能力、术后造口感染发生率进行对比。结果：观察组自我护理知识各项评分均明显高于对照组，术后造口感染发生率明显低于对照组，P＜0.05。结论：知信行理论的护理应用于手术治疗后的膀胱癌患者中，可以有效降低造口感染发生风险。

【关键词】：知信行理论；护理；膀胱癌；造口感染；预防

膀胱癌根治切除手术为目前临床治疗肌层浸润性膀胱癌的常用术式，由于手术治疗操作将患者的尿流改道，手术后患者主要经腹壁肠造口排尿，受排尿方式改变，使得患者的生活习惯和生活质量受影响[1]。术后造口感染为膀胱癌患者接受手术治疗以后极为常见的一种并发症，该病症可加重患者的身心负担，延长术后机体康复时间，严重可对其生命安全构成威胁[2]。本文主要分析知信行理论的护理应用于手术治疗后膀胱癌患者中的价值，详细内容如下文。

1资料、方法

1.1资料

在2019年2月至2021年12月期间于本院接受手术治疗的膀胱癌患者当中择取42例作为观察对象，利用计算机随机分组法将患者分为对照组及观察组，每组例数均为21例。

对照组：男性15例，女性6例；年龄均值（60.82±3.37）岁；病程均值（4.89±0.52）个月。

观察组：男、女性各占11例、10例；年龄均值（60.75±3.42）岁；病程均值（4.93±0.46）个月。

两组膀胱癌患者的资料数据相比，P＞0.05。

入选标准：同膀胱癌诊治指南当中，疾病相关诊断标准相符者；同手术指征相符、精神意识状态正常者。

排除标准：重要脏器功能异常者；处于临终阶段或癌细胞远转移患者。

1.2方法

对照组：本组纳入的患者均接受常规护理方案，由护理人员指导患者完成临床检查工作；针对膀胱癌相关知识、治疗方案、期间可能出现的并发症等向患者详细介绍；向患者例举积极案例，促进其治疗信心提升。

观察组：本组纳入患者均应用知信行理论的护理，详细内容如下:

（1）组建护理小组，引导者为护士长，主要负责护理计划的制定、护理职责及任务的分配等工作，严格落实并明确护理人员的职责，并且定期组织组员针对知信行理论的护理内容和相关知识展开培训，

（2）护理人员结合膀胱癌患者的病情、对相关知识的认识水平等，制定健康教育计划，针对缺乏认识、存在错误认识且理解能力较差者，需开展一对一宣教，同时可利用视频、漫画等形式，向患者传输健康知识；针对理解能力较好，认知水平较高者，可组织健康宣教讲座。

（3）由治疗效果理想的膀胱癌患者现身说教，向正在接受治疗的患者传授抗癌心得，通过成功案例提高患者的信心，改善其对医疗活动的配合度。将造口袋更换方法、造口袋并发症识别方法和处理方法等向患者详细介绍，提升其对相关知识的认识水平。

（4）患者受疾病以及手术的影响，术后极易有负性情绪出现，护理人员需要加强同患者沟通的力度，以温柔、平和的语气，积极与患者沟通，期间给予患者肯定和鼓励，同时指导家属参与至患者的护理活动中，共同为患者营造愉悦、轻松的康复环境，缓解其心理压力。

1.3观察指标

（1）自护能力：于护理干预后，应用自我护理知识调查量表评估两组膀胱癌患者的自护能力，该量表涉及术后功能锻炼维度、并发症预防及观察维度、更换造口袋维度、皮肤护理维度、日常饮食维度，满分均为一百，均为分值越高则越占据优势。

（2）术后造口感染发生率：统计两组膀胱癌患者术后的造口感染发生情况。

1.4统计学处理

将自实验中调取的资料录入至SPSS22.0中展开规范统计，两组别间计数通过（%）予以表述，经施以χ²检验获取结果；两组别间计量通过()表述，施以t检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1 观察组患者的自护能力各项目评分和对照组相比较，均明显更高，P＜0.05，详见表1所述：

表1：对比两组自护能力（n=21，分）

2.2 经统计发现，观察组膀胱癌患者术后均未有造口感染相关症状出现，其发生率为0.00%，对照组患者中有4例患者出现不同程度造口感染表现，发生率为19.05%。观察组术后造口感染发生率同对照组相比，明显更低，

P＜0.05。

3讨论

膀胱癌属于临床中发病率极高的泌尿生殖系统恶性肿瘤之一，目前临床主张为患者开展根治性切除手术治疗，虽然该术式可以解除病症，使患者的生存时间延长，但是手术可改变患者的排尿途径，使患者术后需终身佩戴并使用尿袋[3]，对其个人形象产生严重影响，加重其心理压力；同时由于患者对相关知识缺乏正确的认识，极易有自我护理不当的情况出现，提升感染事件发生风险，对机体康复、生存质量改善等均有不良影响[4]。

知信行理论的护理模式即为护理人员通过个性化的宣教、疏导等措施，帮助患者获取相关知识，并逐渐产生信念，随后过度为建立对疾病有益的行为[5]。该项护理模式的应用，可以帮助患者正确认识膀胱癌治疗以及造口的必要性，同时掌握造口的自护方法，通过病友交流、积极案例现身说教等方式，将患者的生存信念增强，使其以积极的态度面对疾病与造口，并且自觉调整生活习惯，加强对造口管理力度[6]。

研究中，观察组患者的自护能力各项目评分均显著高于对照组，术后造口感染发生率显著低于对照组。说明知信行理论的护理可以促进膀胱癌患者自我护理管理能力提升，保证其可以遵照医嘱，严格落实自我护理管理工作，避免护理不当所致造口感染事件。

总而言之，知信行理论的护理于手术治疗后的膀胱癌患者中应用，可以积极预防造口感染的发生，可广泛推广应用于今后临床中。

参考文献：

[1] 李中惠,甄玉玲,王璐. 无缝链接式护理模式对膀胱癌尿流改道腹壁造口术后出院患者心理状态及生活质量的影响[J]. 临床研究,2021,29(12):195-198.

[2] 张晶. 以家庭为中心的护理模式在膀胱癌术后尿路造口患者中的应用[J]. 中国医药指南,2021,19(15):161-162.

[3] 程锦. 延续性护理在膀胱癌术后双侧腹壁造口患者中的应用效果及对自护能力心理弹性影响[J]. 山西医药杂志,2021,50(11):1877-1879.

[4] 袁媛,韩江英. 循证护理对根治性膀胱切除术后患者尿路造口周围刺激性皮炎护理的作用[J]. 护理实践与研究,2021,18(10):1520-1523.

[5] 雷晓明. 基于微信平台的同伴教育对膀胱癌术后造口患者希望水平和自护能力的影响[J]. 中国民康医学,2021,33(11):179-180.

[6]罗全香,刘茜. 基于IMB模型的护理干预对浸润性膀胱癌膀胱全切尿流改道腹壁造口患者并发症及生活质量的影响[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(7):153-155.