输尿管镜联合封堵取石导管治疗老年嵌顿性输尿管结石的疗效及安全性分析

输尿管镜联合封堵取石导管治疗老年嵌顿性输尿管结石的疗效及安全性分析

牛颜良 ,卢云汉 ,张玉辉,叶冬波 ,孙长华

哈尔滨市第一医院  黑龙江哈尔滨150010

【摘要】目的:分析输尿管镜联合封堵取石导管的临床价值。方法:选择78例患有此次研究疾病的患者，随机分对照组（输尿管镜碎石术）和观察组（输尿管镜联合封堵取石导管），对各项指标做对比分析。结果:观察组疗效及安全性更高(P＜0. 05)。结论:对老年嵌顿性输尿管结石运用输尿管镜联合封堵取石导管治疗，具有更高的治疗效果和安全性。

【关键词】输尿管镜；封堵取石导管；老年嵌顿性输尿管结石；疗效；安全性

输尿管结石是最常见的上尿路结石，多发生于中老年，以男性多发，大多数输尿管结石位于输尿管下段。结石初期一般没有什么症状，但在出现活动、嵌顿时则会在短时间内发展迅速的疼痛，严重可伴有休克症状[1]。为此，本次研究选择78例在我院治疗的老年嵌顿性输尿管结石患者进行研究，探讨输尿管镜联合封堵取石导管治疗老年嵌顿性输尿管结石的疗效及安全性，现具体内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间为2021-2022年，参与人员为这一时段符合标准的老年嵌顿性输尿管结石患者，最终确定为78例，分为对照组和观察组各39例。其中对照组中男20例、女19例，年龄60-72岁，平均年龄（64.43±1.68）岁；观察组中男22例、女17例，年龄58-70岁，平均年龄（62.52±2.53）岁。两组基本资料对比，无统计学意义（p >0.05）。

1.2方 法

对照组进行输尿管镜碎石术治疗，将长七十公分左右、足够细的镜子，通过尿道口导入膀胱和输尿管里，确定结石具体位置，再用钬激光的探头对结石进行击碎并取出。

观察组在对照组基础上采用封堵取石导管治疗，确定结石位置后，将封堵取石导管尖端穿过结石与输尿管黏膜间隙，形成吐片完全封堵状态，进行碎石，回复手柄使叶片呈半皱缩状态，轻柔外拉封堵导管，将结石碎片拖出输尿管。

1.3观察指标　

比较两组治疗后的各项指标。

2结果

见表1。

表1 两组各项指标对比（%, x±s）

3 讨论

泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱和尿道，是从上而下顺序来的，原发的输尿管结石是很少见的，它往往是继发的，是继发于肾结石的。因为肾位置处于最高位，当出现肾结石的时候。如果结石发生移动了，移到输尿管这个位置上了，就变成了输尿管结石。输尿管结石在输尿管内部，会导致输尿管在蠕动的过程当中与结石发生摩擦，会导致输尿管结石上段的输尿管发生积水、梗阻，引起输尿管结石嵌顿，甚至诱发肾绞痛，这是输尿管结石引起的主要症状[2]。患者输尿管有结石时可能会发生结石嵌顿，一是由于绝大多数尿路结石的形态都是不规则的，二是输尿管有3个生理性狭窄。此病目前较为常见，这和结石的大小以及形状有密切关系，多可以通过泌尿系彩超，输尿管CT进行证实，在确诊后，要及时予以镇痛、减轻输尿管水肿等治疗，同时，予以微创手术碎石等治疗排出输尿管结石[3]。

目前，常用输尿管镜碎石术进行治疗，但在治疗中时间较长、指标改善不明显，且还易引发并发症。而封堵取石导管是由高分子材料制成，叶片亲水性好，对输尿管粘膜损伤小，能有效封堵住输尿管，防止结石向上漂移，提高了碎石成功率。因此，在治疗时，辅以封堵取石导管进行联合治疗，可以使结石漂移率及残石率大大降低。这与朱健[4]等的研究结果类似，都对手术中各项指标进行了分析，充分证实此种方法的安全有效性。

综上所述，对于老年嵌顿性输尿管结石患者，应用输尿管镜联合封堵取石导管治疗，具有显著的治疗效果，值得临床推广。

参考文献：

[1] 谢成亮, 孟元, 章珩,等. 输尿管镜联合封堵取石导管治疗老年嵌顿性输尿管结石的疗效及安全性分析[J]. 实用老年医学, 2022, 36(03):2-5.

[2] 邵继春, 曾治军, 杨剑波,等. 输尿管软镜和经皮肾镜取石术对老年嵌顿性输尿管上段结石患者围术期炎性因子的影响[J]. 中国老年学杂志, 2018, 38(05):3-6.

[3] 李少康. 经皮肾镜取石术与输尿管镜碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床有效性分析[J]. 中国社区医师, 2018, 34(10):3.

[4] 朱健, 姜海林. "一步法"输尿管软镜取石术联合激光碎石术治疗老年嵌顿性输尿管上段结石患者的临床效果[J]. 中外医学研究, 2021, 19(35):4.