探讨综合性护理在老年支气管哮喘患者中的应用效果

探讨综合性护理在老年支气管哮喘患者中的应用效果

成书娅

重庆市石柱土家族自治县人民医院医保办409100；

通讯作者：陈静静，重庆市黔江中心医院409000

摘要：目的：探讨对老年支气管哮喘予综合性护理干预的效果。方法：选择老年支气管哮喘者80例，随机分为常规护理对照组（n=40）与综合性护理干预观察组（n=40），比较两组肺功能及护理满意度。结果：观察组FVC、FEV1%高于对照组（P<0.05）；观察组依从性较对照组高（P<0.05）。结论：对老年支气管哮喘予综合性护理干预可改善患者肺功能，有利于提高患者依从性。

关键词：综合性护理；老年；支气管哮喘；肺功能

支气管哮喘属于呼吸内科常见、多发病，主要特征为气道高反应性、气道重塑与气流阻塞等，对本病患者通过积极治疗与护理，控制症状，减少发作次数，有利于改善患者预后[1]。但老年患者身体素质差，耐受能力弱，疾病反复发作常伴一定负性情绪，依从性差，病情控制效果不佳，故需要高质量的护理服务干预[2]。基于此，该次研究设计的综合性护理干预方案，并以收治老年支气管哮喘者80例，通过随机对照，探讨了该方案的应用效果，报告如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选择老年支气管哮喘者80例，时间2021年1-12月。纳入标准：（1）满足支气管哮喘诊断标准；（2）年龄大于60岁；（3）处于急性发作期；（4）认知正常。排除标准：（1）合并恶性肿瘤者；（2）严重脏器疾病者；（3）急性感染者；（4）合并其他呼吸系统疾病者。该80例患者中男47例，女33例；年龄60~79（71.24±4.20）岁；病程2~28（10.54±2.77）年。随机将患者分为2组，分组后两组基础资料无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组常规护理，入院进行环境指导，随机开展口头健康教育，并进行用药护理等。观察组则在常规护理基础上予综合护理干预，内容包括：（1）入院评估，患者入院后评估患者疾病史、健康管理及健康状况，开展专科评估，并进行心理社会支持情况评价，了解影响患者治疗的相关因素，为后续干预奠定基础。（2）入院健康教育，在患者入院后，采用统一宣教、一对一宣教等方式开展，讲解住院环境、疾病特征、治疗方案、注意事项等，纠正患者错误认知，对存在负性情绪者，进行针对性疏导，并介绍成功康复案例，辅助患者重构心理平衡。（3）住院期护理。创造良好、舒适住院环境，限制病房人流量，维持空气流通，对明确过敏源者需尽快脱离，注意床单更换，不可封闭门窗。强化症状评估与控制，在各项检查前，向患者、家属介绍必要性以及目的。设计饮食计划，结合患者的饮食偏好以及疾病状态设计健康食谱。并遵医嘱予以支气管舒张药物、糖皮质激素等，注意进行治疗效果的评价，对效果不佳者或存在不良反应者，及时反馈给医师处理。在急性发作期，指导患者卧床休息，采取舒适体位，注意皮肤清洁，并定期更换体位，防止压疮。随着病情改善，可在照护者辅助下缓慢步行，每日2次，每次20min。逐渐增加爬楼梯、呼吸训练等内容。（4）出院指导，出院前评估患者出院后需求，介绍院外护理要点及方法，并告知在病情加重时及时返院治疗。

1.3观察指标

（1）两组肺功能指标比较。于干预前后检测FVC、FEV1%水平比较。（2）两组依从性比较，分为完全依从、基本依从、不依从三个等级，依从性=完全依从率+基本依从率。

1.4统计学方法

SPSS21.0处理数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组肺功能指标比较

干预前两组FVC、FEV1%水平无显著差异，干预后观察组FVC、FEV1%水平高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1  两组肺功能指标比较  （x±s）

2.2两组依从性比较

观察组护理依从性较对照组高（P<0.05）。见表2。

表2  两组依从性比较  [n（%）]

3. 讨论

老年支气管哮喘为可反复发作的慢性气道非特异性炎症反应，需长期进行规律治疗，治疗效果与患者依从性密切相关[3]。老年人群感觉迟钝，对炎症反应不敏感，就诊时病情已经加重，且因反复发作，患者存在负性情绪，对医务人员信任感、依从性不佳。而常规护理工作随意性强，缺乏护患沟通，故效果仍不理想。而在综合性护理干预中，通过入院评估能更好的掌握患者情况，便于后续针对性护理

[4]。通过健康教育，则可纠正患者错误认知，改善负性情绪，能拉近护患距离。配合住院期综合护理，能减少易感因素，改善饮食习惯，在病情改善后进行运动、呼吸指导等，则能改善患者肺功能与运动耐力[5]。再加上出院指导，能改善患者院外自我管理能力。本次研究中，观察组干预后FVC、FEV1%水平高于对照组（P<0.05），说明该方案能改善患者肺功能，而观察组护理依从性更高（P<0.05），则证实该方案可改善患者遵医行为。

综上所述，对老年支气管哮喘者予综合性护理干预能改善患者肺功能以及护理依从性，值得推广。

参考文献：

[1]刘意琼,彭佩静,陈桂素,等. 综合性护理在老年支气管哮喘患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2018,24(11):81-83.

[2]鲍岩. 探讨综合性护理在老年支气管哮喘患者中的应用效果研究[J]. 中国医药指南,2021,19(22):175-176.

[3]李芸. 综合排痰护理干预对老年支气管哮喘患者肺功能的影响[J]. 当代护士（下旬刊）,2021,28(5):11-13.

[4]刘玉梅,吴绮. 老年支气管哮喘急性发作综合护理干预效果研究[J]. 医药高职教育与现代护理,2021,4(3):269-272.

[5]吴国霞. 老年重症支气管哮喘急性发作期患者进行综合护理的效果[J]. 中国保健营养,2020,30(34):226-227.