肺表面活性物质联合双水平正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理

肺表面活性物质联合双水平正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理

张意林

河南省许昌市襄城县人民医院  NICU  河南许昌 461700

【摘要】目的：探讨肺表面活性物质联合双水平正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理效果。方法：将2021年1月到2021年12月我院接收的40例患有呼吸窘迫综合征的新生儿分别作为研究时间与研究对象，对所有新生儿实施随机分组，各20例，均对其实施肺表面活性物质联合双水平正压通气治疗，对照组接受常规护理，试验组接受综合护理，观察护理前后的氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、pH变化情况。结果：护理后，试验组的PaO2、pH明显提升，PaCO2明显降低，两组比较显著明显的差异性（P<0.05）。结论：对接受肺表面活性物质联合双水平正压通气治疗的呼吸窘迫综合征新生儿实施综合护理具有良好效果。

【关键词】肺表面活性物质；双水平正压通气；呼吸窘迫综合征；新生儿；综合护理

     新生儿呼吸窘迫综合征在临床中较为常见，主要是因肺泡表面活性物质缺乏所致，依据国外相关指南可知，及早使用肺表面活性物质联合双水平正压通气方式对新生儿实施治疗，则能够获得较好的效果[1]。然而由于新生儿各项机能均处于发育状态，且未具自控力，因此治疗过程中的护理配合成为关键，目前诸多医院开始采用综合护理模式，可获得良好的效果[2]。  

1.资料与方法

1.1一般资料

将2021年1月到2021年12月我院接收的40例患有呼吸窘迫综合征的新生儿分别作为研究时间与研究对象，对所有新生儿实施随机分组，各20例。对照组男性与女性分别为11例与9例，胎龄为30-34周，平均值是（31.5±0.9）岁；试验组男性与女性分别为12例与8例，胎龄为30-35周，平均值是（31.9±1.1）岁。

1.2纳入标准：①均符合呼吸窘迫综合征的临床诊断标准；②家长赞成使用研究中的护理方案。

1.3排除标准：①存在治疗禁忌症；②患有其他呼吸系统疾病。

1.4方法

对照组接受常规护理，对新生儿病情予以常规观察，对家长实施常规宣教，及时处理突发异常情况。

试验组接受综合护理：（1）用药护理。首先对辐射暖台进行预热，之后将新生儿置于其上，使其保持适宜的体位，开放气道，对其实施气管插管术，之后护理人员使用胶布对气管进行简单固定，并对呼吸道进行彻底清理，以保证患儿能够正常呼吸，辅助其采取仰卧正中位，将肺泡表面活性物质药液分2-3次滴入插管中，每次给药时间控制在6s，之后使用T-组合婴儿复苏器对其进行3min的加压给氧，以确保使药液能够在肺内充分弥散，避免发生外漏，护理人员需要严格按照无菌操作规程进行。对新生儿的病情变化与生命体征进行严密观察，一旦SpO2、心率下降，则需要及时暂停给药，并配合医生使用复苏器加压给氧，若SpO2上升至0.90以上、心率恢复正常，则可继续给药。（2）气道管理。辅助新生儿保持头略后仰状态，以确保正常呼吸，每2好辅助其进行1次翻身，按照自下而上、由外侧向内侧的顺序进行拍背，吸痰前后需要提升氧浓度，待PaO2稳定后采取轻柔动作吸痰，每次操作时间不可超过10s，负压不可超过13.3kPa，以加强对吸道黏膜的保护，对其痰液的量、颜色、性状进行观察，若痰量少者，则需要减少吸痰次数；若痰液黏稠，则首先需要进行雾化吸入，以顺利吸痰，避免其发生肺部感染、肺不张。

1.5观察指标

护理前后的氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、pH变化情况。

1.6统计学处理

导入SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(±s)的形式表示，计数资料以率（%）的形式表示，分别使用t与x2方式进行检验，检验水准α=0.05。

2.结果

护理前后的PaO2、PaCO2、pH变化比较

护理后，试验组的PaO2、pH明显提升，PaCO2明显降低，两组比较显著明显的差异性（P<0.05），见表1。

表 1 护理前后的PaO2、PaCO2、pH变化比较

3.讨论

近年来新生儿呼吸窘迫综合征的发生率不断提升，对新生儿具有较大的不良影响，临床中主要采取肺表面活性物质联合双水平正压通气方式实施治疗，可作为较好的效果[3]。然而由于新生儿的年龄较小，各项机体机能尚未完全发于，因此良好的护理配合成为关键。

目前综合护理成为诸多医院开始使用的护理模式。该种护理模式能够对新生儿进行全方面的护理，可确保新生儿能够正常接受治疗

[4]。在本研究中，综合护理模式主要包括用药护理与气道护理两部分，通过实施用药护理能够确保对新生儿正常用药，并且护理人员能够加强对新生儿用药情况的变化，从而确保其用药安全；通过实施气道护理，可确保新生儿正常呼吸，加强对新生儿的保护。通过结果可知，采取综合护理模式后，新生儿的PaO2、pH明显提升，PaCO2明显降低，提示该种护理模式具有良好效果。

综上所述，本研究认为对接受肺表面活性物质联合双水平正压通气治疗的呼吸窘迫综合征新生儿实施综合护理具有良好效果。

参考文献：

[1]柯燕娜.肺表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理[J].临床医学工程,2014,21(07):927-928.

[2]章小芳.肺表面活性物质联合经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理[J].护理与康复,2014,13(08):753-754.

[3]钱敏,刘艳林,张玲.肺表面活性物质联合双水平正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理[J].护士进修杂志,2012,27(21):1968-1969.

[4]唐娜.BiPAP联合PS治疗早产儿呼吸窘迫综合征的护理[J].护理学杂志,2014,29(03):35-36.