小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效观察

 小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效观察

张银柱

北京和睦家京北妇儿医院  北京 100020

【摘要】目的：观察小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效。方法：将2019年11月-2021年11月接收的62例喂养不耐受早产儿纳入研究，用双盲法分成研究组和参照组，每组31例。参照组给予一般治疗，研究组在参照组基础上应用小剂量红霉素，观察两组患儿的生长情况。结果：治疗前，两组患儿的体重与头围没有明显差异（P＞0.05）；治疗后，研究组的体重与头围均大于参照组，有明显差异（P＜0.05）。结论：小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效显著，通过改善喂养不耐受情况，可促进身体快速发育。

【关键词】红霉素；早产儿；喂养不耐受；小剂量

早产儿因为体重过低，喂养方式与足月儿存在一定差异，应首选母乳，但其对各种感染的抵抗力弱，吮奶和吞咽能力差，喂养不耐受发生率高。红霉素为大环内酯类抗生素，在临床中的应用范围广，有研究发现，微生态制剂联合红霉素可治疗早产儿喂养不耐受，且效果明显[1]。基于此，观察小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效。

1 对象和方法

1.1对象

将2019年11月-2021年11月接收的62例喂养不耐受早产儿纳入研究，用双盲法分成研究组和参照组，每组31例。参照组中男15例，女16例，分娩方式：阴道分娩17例，剖宫产14例；研究组中男18例，女13例，分娩方式：阴道分娩19例，剖宫产12例。比较两组的基本资料，没有明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：①胃残余量＞上一次喂养量的50%，并伴有呕吐、腹胀；②家属同意患儿参加研究；③胎龄不足37周。排除标准：①足月儿；②存在消化系统疾病；③家属反对患儿参加研究。

1.2方法

1.2.1参照组

参照组给予一般治疗，对患儿选择母乳喂养，若母乳缺乏，用早产儿配方奶，喂养方式以早期微量喂养或间断性喂养为主，如不耐受，借助输液泵持续性喂养，连续治疗两周。

1.2.2研究组

研究组在参照组基础上应用小剂量红霉素，红霉素（批准文号：国药准字H41021103，生产厂商：南阳普康集团衡淯制药有限责任公司，规格：0.125g）口服或静滴，一次3mg/kg，一天一次，连续治疗两周。

1.3观察指标

观察两组患儿的生长情况，指标包括头围与体重，分别在治疗前后测量。

1.4统计学分析

用统计学软件SPSS18.0处理，计量资料用（±s）表示，t验证，如果P＜0.05代表有统计学意义。

2 结果

治疗前，研究组（n＝31）的体重为（1.36±0.51）kg，头围为（24.79±0.85）cm；参照组（n＝31）的体重为（1.32±0.48）kg，头围为（24.81±0.76）cm，没有明显差异（t＝0.318、0.098，P＝0.752、0.923）。治疗后，研究组（n＝31）的体重为（1.89±0.34）kg，头围为（31.07±0.12）cm；参照组（n＝31）的体重为（1.52±0.32）kg，头围为（28.96±0.48）cm，有明显差异（t＝4.412、23.744，P＝0.001）。

3 讨论

喂养不耐受在早产儿中十分常见，产生原因主要为胃肠道未完全发育成熟，导致胃酸以及消化酶分泌不足，同足月儿比较，胎龄为34周的早产儿乳糖酶活性只有30%[2]。临床治疗早产儿喂养不耐受将重点放在喂养方式与喂养乳品选择上，母乳因为含有新生儿所需的营养和抗体，能够阻碍肠道病菌增生，成为首选乳品，但仍然不能有效缓解不耐受情况。

此次研究中，研究组患儿治疗后的生长情况明显优于参照组，代表在一般治疗基础上给予小剂量红霉素可快速解决早产儿喂养不耐受问题，有利于正常生长发育。红霉素抗菌谱与青霉素相似，对部分革兰阳性杆菌与革兰阳性球菌有较强的抑制作用，在临床上多用于治疗各种感染性疾病，如急性咽炎、淋球菌感染等，同时是一种促动力药物，能够促进小肠进行持续的收缩活动，加强胃肠动力，帮助消化吸收。不过患儿年龄小，机体抵抗力弱，若用常规剂量的红霉素治疗，可能不仅无法改善喂养不耐受，且引发不良反应，导致病情加重，因此选择小剂量红霉素。杜毓城[3]等人在研究中指出，小剂量红霉素联合游离氨基酸配方奶治疗早产儿喂养不耐受可缩短黄疸持续时间、胎粪排净时间、胃潴留消失时间，让患儿尽快出现吮吸动作，正面说明小剂量红霉素能够治疗早产儿喂养不耐受。

综上，小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效显著，可以改善喂养不耐受情况。

参考文献

[1]郭杨斌.微生态制剂联合红霉素治疗早产儿喂养不耐受的临床效果研究[J].中国现代药物应用,2020,14(17):198-200.

[2]张丽,王瑞露.小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(23):98-100.

[3]杜毓城,陈凯星,潘银芳.小剂量红霉素联合游离氨基酸配方奶治疗早产儿喂养不耐受的临床疗效观察[J].临床医学工程,2021,28(07):907-908.