非营养性吸吮治疗早产儿胃肠道发育不良的临床效果及对生长发育的影响

非营养性吸吮治疗早产儿胃肠道发育不良的临床效果及对生长发育的影响

邢蒙

北京和睦家医院 北京  100015

【摘要】目的：探讨非营养性吸吮治疗早产儿胃肠道发育不良的临床效果及对生长发育的影响。方法：选择我院需经鼻胃管喂养的早产儿60例，随机分为对照组和实验组，对照组仅给予鼻胃管喂养，实验组增加非营养性吸吮。观察两组达到全胃肠喂养的时间与14d时体重增加量。结果：实验组达到全胃肠喂养的时间明显短于对照组，14d时体重增加量明显大于对照组（P<0.05）。结论：非营养性吸吮治疗早产儿胃肠道发育不良效果显著，能促进其生长发育。

【关键词】非营养性吮吸；早产儿；胃肠道

早产儿是指胎龄在37足周以前出生的活产婴儿，病因和发病机制尚未明确[1]。出生后通常会出现胃肠道功能发育不成熟，吸吮和吞咽功能不足，无法满足生长期对营养的需求。为提高早产儿生存率早期通常给予鼻饲喂养联合静脉营养，但易出现喂养不耐受的现象。为促进早产儿适应经口喂养的生理过程，相关人员提出了非营养性吸吮的治疗方案，本文探讨了这种方式在实际中的应用效果，具体报道如下：

1 对象和方法

1.1对象

选择我院需经鼻胃管喂养的早产儿60例，随机分为对照组和实验组，各30例。对照组男16例，女14例；胎龄28-35周，平均（30.63±3.87）周；平均出生体重（2.13±1.85）kg。实验组男15例，女15例；胎龄29-36周，平均（30.93±3.21）周；平均出生体重（2.09±1.77）kg。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。家属对本次研究内容知情并同意，我院伦理委员会批准本次研究。

1.2方法

两组均采用鼻饲喂养，选择优选母乳喂养，如母乳不足或无母乳则给予早产儿配方奶，结合体质量确定喂养频率和时间。通常在出生后12-48h内进行喂养，体质量≤1.5kg时，每次1mL，每隔3h喂养一次，体质量>1.5kg后,每次2mL，每隔3h喂养一次。增加的奶量和喂养频率需结合婴儿的耐受性，若每日摄入的热量不足应由静脉营养补充。喂奶前需检查是否存在胃潴留现象，若有潴留则停止喂奶一次。以胃内残余奶、呕吐及腹胀评价

如果胃内残余奶较多可按5mL/kg或喂养量的50%（以量较多者为准）推回胃内残余奶。如果再次出现较多残余奶，建议从目前喂养量中减去残余奶量。如果胃残余奶量＞5mL/kg或大于喂养量的50%，建议推回残余奶量为摄入奶量的50%，不再给当前的喂养量。如果再次发生这种情况，根据临床情况考虑缓慢推注奶量或暂停喂奶。虽然已经缓慢推注，胃残留奶量的问题仍然存在，可考虑减少喂养量。

实验组在每次喂养前给予吸吮无孔橡皮奶头，约15min。

1.3观察指标

观察两组达到全胃肠喂养的时间与14d时体重增加量。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“”表示计量资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

实验组达到全胃肠喂养的时间（12.86±3.75）d明显短于对照组达到全胃肠喂养的时间（16.39±4.17）d，14d时体重增加量（25.31±6.29）g明显大于对照组14d时体重增加量（17.03±5.14）g,差异有统计学意义（全胃肠喂养的时间：t＝3.448，P＝0.001<0.05；14d时体重增加量：t＝5.583，P＝0.001<0.05）。

3 讨论

早产儿的死亡率和致残率较高，并且胎龄越短体重越小风险越高，其器官功能和适应能力相比足月儿更差。易出现各种并发症，如败血症、肺炎、肾衰竭等[2]。为提高早产儿的存活率，临床上通常需要采取特殊护理，目的是促进其生长发育，恢复各项生理功能，降低因先天不足造成的不良影响。

非营养性吸吮是给予早产儿吸吮无孔橡皮奶头，锻炼各项生理机能。为提高安全性，早产儿早期多通过管饲喂养，避免经口喂养造成误吸、呼吸暂停等不良事件发生。但这种喂养方式无法锻炼其吸吮、吞咽和呼吸协调发育，还易引起喂养不耐受，不利于早产儿健康成长。在此基础上提出了非营养性吸吮治疗，能够弥补管饲喂养的不足，促进早产儿锻炼吸吮和吞咽功能，学会用鼻呼吸，还能通过刺激口腔黏膜感觉神经末梢，提高肠胃收缩能力，加快营养吸收。通过刺激口腔迷走神经兴奋还能促进胃动素、胃泌素分泌，抑制生长抑素的分泌。建立吸吮和吞咽的生理反射，促使其能适应经口喂养的正常生理功能。还能缓解情绪，通过唇舌的触觉获得满足和快乐。且构成材料简单，不会让家属产生经济负担，无任何副作用，安全性较高。本文对实验组采取了非营养性吸吮治疗，结果显示这种方式能有效减少达到全肠胃喂养的时间，增加体重，促进早产儿生长发育，恢复正常肠胃功能。祝巍[3]等人的研究中对研究组进行非营养性吸吮治疗，结果显示研究组各项生长发育指标都更高，并发症发生率更低，鼻饲管留置、胃肠道营养达标时间也更短，佐证了本文观点。

综上，非营养性吸吮治疗早产儿胃肠道发育不良效果显著，能促进其生长发育,建议推广应用。

参考文献

[1]黄惜华,李惠怡,杨乔焕,王丽辉,赵雪婷.早产儿喂养困难应用抚触联合非营养性吸吮治疗的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(11):194+198.

[2]张英利.早期微量喂养联合非营养性吸吮治疗早产儿喂养不耐受效果观察[J].数理医药学杂志,2019,32(09):1315-1316.

[3]祝巍,臧大伟.非营养性吸吮治疗早产儿胃肠道发育不良的临床效果及对生长发育的影响[J].中国医学创新,2021,18(28):33-37.