产后血栓是怎么回事？

产后血栓是怎么回事？

曾琴

阿坝藏族羌族自治州人民医院 ，四川 马尔康，624000

产后血栓是在产妇的产期和产后非常容易发生的临床并发症之一，其主要表现为产妇的肢体呈不同程度的肿胀，且伴随有疼感。并且大部分的产妇会因此活动受限，皮肤表面温度升高，呈暗紫色。产后血栓严重危害产妇的身心健康，且伴有多种并发症，不仅对产妇生活造成影响，还为产妇经济方面带来了负担。然而我们对产后血栓是否了解呢？它产生的主要原因是什么？出现产后血栓我们应该怎么做？对于产后血栓我们又该怎么做好预防呢？本文将从产后血栓的多个角度进行阐述，具体内容如下。

一、产后血栓是如何形成的

产后血栓的产生主要原因如下所示：第一，怀孕期女性子宫变大，使髂静脉受到挤压，特别是左边的髂静脉，会造成静脉的血液滞留在下肢，静脉回流遇阻，静脉血液流动性持续减缓，静脉停滞不前，因此产生下肢深静脉血栓。第二，女性在生产的时候会造成静脉内膜损伤，静脉内膜损伤后很容易产生下肢深静脉血栓。三、孕期及生产过程中人体处在高凝状态，易产生下肢深静脉血栓。产后血栓依据临床症状及发生机制可分成两类。盆腔性静脉血栓：在子宫内膜脱落后，一般在产后1-2周发生，寒战、发高烧、不断腹痛、压痛、局部疼痛、子宫挪动的时候会也觉得疼痛。腹股沟区肿胀的淋巴结节，压痛显著。腿部血栓：在分娩后两个星期内时常产生，因为血液回流遇阻，下肢可能发生浮肿、疼痛和肌肤焦虑不安泛白，但寒战、发烫、表皮温度稍高。该病有与子宫炎类似的情况，初期被确诊为产后感染。产后两周后寒战、发高烧、下腹痛、腿部疼痛、一侧身体浮肿、抗菌药医治效果一般不理想。剖腹产与顺产对比，产后血栓发生的可能性显著比较高。其根本原因是剖腹产损伤骨盆内静脉，静脉血栓依据血流堵塞髂静脉产生血栓。此外，手术麻醉能够扩大下肢静脉毛细血管，血流缓减都是原因之一。妊娠并发症，尤其是妊高征，可引起血管痉挛、管腔狭窄、壁厚损伤、缺血性氧气不足等使内皮细胞释放组织因子，推动凝血功能。

二、产后血栓治疗方法

目前对于产后血栓的治疗还是以非手术治疗为主，尽管患者接受手术治疗后，还是需要患者在术后进行溶栓以及抗凝的配合治疗，因此最常见的治疗方法就是溶栓与抗凝。(1)肝素是最常用的抗凝剂，在医治产后血栓产生中起着关键且明显的功效。这些结果早已被几十年的临床所证实。肝素能够防止新的血栓产生，推动病人纤溶系统的活力，清除血栓。肝素的用量因人有所不同，必须依据实验室监测随时调节对患者肝素的用量。因而，现阶段临床上广泛使用低分子肝素抗凝。因为低分子肝素的出血风险大幅度降低，且一般不用实验室检测，所以有慢慢取代肝素的发展趋势。同时有多种剂型制剂(法安明、速碧凝、利迈清等)，并且不同的剂型成份和使用方法都不一样。现阶段大部分临床治疗是用低分子肝素抗凝。

(2)溶栓疗法已在临床运用30多年，功效准确。但在许多关键点上还存有争议，处理方法必须持续进行科学研究和健全。溶栓治疗的目的是彻底恢复下肢静脉功能，包含使深静脉系统恢复通畅，以及维持心脏瓣膜作用。临床上应尽快完全溶解原发性血栓，有利于促进血液顺畅，保持心脏瓣膜正常的作用。溶栓药物有链激酶(UK)和重新组合机构型纤溶酶原伴侣蛋白(t-PA)，二者均是通过激话纤溶酶原，将其转换为纤溶酶融解血栓。由于性价比较高的原因，尿激酶在我国临床上仍被广泛使用。一般认为溶栓治疗对2周的血栓可获得显著成效，但超出4周的血栓实际效果具有不确定性，陈旧血栓的治疗时间能延长至2~3周。

三、如何预防产后血栓

女性在怀孕的过程中过度懒散，不喜欢活动，不做好自身的保养，产后非常容易发生血栓。血栓产生后，孕妇的身体会发生问题，可能对孕妇日常行为造成影响。那么孕妇应如何预防产后血栓呢？

（1）适度的活动。孕妇远途旅行或工作时，如果一直坐着而不参加活动，产后就非常容易发生血栓。为了防止产后血栓的发生，孕妇在日常生活时，务必每隔一段时间进行活动，这样才能防止血栓的发生。

（2）多饮水。多饮水能够减少血的黏度。孕妇可以通过多喝水，增加上厕所的频率，加快代谢的同时，在无意间还起到了适当运动的效果。孕妇活动多了，就不容易发生血栓。孕妇每天要喝大概10~15ml一杯水。

（3）如果孕妇接受过外科手术或长期卧床，就需要及时下床进行屈膝运动，千万不要忽视这些小活动。这些小活动能合理防止产后血栓的发生。

（4）及时进行全身检查。当孕妇的一条腿发生肿胀，应该马上带孕妇去医院检查。在取得检查结果之前，不可以随便推拿、按摩、拔火罐。这样会导致血栓脱落，血栓的其余部分在孕妇身体其他地方重新结成。

（5）日常生活中，孕妇可以穿医疗推拿袜，保证腿部和大腿之间的静脉血管压力差，进而更好的使小腿部位静脉流回，还可以使用协助腿部静脉回流的气体推拿泵，同样也可以避免产后血栓的发生。

四、结语

近年来随着我国经济的飞速发展，人们的生活质量逐渐有了进一步的提高，但由于产妇饮食作息的不规律以及运动量的减少，导致产妇在产后出现血栓的概率逐年上升，对产妇的术后恢复以及婴儿的健康成长造成了影响。若产妇出现产后血栓需及时进行溶栓和抗凝治疗，除此之外，对患者的训练指导以及饮食指导也要及时进行，尤其是出院前，应以产后保健层面的引导为关键，不断讲解、示范、询问保证产妇是否把握保健知识，开展以家庭生活为中心的健康教育知识，对产妇和家属出院具体指导具体内容的有效性。要重视产后咨询工作。要通过电话了解或家中浏览等方法掌握月子期产妇的生活方式和身体各个方面的恢复状况，立即将相关知识传授给产妇和家属，注重病发症的防范工作，使产妇掌握自身监护的方式。