手术室优质护理对玻璃体切除术患者视力及并发症发生情况的影响

手术室优质护理对玻璃体切除术患者视力及并发症发生情况的影响

赵东雪

哈尔滨爱尔眼科医院  黑龙江哈尔滨  150076

【摘要】 目的 研究对玻璃体切除术患者实施手术室优质护理，分析对并发症及视力影响。方法在2021.1-2022.1期间选取我院收治经玻璃体切除术70例患者，按随机数字表法分为常规组与实验组，各35例。常规组采取手术室常规护理，实验组采取手术室优质护理，两组分别进行手术前后视力情况及并发症发生率对比。结果手术前两组患者对比，无差异（P＞0.05），末次随访时，实验组视力恢复情况优于常规组；两组并发症发生率为实验组（2.85%）低于常规组（17.14%），有差异（P＜0.05）。结论对玻璃体切除术患者实施手术室优质护理，降低并发症发生率，有效改善患者视力恢复情况。

【关键词】视力；玻璃体切除术；优质护理；手术室

玻璃体切除术从上世纪被应用眼科手术治疗方式之一，对提升眼后段疾病治愈效果具有明显作用，改善患者视力[1]。但因该手术干扰患者眼界结构，造成发生并发症情况较多，影响患者预后与治疗效果，进而对患者视力恢复产生不良影响[2]。因此采用手术室有效护理措施对促进疾病恢复尤为重要，以此确保手术顺利进行，降低并发症发生，提高手术成功率，改善患者视力。因此本文研究在玻璃体切除术中，对患者实施手术室优质护理对并发症及患者视力恢复情况影响，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

在2021.1-2022.1期间选取我院收治经玻璃体切除术70例患者，分为两组，各35例，常规组男17例，女18例，年龄20-74（47.82±2.23）岁，实验组男18例，女17例，年龄22-72（49.57±1.56）岁，两组患者一般资料，均无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

予以常规组手术室常规护理，术前向患者及家属关于疾病知识进行健康教育，患者均行常规检查，合理进行心理疏导，耐心讲解预后情况及改善视力效果，打消患者疑虑。

予以实验组手术室优质护理，（1）术前：患者进入室内，核对患者基本信息，患者置于仰卧位，采用0.9%氯化钠冲洗患者眼部结膜囊部位。进行合理心理疏导，采用耐心、亲切态度与患者沟通，消除因手术带来不良情绪，讲解积极配合治疗重要性。对咳嗽不止、呼吸不畅等情况进行应急措施指导，确保手术顺利进行（2）术中：手术医师与护理人员共同查看患者眼部情况，严格遵循无菌原则消毒眼部，进行局麻，并在术中局部部位贴无菌手术膜。利用眼内灌注液是术中眼压维持正常水平，避免术后发生白内障，灌注液置于患者头部上方悬挂，距离为50-70厘米处，术中利用调整灌注瓶高度合理控制眼压水平。（3）术后：手术结束后将患者眼部进行包封，嘱咐责任护士与家属患者应采取4-6小时去枕仰卧位，待麻药代谢、意识清醒后调整为高孔位卧位，促使视网膜复位，避免发生并发症。出院后进行3-12月随访，及时掌握视力恢复情况。

1.3观察指标

（1）比较两组手术前后视力情况，包括光感（仅仅感知光亮、无法辨认眼前晃动手指）、手动（感知眼前手部动作，无法看清手指数量）、指数（看清手指数量、但视力在0.01）。

（2）比较两组并发症发生情况。

1.4统计学方法

对于此次研究，采用软件SPSS 23.0分析及处理数据，计数资料用百分比表示，用X²检验；计量资料用（）表示，用t检验，以P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2结果

2.1比较视力情况

手术前两组患者对比，无差异（P＞0.05），末次随访时，实验组视力恢复情况优于常规组，有差异（P＜0.05），详见表1。

表1 手术前后视力情况对比（n=35，%）

2.2并发症发生率比较

两组并发症发生率为实验组（2.85%）低于常规组（17.14%），有差异（P＜0.05），详见表2。

表2 并发症发生率对比[n=35，(%)]

3.讨论

近年来，随着医学技术不断进步与完善，玻璃体手术由单一切除或置换逐步发展为硅油填充与气体交换等方式，提高之前不能治疗眼科疾病治愈可能性，该手术是眼部严重外伤或复杂性视网膜疾病一种有效治疗手段[3]。玻璃体处于晶状体后方，能够起到固定视网膜、屈光作用，如玻璃体因某些因素发生变形造成液化或浓缩，进而减弱周围组织支持，引起视网膜脱离。因此治疗视网膜脱离现象主要采用玻璃体切除术治疗，但因干扰眼内结构，发生术中出血、牵拉视网膜等情况均会造成并发症发生，影响手术治疗效果。

优化手术室护理措施成为必要工作之一，优质手术室护理在整个手术期间实施、全面、系统、科学、全面护理服务，提高护理工作质量。本文研究结果显示，末次随访时，实验组视力恢复情况优于常规组；两组并发症发生率为实验组（2.85%）低于常规组（17.14%），主要原因是由于术前采取心理护理，积极鼓励患者参与治疗，提高积极性。准备好术前、术中、术后各项指导工作，使手术工作进行顺利，以防延误手术时间

[4]。术中医务人员有效配合，使手术时间有效缩短，有效减少并发症发生，提高手术治疗安全性，对患者失明风险有效降低，对患者进行合理体位指导，有助于成功复位视网膜，保持呼吸通畅，及时防范发生并发症，促进视力恢复[5]。

综上所述，对玻璃体切除术患者实施手术室优质护理，降低并发症发生率，有效改善患者视力恢复情况。

参考文献

[1]李艳琼,方美红,周雪芬,等.针对性护理在严重眼外伤患者玻璃体切除术后并发症预防中的应用效果观察[J].国际护理学杂志,2019,38(21):3559-3561.

[2]薛银红.整体护理干预在糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后患者的应用[J].中国药物与临床,2020,20(12):2076-2078.

[3]麻荣萍,张月明,张建华.预见性护理在复杂性视网膜脱离病人围术期中的应用[J].护理研究,2021,35(20):3745-3747.

[4]周同英.基于循证护理理念的舒适护理干预对玻璃体切割联合硅油填充术后患者舒适度及并发症的影响[J].医学临床研究,2018,35(12):2500-2502.

[5]王蕾,刘淑贤.体位干预措施对孔源性视网膜脱离患者玻璃体切除术后舒适度的影响[J].中国中医眼科杂志,2021,31(5):373-377.