合并肱骨距粉碎肱骨近端骨折患者的双钢板固定治疗效果观察

合并肱骨距粉碎肱骨近端骨折患者的双钢板固定治疗效果观察

韩飞

乌兰察布恩和医院       内蒙古 乌兰察布 012000

【摘要】 目的 研究合并肱骨距粉碎的肱骨近端骨折患者采用双钢板技术实施内固定治疗的临床效果。方法 选66例合并肱骨距粉碎的肱骨近端骨折患者，根据治疗方式的不同将其分成对照组和治疗组。对照组中33例患者采用传统单钢板内固定方式治疗；治疗组中33例患者采用双钢板内固定方式治疗。对比治疗总及格率、疼痛消失、患肢功能复常、住院总时间、治疗后不同时间点肘关节功能和疼痛程度评分。结果 治疗组患者治疗总及格率高于对照组；疼痛消失、患肢功能复常、住院总时间短于对照组；治疗后不同时间点肘关节功能和疼痛程度评分改善幅度大于对照组。组间数据比较P＜0.05。结论 合并肱骨距粉碎的肱骨近端骨折患者采用双钢板技术实施内固定治疗，能够帮助迅速减轻疼痛，恢复患肢功能，缩短治疗时间，使治疗效果提高。

【关键词】肱骨距粉碎；肱骨近端骨折；双钢板；内固定

肱骨近端骨折属于临床上较为常见的一种骨折疾病类型，关于该疾病治疗的相关报道较多，而对肱骨近端骨折合并肱骨距粉碎的相关报道较少[1]。本文研究合并肱骨距粉碎的肱骨近端骨折患者采用双钢板技术实施内固定治疗的临床效果。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2019年11月-2021年11月在我院接受治疗的66例合并肱骨距粉碎的肱骨近端骨折患者，根据治疗方式的不同将其分成对照组和治疗组。对照组中33例患者采用传统单钢板内固定方式治疗；治疗组中33例患者采用双钢板内固定方式治疗。对照组中男性19例，女性14例；骨折发生时间1-18小时，平均（5.3±0.7）小时；年龄27-64岁，平均（39.8±6.5）岁；左侧骨折12例，右侧骨折21例；治疗组中男性21例，女性12例；骨折发生时间1-16小时，平均（5.1±0.6）小时；年龄25-68岁，平均（39.6±6.2）岁；左侧骨折13例，右侧骨折20例。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可比较分析。

1.2 方法

    对照组：采用传统单钢板内固定方式治疗；治疗组：采用双钢板内固定方式治疗，在手术开始前，需要首先对患者实施全身麻醉，并帮助其取仰卧位状态，患肢需要适当垫高，高度控制在8cm左右。选用肩关节前侧和肱骨前外侧联合入路方式，使骨折端得到充分显露，对骨折端的瘀血实施清理。在肱骨干的前内侧位置固定钢板，肱骨干骨折近端，采用2枚以上的螺钉进行固定处理。对肱骨近端骨折实施固定，肱骨近端骨折钢板固定的位置选择在肱骨结节间沟的外侧位置，肱骨近端骨折的远端位置，可以采用2枚以上的螺钉实施固定。对于骨折缺损的位置，需要实施一期自体髂骨植骨。在手术操作完毕后，对切口进行全面冲洗，放置适当的负压引流管，逐层进行缝合处理。

1.3 观察指标

（1）治疗总及格率；（2）疼痛消失、患肢功能复常、住院总时间；（3）治疗后不同时间点肘关节功能和疼痛程度评分。

1.4 疗效评价方法

治疗效果：根据Mayo肘关节评分法评价，100 分最高。90分（含90分）以上为优，75分（含75分）以上，90分以下为良，60分（含60分）以上，75分以下为可，没有达到60分为差[2]。

1.5 数据处理方法

以SPSS22.0处理，P＜0.05时，可认为，数据比较，有统计学意义，计数和计量资料，分别进行X2和t检验，并分别以，[n(%)]和（±s）表示。

2 结果

2.1 治疗效果

治疗组总及格率高于对照组，组间比较P＜0.05。见表1。

表1  治疗总及格率[n(%)]

注：与对照组比较*P＜0.05

2.2 疼痛消失、患肢功能复常、住院总时间

治疗组较对照组短，组间比较P＜0.05。见表2。

表2  疼痛消失、患肢功能复常、住院总时间(d)

2.3 治疗后不同时间点肘关节功能和疼痛程度评分

两组治疗后一个星期VAS水平低于术后当天，Mayo水平高于术后当天，组内比较P＜0.05。术后当天组间比较P＞0.05，术后一个星期组间比较P＜0.05。见表3。

表3治疗后不同时间点肘关节功能和疼痛程度评分

注：t1、P1为对照组术后当天和术后一个星期组内比较，t2、P2为治疗组术后当天和术后一个星期组内比较，t、P为两组术后一个星期组间比较

3 讨论

由于肱骨近端骨折合并肱骨距粉碎的类型相对复杂，治疗难度较大，采用非手术方式进行治疗，所取得的效果往往不够理想[3]。而采用传统单钢板内固定方式进行治疗，存在固定不牢靠、术后不能早期锻炼、螺钉松动、钢板断裂等一系列问题[4]。通过本次研究可以说明，合并肱骨距粉碎的肱骨近端骨折患者采用双钢板技术实施内固定治疗，能够帮助迅速减轻疼痛，恢复患肢功能，缩短治疗时间，使治疗效果提高。

参考文献

[1] 汪秋柯，黄默冉，陈云丰．3D 打印技术辅助长型肱骨近端锁定钢板螺旋塑形微创治疗肱骨中上段骨折的解剖学研究及临床应用[J]．中华创伤骨科杂志， 2018，20(11):940-945．

[2] 陈亮，高大伟，吴宇峰． 基于三维逆向设计的U 形经皮手术导航器在股骨颈骨折空心钉内固定术中的应用[J]．中华创伤骨科杂志，2017，19(11):966-972．

[3] 李月旺，张宏波，刘建飞，等.3 种手术入路在肱骨髁上、髁间粉碎性骨折手术治疗中的应用体会[J]. 中国骨与关节损伤杂志，2016，31（6）：34-35.

[4] 奉川程，肖瑶，朱晓镝，等. 双钢板技术治疗肱骨髁上髁间粉碎性骨折临床观察[J]. 深圳中西医结合杂志，2016，26（4）：132-133.