ICU呼吸机相关性肺炎综合护理干预临床效果观察及对不良心理状态的影响

ICU呼吸机相关性肺炎综合护理干预临床效果观察及对不良心理状态的影响

朱淑蓉

南京医科大学附属泰州人民医院ICU  江苏 泰州  225300

【摘要】目的：探讨在ICU重症患者治疗中应用综合性护理干预，对呼吸机相关性肺炎与不良心理的干预意义。方法：研究者是2021.01至2022.03在我院ICU治疗的重症患者共计52例，采取随机数字表法分成两组，一组设为对照组共26例患者，采用常规性护理，另一组设为观察组患者数量为26例，采用综合性护理，比对组间护理指标差异。结果：与对照组患者相比，观察组患者焦虑情绪评分、抑郁情绪评分均较低，观察组患者撤机时间、ICU入住时间及住院时间较低，P＜0.05；但2组患者呼吸机相关性肺炎总发生率差异不明显，P＞0.05。结论：治疗中采用综合性护理进行干预，可对患者不良心理进行有效缓解，缩短治疗时间的同时，还能够减少患者发生呼吸机相关性肺炎的风险，适宜借鉴应用。

【关键词】综合护理；呼吸机相关性肺炎；不良心理；ICU；护理效果

ICU重症患者大多存在难以呼吸情况，需接受机械通气治疗来确保器官正常供氧，降低缺氧情况发生，以此来维持患者生命，促使其病情尽快好转[1]。然而在治疗期间，受导管护理不合理、胃内容物反流等因素影响，易增加患者出现呼吸机相关性肺炎风险，若未做好相应预防干预措施，易延长患者治疗时间及治疗费用，故而积极提供护理服务则显得至关重要[2-3]。本研究目的是分析以综合护理对患者护理的意义，现进行如下分析：

1.资料与方法

1.1病例资料

研究对象是2021.01至2022.03在我院ICU治疗52例重症患者，分组方式为随机数字表法，对照组：最高年龄在78岁，最低年龄在42岁，均龄60.78±5.61岁，有16例患者为男性，有10例患者为女性；观察组：年龄45岁至75岁，均龄60.24±5.43岁，男女各13例。对组间基础资料展开分析后发现，P＞0.05，证实研究可对比。

1.2方法

对照组采用常规性护理，对于与呼吸接触的部位，需做好相应的防护措施；严密监测患者病情变化，按照医嘱用药，以加快疾病恢复；观察组提供综合护理，内容主要包括：（1）密切监测患者气道情况，对插管深度及气囊压力应定期进行检查，预防漏气情况发生，避免误吸；使用可吸引气管内导管，并定期进行声门下吸引，确保气囊压力适宜；按需予以吸痰处理，在吸痰过程中应确保无菌，防止因痰液堵塞患者呼吸道而诱发肺炎发生；（2）严格掌握适应证，做好相应手卫生及口腔卫生护理；每日以漱口液清洁患者口腔，维持其口腔处于湿润、清洁状态，也可借助棉签蘸水来润湿患者双唇，增强患者舒适度；对于无禁忌证存在者，可将其床头抬高30°至45°；定期对呼吸机设备进行清洁，防止不必要、频繁对呼吸机管路进行更换；避免过度进行镇静，每日间接唤醒患者；对于呼吸机中湿化液的选择应以灭菌水为主，每日对湿化液与滤纸进行更换；及时将冷凝水倒掉，维持集水杯处于最低位；（3）强化心理护理，对于意识处于较清醒状态患者而言，由于需接受插管治疗，且无法进行有效沟通，易增加其出现烦躁情绪，同时还会由于插管所致不舒服而烦躁，无法被患者所接受，必要时镇静且进行RASS评分，来确保插管治疗顺利开展，减少vap发生。同时，每天评估机械通气的必要性，应尽早撤机拔管。

1.3指标观察及判定标准

（1）情绪变化，对比指标：①抑郁程度，采取抑郁自评量表评分，此表的临界分值是53分，评分和抑郁程度为正相关；②焦虑程度，采取焦虑自评量表评分，此表临界分值为50分，所得评分和焦虑程度为正相关；（2）康复情况，对比指标：对比指标：撤机时间、ICU入住时间及住院时间；（3）呼吸机相关性肺炎发生情况。

1.4数据处理

本研究数据以统计学软件SPSS22.0展开分析，计数资料以%百分数进行表示，检验以卡方值（x2）；计量资料以（x±s）进行表示，检验以t值，若组间和（或）组内数据结果显示为P＜0.05，则具备统计学意义。

2结果

2.1 情绪变化

表1中可见，观察组护理后情绪指标评分低于对照组，P＜0.05。

表1 对比护理前后组间情绪变化（x±s，分）

2.2 康复情况

表2中所示，观察组康复情况比对照组优，P＜0.05。

表2 对比组间康复情况（x±s，d）

2.3 呼吸机相关性肺炎发生情况

在护理过程中，中对照组发生例数为3例，发生率为11.54%；观察组有0例发生，总发生率是0.00%；与对照组相比，观察组发生率较低，x2=3.184，P=0.074，无差异，P＞0.05。

3讨论

对于ICU危重症患者而言，由于其机体免疫能力比较低，且缺乏自护能力，易增加其发生各类并发症风险，其中呼吸机相关性肺炎则是常见并发症，导致其发生因素主要与痰液分泌量较大、口腔内细菌滋生、病房内环境不良等有关[4]。常规护理能够在一定程度上起到预防患者发生压疮等作用，但是在呼吸机相关性肺炎的预防方面存在不足[5]。在本次研究中，经比对常规性护理与综合性护理在ICU危重症患者中的干预效果差异，观察组SAS评分为49.23±3.65分、SDS评分为42.67±2.04分，低于对照组51.29±2.24分、44.26±3.41分，观察组撤机时间、ICU入住时间及住院时间短于对照组，但两组呼吸机相关性肺炎发生率无差异，证实应用综合护理护理，具备有效性及可靠性。在综合性护理中主要包括环境护理、口腔护理及气道护理等内容，经开展气道护理后，能够确保痰液及时排除，减少误吸事件发生；通过开展口腔护理，可确保患者口腔处于清洁状态，降低干燥、溃疡等发生风险，预防其发生呼吸机相关性肺炎；通过开展环境护理，可预防院内感染发生，利于促进病情好转，临床应用积极意义较高。

综上所述，对于ICU危重症患者的治疗，需积极予以机械通气治疗，确保呼吸道通畅的同时，还需重视护理服务，将综合护理对患者护理，能够得到理想的护理效果，建议推广。

【参考文献】

[1]田林,马腾亲,孙文举. 集束化综合护理对ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生率的影响[J]. 临床医学工程,2022,29(05):671-672.

[2]戴秋红,张佳佳,陈鑫. ICU患者呼吸机相关性肺炎护理研究热点的数据挖掘[J]. 中国医药导报,2022,19(10):185-189.

[3]王晓萌,韩妮. 精细化护理干预对ICU患者呼吸机相关性肺炎发生情况的影响[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(10):164-166.

[4]胡少芹,李春莲. 集束化护理干预对ICU重型颅脑损伤机械通气患者呼吸机相关性肺炎的治疗效果[J]. 中国社区医师,2022,38(05):99-101.

[5]刘冬青. 综合预见性护理联合高频振荡排痰对行机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防作用[J]. 医疗装备,2021,34(20):123-124.