30%超分子水杨酸换肤治疗面部痤疮的疗效观察及护理

30%超分子水杨酸换肤治疗面部痤疮的疗效观察及护理

冯小丽

绵阳市人民医院四川绵阳621000

[摘要] 目的：观察30%超分子水杨酸（商品名；博乐达上海瑞志医疗科技有限公司）换肤治疗痤疮的临床治疗疗效。方法：选取2020年6月--2021年6月期间我院收治的120例痤疮患者作为研究对象，将其分为观察组和对照组，用30%新型超分子水杨酸治疗，每半个月一次，总共4次，比较所选研究对象的治疗和护理效果。 结果：痊愈38例，显效13例，好转5例，无效4例。（X2=4.685P<0.05）。结论：30%新型超分子水杨酸治疗痤疮疗效显著，安全，患者满意度高，值得临床推广使用。

关键词：30%超分子水杨酸；面部痤疮；护理

寻常性痤疮是一种累及毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，发病率高达70%~87%，好发于皮脂腺分泌旺盛的青少年男女，个别患者可持续到30岁以上。目前认为其发病主要与体内的雄激素水平升高、皮脂腺大量分泌、痤疮丙酸杆菌的感染、毛囊角化过度及炎症反应有关，另外和个人的饮食、睡眠、情绪变化等也有密切的关系。痤疮极易反复发作，症状轻的影响患者的容貌，给患者带来了负面的情绪，严重的容易产生永久性瘢痕甚至毁容，影响患者的身心健康以及生活质量。患者寻求疗效快，安全有效的治疗方案。

1资料与方法

1.1一般资料 

选取2020年6月--2021年6月期间我院收治的120例痤疮患者作为研究对象，将其分为观察组和对照组，观察组60例其中男34例，女26例，年龄15-38岁，平均年龄(22.9±5.3)。以粉刺为主23例，丘疹脓疱为主的皮损37例。对照组60例其中男35例，女25例，年龄16-35岁，平均年龄(24.4±4.7)。以粉刺为主25例，丘疹脓疱为主的皮损35例。两组痤疮患者的性别，年龄及皮损类型比较差异无统计学意义（X2=4.685P<0.05）。GAGS评分为中重度痤疮所有患者均签署知情同意书。

1.2排出标准 ①活动性单纯疱疹，寻常疣等感染；②6个月内口服维A酸类药物或避孕药；

③疤痕体质，日晒伤，对光防护不够者；④6个月内接受过放疗，冷冻治疗；⑤水杨酸过敏者；⑥免疫缺陷型疾病患者；⑦妊娠，哺乳。

1.3方法

 清洗患者面部后，用凡士林保护眼睛，鼻唇沟，嘴角粘膜部位，再将30%新型超分子水杨酸（商品名；博乐达上海瑞志医疗科技有限公司）涂与面部痤疮部位进行按摩10-30min直至吸收约后，清水洗净。每半月一次，4次为一个疗程。

2疗效判断标准

根据治疗前后的皮损总数计算皮损减退率。皮损减退率=（治疗前总数量-治疗后总数量）/治疗后总数量×100%。痊愈：皮损减退率≧90%；显效60%≦皮损减退率<90%；好转：20%≦皮损减退率<60%；无效：皮损减退率<20%。总有效率以痊愈+显效计。

3结果

 痊愈38例，显效13例，好转5例，无效4例

4护理

4.1术前准备

4.1.1签署知情同意书 与患者沟通介绍此项治疗的原理及注意事项。评估患者的皮肤情况，询问患者是否有水杨酸换肤的禁忌：治疗前一周内曾脱毛，激光，磨削术等，前2周内外用或口服维甲酸或其他角质松解性药物者。签署水杨酸知情同意书，拍照，建立治疗档案。

4.1.2心理护理 痤疮是一种慢性毛囊皮脂腺的皮肤疾病，多种因素易引起此病复发，易遗留色沉和疤痕，患者对治疗缺乏信心。护士因耐心向患者介绍疾病的发病机制和发病因素，告知患者治疗的重要性。建立患者交流的微信群，让患者互相交流治痘经验，对患者得到有效的心理社会支持。

4.1.3治疗室准备 每日用254nm紫外线灯管照射1小时进行消毒。

4.2术中护理 

患者取平卧位，用一次性浴帽包裹头部，用洗面奶清洗患者面部，将凡士林涂抹于患者眼，口，鼻等粘膜处起保护作用。嘱患者闭上双眼，将30%新型超分子水杨酸凝胶均匀涂抹于面部痤疮部位，采用面部按摩手法将药物按摩10-30min直至吸收。在此期间注意询问患者感受，出现面部均匀红斑和真性白霜反应，立即冷水清洗净面部。

4.3术后护理

4.3.1详细记录 治疗日期，治疗所用时间患者感受，皮肤反应等。

4.3.2不良反应的护理 治疗后患者面部有少许红斑瘙痒，烧灼感，轻微疼痛紧绷感等，可用骨胶原敷料敷面加负离子冷疗机冷喷。水杨酸治疗后一周内少数患者有面部皮肤脱屑结痂现象，嘱患者不可搔抓，可使用胶原面膜敷面，外用本院自制维生素E霜。

4.3.3防晒护理干预 尽量避免日晒，外出可打伞带帽子，涂抹医用防晒霜。

5讨论

水杨酸属于酚酸，也就是俗称的β-羟基酸。传统的水杨酸是不易溶于水，易溶于乙醇，乙醚等有机溶液中。我科采用的是30%新型超分子水杨酸（商品名；博乐达上海瑞志医疗科技有限公司）采用了超分子化学技术，使水杨酸能够溶于水，并有控缓释能力，持续发挥抗炎，角质剥脱作用。

痤疮的病因和发病机制比较复杂主要与内分泌失调导致皮脂分泌旺盛：皮脂腺导管角化过度而栓塞和毛囊内病原微生物是痤疮局部发病的主要因素。如何杀灭或减少痤疮丙酸杆菌成为痤疮治疗中的一个重要环节。中度痤疮患者以油性皮肤多见，皮疹以粉刺、炎性丘疹、脓疱为主，且皮疹数目多。而超分子水杨酸的作用机制是：水杨酸含有的羟基酸是天然植物的消炎药，不易溶于水，易溶于乙醇乙醚丙醇松节油等有机溶剂中，它是阿司匹林的代谢物，阿司匹林口服迅速吸收，进入人体后迅速水解为水杨酸，阿司匹林的解热、抗炎、镇痛等作用可由水解产物水杨酸所产生，所以它具有抗菌、抗炎，具有抗角化过度和抗角化不全作用，使角化过度正常化。同时，超分子水杨酸因含有特殊的亲脂结构，能渗入毛孔，溶解毛孔里的粉刺，故对中度痤疮有明显的疗效。超分子水杨酸在缓解痤疮病情的同时，具有提亮肤色的作用，对痤疮引起的炎症和色素沉着有改善作用。30%超分子水杨酸治疗痤疮疗效显著，治疗时间短，安全性高，患者满意度高，值得临床推广。

参考文献

[1]项蕾红.中国痤疮治疗指南（2014修订版）[J].临床皮肤科杂志，2015，46（1）：52-57.

[2]靳培英.痤疮的分型论治[M].北京人民卫生出版社，2008：23.

[3]何春峰，王辉军，柳文红，等.果酸联合丹参酮胶囊治疗中度痤疮疗效评价[J].中国麻风皮肤病杂志，2015，33（12）：273-275.