PBL联合导师制教学法在神经内科护理教学中的应用及对护生理论与实践成绩的影响分析

PBL联合导师制教学法在神经内科护理教学中的应用及对护生理论与实践成绩的影响分析

杨瑜,谭娟,秦怀珍,金媛媛

岳池县人民医院,  四川 广安  638300

摘要：目的：评估以问题为导向的教学法（PBL）+导师制教学法应用在神经内科护理教学中的效果及对护生理论、实践成绩的影响。方法：纳入2020年6月—2021年6月神经内科实习的64名护生，全部护生以随机数字表法分为对照组（纳入32名，采用常规教学法）、观察组（纳入32名，采用PBL+导师制教学法），评价组间综合能力、考核成绩、护生对带教导师及教学方法的评价情况。结果：较之对照组，观察组综合能力评分、考核成绩、护生对带教导师及教学方法的评价更高，P<0.05。结论：在神经内科护理教学中采用PBL+导师制教学法，能够提高教学质量及考核成绩，增强综合能力，值得推广。

关键词：PBL；导师制教学法；神经内科；护理教学；理论成绩；实践成绩

Abstract: Objective: To evaluate the effect of the problem-oriented teaching method (PBL) + tutorial teaching method in the nursing teaching of neurology department and its influence on the theory and practical performance of nursing students.Methods:A total of 64 nursing students who practiced in neurology from June 2020 to June 2021 were included. All nursing students were randomly pided into the control group (32 included, using the conventional teaching method) and the observation group (32 included, using the random number table method). PBL + tutor system teaching method), to evaluate the comprehensive ability of the groups, the assessment results, and the evaluation of the nursing students on the tutors and teaching methods. results, evaluation of nursing students and teaching methods among the groups.Results: Compared with the control group, the observation group rated higher comprehensive ability scores, assessment scores and teaching methods,P<0.05.Conclusion: The PBL + tutorial teaching method can improve the teaching quality and assessment performance, and enhance the comprehensive ability.

神经内科护理工作兼具涉及面广、专业性强等特征[1]，加之患者普遍年龄大、卧床时间长、负性心理重等，导致护理难度较大，要求护生在实习期间能够不断提升实践能力及丰富专业知识，增强综合素养[2]，以便能够满足患者护理需求。护理教学通过以病例为引导、以问题为基础，能够传授护理专科知识及技能，提高护生护理能力，但是既往采用一对一教学方法时，护生学习积极性、主动性不足，导致教学质量欠佳[3]，故尚需完善带教方案。以问题为导向的教学法（PBL）提出自美国Barrows教授，该法通过围绕某一问题共同、合作学习，能够提高问题解决能力及综合素养[4]，而导师制教学法通过在教师与护生间建立“导学”关系[5]，再结合护生个体差异因材施教，对护生学习、思想、生活做出指导，能够使其顺利实现人生理想。本文以2020年6月—2021年6月神经内科实习的40名护生为例，就PBL+导师制教学法应用在神经内科护理教学中的效果及对护生理论、实践成绩的影响展开分析。

1 资料与方法

纳入2020年6月—2021年6月神经内科实习的64名护生，全部护生以随机数字表法分为对照组（纳入32名）、观察组（纳入32名）。对照组：男/女为5名（15.63%）/27名（84.38%），年龄18～24岁，平均年龄（21.1±0.9）岁；观察组：男/女为4名（12.50%）/28名（87.50%），年龄19～24岁，平均年龄（21.5±0.7）岁。纳入标准：①均为全日制护理专业学生；②知情且接受研究方法。排除标准：①已经参与相关研究者；②具有实习经验者。基本资料（护生性别分布等）无差异，

P>0.05。

1.2方法

两组护生课时安排、教学大纲、教学内容、教学目标等一致，在此基础上：

对照组（采用常规教学法）：带教教师与护生共同到病房了解患者情况，且详细讲解护理操作步骤、流程、要点等，期间教师是教学主体，护生在旁观摩、学习。

观察组（采用PBL+导师制教学法）：（1）导师安排：选择沟通能力强、中级及以上职称、本科以上学历、工作年限>8年的护士担任导师，全部符合上述条件的导师接受2周培训，学习“PBL”、“导师制”相关内容，之后每位导师负责2-4名护生，而护生需要在入科后以抽签方式决定自己导师；（2）明确内容：导师结合该科室护生应当掌握的技能与理论知识，初步拟定教学任务，之后在全部导师及护士长商讨下进一步明确教学任务；（3）知识讲解：导师与其护生为1组，按照既定的教学任务，先行展开理论教学，时间2周，内容包括讲解神经内科疾病种类、诊疗方式、临床表现、护理要点（重点内容）等；（4）实践操作：在进行理论授课期间，涉及的每种疾病及护理内容，均由导师带领护生观察操作步骤、流程等；（5）提出问题：结束2周教学后，导师选择1项有针对性、代表性的案例，之后让护生围绕案例，通过观察患者、查阅资料等明确诊断及护理程序，任务完成时间为1周，期间导师每日询问学习进度，且指引思路；（6）汇报总结：结束3周学习后，每组护生将疾病评估情况、护理程序等向导师做出汇报，之后导师对护生学习、汇报情况做出评价。

1.3观察指标

将综合能力、考核成绩、护生对带教导师及教学方法的评价情况作为观察指标。（1）综合能力：以“分析问题”、“表达能力”、“学习态度”、“知识掌握”、“解决问题”评价，每项20分，综合能力强者分值高[6]；（2）考核成绩：包括“理论考核”（非带教教师出题，以闭卷形式测试，共100分）、“实践考核”（测试神经内科护理实践操作情况，共100分）；（3）带教导师评价：护生对带教导师“带教技巧”、“带教知识”、“带教管理”、“师德师风”做出评价，每项25分，分值高则评价高[7]；（4）教学方法评价：护生对教学方法的“自主学习效果”、“团队合作效果”、“学习积极性”、“解决疑惑效果”做出评价，每项25分，分值高则评价高。

1.4统计学方法

以SPSS23.0分析数据，综合能力、考核成绩、护生对带教导师及教学方法的评价情况为计量型数据，以均数±标准差（x±s）表示，组间比较行t检验，P<0.05代表数据差异有意义。

2 结果

2.1分析综合能力

在综合能力方面，观察组各项评分（“分析问题”、“表达能力”、“学习态度”、“知识掌握”、“解决问题”）更高，P<0.05，见表1。

表1综合能力对比（x±s）

2.2分析考核成绩

在考核成绩方面，观察组理论、实践成绩均更高，P<0.05，见表2。

表2考核成绩对比（x±s）

2.3分析带教导师评价

在带教导师评价方面，观察组各项评分（“带教技巧”、“带教知识”、“带教管理”、“师德师风”）更高，P<0.05，见表3。

表3带教导师评价对比（x±s）

2.4分析教学方法评价

在教学方法评价方面，观察组各项评分（“自主学习效果”、“团队合作效果”、“学习积极性”、“解决疑惑效果”）更高，P<0.05，见表4。

表4教学方法评价对比（x±s）

3 讨论

神经内科护理工作专业性强[8]，同时疾病诊疗过程复杂，仅采用常规带教方法，难以使护生尽快掌握护理要点，适应该科室护理工作，故尚需完善护理带教方案。

本次研究表明，PBL+导师制教学法应用在神经内科护理教学中有更好效果。第一，较之常规灌输式教学法，PBL能够让护生带着问题学习，可以提高主观能动性，实现“被动学习”到“主动学习”的转变[9]，加之导师制教学法能够加强导师与护生间交流、沟通[10]，可以发挥导师指引作用，结合护生当前学习进步进行适当、适度引导，有助于护生在不断提出问题、解决问题中获取知识，增强实践能力，故观察组考核成绩更高，P<0.05。第二，PBL+导师制教学法要求组内成员共同完成带教教师的作业，能够在互相合作、探讨期间整合资料、分工负责，培养团队意识、语言表达能力，使护生结束实习后更快、更好地适应护士角色，增强责任感；另外，PBL+导师制教学法还能以问题为中心，着重培养护生评判性思维能力；此外，该联合教学方案通过导入真实案例[11]，能够提升护生人文关怀能力、护患沟通能力，有助于规避机械背诵范本的不足之处[12]，让护生在实际操作中发现问题，及时解决问题，增强临床应变能力，因此，观察组综合能力评分更高，P<0.05。第三，PBL+导师制教学法要求导师有扎实理论知识（如生理、生化、心理、健康教育、解剖、病理、药理等多方面知识），了解神经内科疾病国内外护理进展，且拥有丰富带教经验、临床经验，以及具备高尚的品德，方能更好地辅导护生，所以在引导护生收集资料、分析问题等的过程中，也能不断提高导师带教能力，保障带教效果，因此，观察组护生对带教导师及教学方法的评价更高，P<0.05。

综上所述，由于在神经内科护理教学中采用PBL+导师制教学法，能够取得较好效果，具有推广价值。

参考文献：

[1]孙娜,王彦喆.PBL结合情景模拟教学方法在神经内科护理教学中的应用效果[J].卫生职业教育,2021,39(17):104-106.

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[3]毕晓军,李莹颖.神经内科临床护理带教中PBL教学法的应用研究[J].中国继续医学教育,2020,12(36):1-4.

[4]葛琛.PCMC与PBL联合教学模式在护理内科带教中的应用价值[J].中国卫生产业,2019,16(33):147-148,151.

[5]邝景云,张莉,丁婵,等.应用导师制专科住院总模式培养专科专业护士的效果研究[J].护理实践与研究,2019,16(5):116-118.

[6]陈秀敏,林细容,郭登斌,等.品管圈结合问题导向教学模式在神经内科护士带教中的应用[J].中国当代医药,2021,28(19):224-226+230.

[7]徐向宇.神经内科护理带教中应用品管圈结合PBL的实施效果分析[J].中国农村卫生,2021,13(15):72-75.

[8]吴丹.PBL教学法在神经内科临床护理中的应用[J].中国卫生产业,2020,17(20):143-145.

[9]朱惠娴.神经内科临床护理带教中PBL教学法的应用[J].中国卫生产业,2020,17(14):159-160+163.

[10]范葵钰,钟美容,李如妹,等.基于焦点解决模式的导师制对神经内科新护士转型冲击的影响[J].护士进修杂志,2020,35(21):1978-1980.

[11]胡迪.品管圈结合PBL教学在神经内科护理带教中的应用[J].中国医药指南,2019,17(22):289-290.

[12]冯素美,吴英.品管圈结合PBL教学在神经内科护士带教中的应用[J].当代护士（中旬刊）,2019,26(2):171-174.