吉西他滨联合顺铂的化疗方案对晚期肺鳞癌及肺腺癌的临床疗效及生存差异分析

吉西他滨联合顺铂的化疗方案对晚期肺鳞癌及肺腺癌的临床疗效及生存差异分析

刘喆硕

中国人民解放军联勤保障部队第九六二医院 黑龙江哈尔滨 150086

摘要：目的：吉西他滨联合顺铂的化疗方案对晚期肺鳞癌及肺腺癌的临床疗效及生存差异分析。方法：研究我院2019年5月—2021年4月收治的70例晚期肺鳞癌与肺腺癌患者，按照疾病类型分为A组（肺鳞癌）和B组（肺腺癌）各35例，均予以吉西他滨联合顺铂化疗，治疗周期为4个周期，观察和比较组间治疗效果、生存率。结果：A组的治疗有效率与B组的相比并无差异（P>0.05）。A组12个月的生存率相比B组要高（P<0.05），组间24个月生存率对比无差异（P>0.05）。结论：对晚期肺鳞癌及肺腺癌患者实施联合运用顺铂、吉西他滨治疗的效果相当，但晚期肺鳞癌患者的12个月生存率相比晚期肺腺癌患者的要高。

关键词：肺腺癌；顺铂；肺鳞癌；吉西他滨

在肿瘤疾病中肺癌的发生率较高，而肺癌中非小细胞肺癌的发病率占比较高，肺腺癌、肺鳞癌均为非小细胞肺癌[1]。由于非小细胞肺癌的生长速度、扩散速度较慢，在早期阶段没有明显的临床症状，导致多数患者在发现、确诊时疾病已经进展为中晚期，容易错过最佳治疗时机。当肺腺癌与肺鳞癌进展为晚期时已经无法治愈，临床以化疗、靶向药物治疗等方式为主，抑制癌细胞转移，延长患者的生存时间。常用化疗药物包括顺铂、吉西他滨等。相关研究数据显示，将顺铂与吉西他滨联合治疗的方案对改善患者生存治疗有积极影响[2]。基于此，本次研究观察并分析了对晚期肺腺癌与肺鳞癌患者实施顺铂与吉西他滨联合化疗的方案的疗效及生存差异，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究我院2019年5月—2021年4月收治的70例晚期肺鳞癌与肺腺癌患者，按照疾病类型分为A组（肺鳞癌）和B组（肺腺癌）各35例，A组男51.43%（18/35），女48.57%（17/35），年龄区间为40-79岁，平均（59.28±4.28）岁。B组男54.29%（19/35），女45.71%（16/35），年龄区间为41-80岁，平均（60.64±4.75）岁。组间基线资料对比，P>0.05，有可比性。

1.2方法

对所有患者均予以吉西他滨联合顺铂化疗，治疗周期为4个周期，顺铂（生产企业：锦州九泰药业有限责任公司，药品名称：注射用顺铂，药品规格：10mg，批准文号：国药准字H21020213）静脉滴注治疗。治疗前将75mg/m2的顺铂与500mL氯化钠相融合后行静脉滴注治疗，在治疗的1-3天用2000ml液体补入。吉西他滨（生产企业：哈尔滨誉衡药业有限公司，药品名称：注射用盐酸吉西他滨，药品规格：1g，批准文号：国药准字H20063675）静脉滴注治疗。治疗前将100mL氯化钠与吉西他滨（1000mg/m2）融合后使用，治疗时间为第一天与治疗的第八天。

1.3观察指标

比较组间治疗效果：采用RECIST判定标准评定治疗效果，包括进展、稳定、部分缓解以及完全缓解，总有效率=完全缓解率+部分缓解率+稳定率。

比较组间生存率：包括对比12个月与24个月组间生存率。

1.4统计学分析

数据录入spss25.0处理，n（%）描述计数资料，x²检验，P<0.05判定有差异。

2结果

2.1对比生存率

组间24个月生存率相近，P>0.05。A组12个月生存率相对要高，P<0.05，见表1。

表1 生存率对比 n（%）

2.2对比治疗效果

组间数值对比无差异，P>0.05，见表2。

表2 治疗效果对比 n（%）

3讨论

肺腺癌的发病机制并不明确，环境污染、吸烟、遗传因素等为肺腺癌的主要病因，该疾病典型的临床症状表现为咳嗽、咯血、胸痛等。肺鳞癌的发病机制较为复杂，年龄增长、吸烟、遗传因素等因素共同作用是引发肺鳞癌的主要原因，该疾病在早期阶段典型的临床症状表现为刺激性干咳，随着病情进展至中晚期时会出现胸闷气短、咯血、吞咽困难等情况[3]。目前，药物化疗是治疗晚期非小细胞肺癌的重要方式之一，其对改善患者生存质量，延长生存时间有重要作用，但不同治疗方案所产生的效果不同，对此选择有效性较高的化疗方案对保障患者生命安全尤为重要。

吉西他滨是一种嘧啶核苷酸类似物，属于抗代谢类抗癌药物，该药物具有抗癌谱广、毒性反应低等特点，其主要作用机制在于当吉西他滨进入患者体内后由脱氧胞嘧啶激酶活化起作用，形成吉西他滨二磷酸盐与三磷酸盐，两种物质均为活性物质，对DNA合成能够起到抑制作用，最终导致细胞凋亡。顺铂具有与多种抗肿瘤药有协同作用，且没有交叉耐药等特点，其主要作用机制在于能够抑制癌细胞的DNA复制过程，并对其细胞膜上结构能够造成损伤。因此顺铂与吉西他滨联合使用能够起到协同作用，对提高抑制DNA合成及复制效果有积极作用。

本次研究结果表明：组间治疗效果对比无差异（P>0.05）。组间24个月生存率对比无差异（P>0.05）。B组12个月生存率相对要低（P<0.05），由此说明顺铂与吉西他滨联合治疗晚期肺腺癌与肺鳞癌均有一定效果，且差异不大，但对肺鳞癌的12个月生存率的改善效果要比肺腺癌更为显著。

综上，对晚期肺鳞癌及肺腺癌患者实施联合运用顺铂、吉西他滨治疗的效果相当，但晚期肺鳞癌患者的12个月生存率相比晚期肺腺癌患者的要高。

参考文献：

[1]许亚丽, 赵佳佳, 张硕,等. 吉西他滨联合顺铂治疗老年肺鳞癌与肺腺癌患者临床效果观察[J]. 临床军医杂志, 2021, 49(4):442-443.

[2]张大勇. 吉西他滨联合顺铂术前新辅助化疗对肺鳞癌患者疗效及鳞状细胞癌相关抗原,胃泌素释放肽前体水平的影响[J]. 中国药物经济学, 2021, 16(11):94-97.

[3]薛玲, 朱宏财. 乌苯美司联合吉西他滨和顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2021, 28(10):1234-1237.