小切口隧道内小梁切除术治疗白内障合并青光眼的疗效

小切口隧道内小梁切除术治疗白内障合并青光眼的疗效

杨艳蓓

哈尔滨爱尔眼科医院  黑龙江哈尔滨  150001

【摘要】目的 探究小切口隧道内小梁切除术应用于白内障合并青光眼患者的作用。 方法 选取我院2020年10月至2021年12月确诊入院的白内障合并青光眼患者（n=78)为研究对象，所有患者均采取小切口隧道内小梁切除术，比较治疗后1周、治疗后1个月的眼压状况。 结果 患者治疗后1周、治疗后1个月的眼压均低于治疗前（P＜0.05）。结论 小切口隧道内小梁切除术应用于白内障合并青光眼患者效果明显，可显著降低患者眼压，改善临床症状，值得应用。                                                                                             

【关键词】白内障；青光眼；小切口隧道切除术；眼压

白内障和青光眼是眼科常见疾病，好发于中老年人群，致盲率相对较高。随着医疗技术的不断发展，加之人们对眼健康越来越重视，临床上检测出青光眼以及白内障的准确率也越来越高，且救治效果得到明显提升，在一定程度上改善了患者的生存质量。但近些年来，白内障合并青光眼的发病率逐渐升高，并且该疾病发展进程较快，若不及时采取相关治疗，则会对患者眼部造成较大损害，使其生活质量大大降低。小切口隧道内小梁切除术是目前而言比较先进的一种白内障合并青光眼疾病的治疗手段，临床效果较佳[1]。本文采纳我院78例白内障合并青光眼疾病患者，研究小切口隧道内小梁切除术应用于白内障合并青光眼的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

采取我院2020年10月-2021年12月确诊入院的78例白内障合并青光眼患者，所有患者均实行小切口隧道内小梁切除术。男性40例，女性38例；年龄： 47-76岁，平均年龄：（58.68±4.28）岁,所有患者一般资料均无差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）经眼科相关检查确诊为白内障合并青光眼；（2）患者签订知情同意书。

排除标准:（1）存在严重器质性疾病者；（2）存在其他眼部疾病者；（3）既往有眼部手术史者；（4）治疗依从性较差者。

1.2方法

所有患者均进行小切口隧道内小梁切除术联合白内障摘除术联合人工晶状体植入术，详细方法如下。术前准备好手术相关药物和器械，具体有：复方托品酰胺滴眼液散瞳，使用20%甘露醇250ml对患者进行静脉滴注，20分钟内输液完毕，再采用1%利多卡因注射液1ml对患者眼球实行球后麻醉，并通过显微镜开始进行手术。于上侧穹隆部作为基底，沿角膜边缘做6mm左右的“L”形结膜瓣，使用隧道刀在角膜缘上方做出1/2巩膜厚度3×3mm板层巩膜瓣，直至透明角膜1mm处，2.2mm角膜穿刺刀对前房部进行穿刺，注入黏弹剂，环形撕囊，水分离后，采用圈套器将晶状体核娩出，将其余皮质清理干净，植入后房型人工晶状体，将巩膜隧道中的小梁组织切除，对切口处的虹膜进行根部切除，操作结束后，吸除干净黏弹剂，对隧道切口进行缝合，使前房恢复。对结膜切口实行缝合，并且结膜下注射地塞米松注射液（2mg），对患眼进行包扎。

1.3观察指标

比较患者治疗后一周、治疗后一个月的眼压状况。正常人眼压值：10-21mmHg。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

患者治疗后一周、治疗后一个月的眼压均低于治疗前（P＜0.05）。见表1。

表1 比较患者治疗后不同时间段眼压状况（mmHg）

注：术后一周与术前相比，t=29.973,P=0.001；术后一个月与术前相比，t=32.100,P=0.001。

3 讨论

青光眼合并白内障会对人们视力存在直接损害，进而使患者生活质量明显下降。青光眼的发生与眼内压密切相关，而白内障主要是由于晶状体混浊导致的。青光眼眼压升高造成的视神经损伤是无法逆转的，疾病长期发展下去可能导致失明；而白内障会对视觉功能造成一定损伤，但往往不会造成不可逆神经损伤，通过手术治疗大多可以治愈。

相关研究证据显示，常规双切口联合手术治疗方法虽然能改善患者视力水平，对眼部造成的损害也较少，术后出现并发症几率低，但其对角巩膜造成的切口较大，易形成瘢痕组织，引起角膜散光，还容易对患者角膜、房角等重要眼部组织造成损伤，相关危险因素难以避免[2]。研究发现，小切口隧道内小梁切除术应用于白内障合并青光眼患者可降低患者眼压，促进疾病康复，临床效果理想。小梁切除术在巩膜隧道处做出一个小切口，将虹膜及小梁组织完全切除后，采用隧道刀将切口打开，达到了减少手术创面的目的，有利于降低患者术后角膜散光，有助于降低术后并发症发生几率，安全性较高

[3]。除此之外，该手术中结瓣分离面积较小，可以最大限度地缩小术后结膜瘢痕范围，为后续眼部手术治疗提供有利条件[4]。本文研究结果发现，所有患者治疗后一周、一个月的眼压均低于治疗前（P＜0.05）。这体现出切口隧道内小梁切除术治疗白内障联合青光眼能显著降低患者眼内压，有利于改善患者视力水平，是一种科学且可行性较高的眼科手术，值得应用。

综上所述，对白内障合并青光眼患者实行切口隧道内小梁切除术效果明显，值得推广。

参 考 文 献

[1]陈伟,王国峰,陈安冉.超声乳化IOL植入术联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的疗效[J].国际眼科杂志,2021,21(6):1047-1050.

[2]陈源,陈海英,项晓丽,等.白内障摘出联合睫状体光凝或小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼效果及对眼表的影响[J].眼科新进展,2021,41(7):660-663.

[3]李维娜,李成茂,吴晓玉.晶状体超声乳化联合房角分离术治疗小梁切除术后复发的原发性闭角型青光眼合并白内障患者的临床疗效[J].眼科新进展,2021,41(7):676-679.

[4]吴琳艳,王凯,范茂利.超声乳化吸除术联合虹膜周边切除术与联合小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效比较[J].医学综述,2021,27(14):2909-2913.