中医综合康复疗法对桡骨远端骨折预后的影响效果

中医综合康复疗法对桡骨远端骨折预后的影响效果

叶鹏 ,李云璋

厦门思明景元中医院  福建厦门361000

摘要：目的：对桡骨远端骨折患者治疗中，采用中医综合康复治疗方式，观察其作用影响。方法：2020年5月--2022年4月为本次研究的观察时间，采用数字表法的分组方式，将100例患者分为普通组和优化组，普通组采用常规康复训练和中药熏洗治疗，优化组采用中医综合康复治疗方式，观察两组疼痛程度、骨折复位质量、腕功能恢复情况。结果：（1）普通组和优化组疼痛评分对照中，治疗前两组评分结果无明显区别，治疗后普通组评分为5.82±1.47（分），优化组评分为3.97±0.86（分），（t=12.637，p=0.014），两组结果有差异。（2）普通组和优化组骨折复位质量对照中，普通组复位质量较差的患者占比率明显高于优化组，复位质量优秀的患者占比率明显低于优化组，（x2=17.169，p=0.009），两组结果有差异。（3）普通组和优化组治疗后腕功能恢复对照中，普通组腕功能恢复较差、恢复一般的患者占比率明显高于优化组，腕功能恢复良好、恢复优秀的患者占比率明显低于优化组，（x2=18.792，p=0.008），两组结果有差异。结论：对桡骨远端骨折患者治疗中采用中医综合康复治疗方式效果优越，值得推荐。

关键词：桡骨远端骨折；中医综合康复；作用效果

在临床治疗工作开展过程中，桡骨远端骨折是一种常被患者忽视的疾病，该种病症主要是在桡骨远端距离关节面3厘米的位置发生的骨折情况。人们在开展精细动作时，离不开肘部、腕部以及掌部的关节支持，其部位关节相互作用且独立的稳定性能够保证手部功能的正常使用。由于桡骨的结构较为特殊，在桡骨外部有一层较薄的骨质膜包裹，并且外部的肌肉少，因此发生骨折的概率较高。针对于桡骨骨折治疗中，主要方式为手术治疗和保守治疗，但是在治疗完成后还需要科学、全面的康复指导，临床中对康复治疗的重度不高，造成患者预后效果不能达到预期标准。骨折分为早中晚期，只有骨折晚期骨折愈合后才能对骨折进行康复训练，并且目前临床中采用西医康复治疗较多，中医康复治疗主要依靠功能训练和中药熏洗等方式，患者虽然能够取得一定的康复效果，但是其结果还有一定差距。在本组研究中，通过医学文献查找获得，对桡骨远端骨折患者采用中医综合康复治疗能够满足患者的治疗需求，该种方式效果更佳，但是中医综合康复治疗在实际临床工作开展中的效果还需要进行深入的剖析和研究，同时将实践研究的数据作为观察依据，然后以实际患者的临床状况为准，帮助桡骨远端骨折患者找到更加优质的护理方案，从而加速患者的康复进程。基于此，在本组研究中对桡骨远端骨折患者治疗中，采用中医综合康复治疗方式，观察其作用影响，现将具体分析结果呈现于下文中[1-3]：

1.一般资料和方法

1.1一般资料

在本组研究开展前需要保证100例患者均自愿参与本次观察研究，然后选择2020年5月－-2022年4月的桡骨远端骨折患者，随后将其分为普通组和优化组，普通组的50例成员年龄跨度在47--76岁之间，均龄为61.88±3.24岁；其中男性占据有23例，女性占据有27例。优化组的50例成员年龄跨度在48--77岁之间，均龄为62.04±3.19岁；其中男性占据有24例，女性占据有26例。（p>0.05），两组资料无差异。在本次研究前需要指导患者或家属签订知情同意书，同时排除具有精神类疾病、不配合研究患者以及中途放弃研究者。

1.2方法

1.2.1普通组

采用常规康复训练和中药熏洗治疗，中药熏洗（上肢舒筋汤）药方主要包括：没药、木瓜、桑枝、乳香、当归、桂枝各10克；鸡血藤15克；路路通、丝瓜络20克；川芎，白芷，姜黄各20克，伸筋草30克。将以上中药煎煮，煎煮完成后取出药汁300毫升，然后指导患者将患处在中药中进行熏蒸，熏蒸完以后再置于中药中洗，每天熏洗一次，每次熏洗的时间在30分钟。骨折晚期骨折愈合后进行康复训练，主要包括腕部的主动训练和被动训练，主动训练则是指导患者的损伤部位进行上下左右的自主活动以及旋转活动，被动训练则是帮助患者进行摆动和牵引等训练[4]。

1.2.2优化组

采用中医综合康复治疗，主要涵盖以下内容：

早期骨折患者开展外固定治疗干预，在外固定四周后对其开展中医综合康复治疗，首先将杜五液涂抹在患者的患处部位，然后由患者的肘部到腕部进行肌肉放松，在肌肉放松治疗中，主要采用揉、搓、滚、拔、捏等方法，在放松干预中采用刚柔并济的力度，对其持续放松治疗的时间在5分钟左右。在帮助患者完成肌肉放松干预以后，再开展关节松动发治疗，康复师对患者的患肢相反侧手无处患肢的近骨折处，另一个手握住远骨折处，双手开展抵抗牵拉的动作，在牵拉过程中需要根据患者的耐受程度采取合适的力度，然后缓慢逐渐地用力。之后康复师在将患者的近骨折处手至骨折近处向远端慢慢滑动，指导患者行主动对抗运动，在滑动到尺侧时患肢偏向桡侧，滑动到背侧时患肢主动屈曲，滑动到桡侧时患肢要偏向尺侧，以上动作需要反复开展，每个方向做3次，一直到患者感觉到无疼痛时为佳。之后对患者进行中药熏洗干预，熏洗的药方与普通组相同，但是在患者将患肢放置于中药汁中后，康复师需要将双手也放置于药汁中，在中药汁中对患者开展抵抗训练，康复师一手握住骨折处远端，另一只手将患者的掌部抵住，指导患者进行转腕活动，主动转动360度。并且还可以指导患者开展太极剑以及八锦缎等练习，通过练习能够加强患者桡关节的被动训练，并且患者在练习过程中还能够降低焦躁、焦虑的情绪状态，指导患者在康复中保持一个良好的情绪状态，告知其平和的心态对疾病治疗以及康复的积极意义，及时帮助患者疏导情志

[5]。

两组患者的治疗时间均为30天。

1.3观察指标

1.3.1疼痛：采用VAS量表，分数越大疼痛越强烈。

1.3.2骨折复位质量：通过X线片或者CT检查，观察患者背侧倾斜角度、尺侧倾斜减少角度以及桡骨轴向缩短高度情况[6]。

1.3.3腕功能：采用Dienst评估表进行观察评估[7]。

1.3.4腕关节评分和握力：采用Werley量表以及手动握力计进行评价测量[8]。

1.3.5满意度：指导患者进行主观评价。

1.4数据统计分析

本研究数据借助专业系统收录、筛选、分类，将文中所产生数据分为计量数据、计数数据二类，并录入SPSS22.0分析。计量数据以（x ±s）表示用t 检验，计数数据以％表示用x2检验，分析t、x2与P，组间数据间差大，P＜0.05视为比较研究具备高统计学价值。

2.结果

2.1两组疼痛评分情况

普通组和优化组疼痛评分对照在表1呈现：

表1 两组疼痛评分对比

2.2两组骨折复位质量情况

普通组和优化组骨折复位质量对照在表2呈现：

表2 两组骨折复位质量对比

2.3两组治疗后腕功能情况

普通组和优化组治疗后腕功能恢复对照在表3呈现：

表3 两组治疗后腕功能对比

2.4两组腕关节评分和握力情况

普通组和优化组腕关节评分和握力情况对照在表4呈现：

表4 两组腕关节评分和握力对比

2.5两组满意度情况

普通组和优化组治疗满意度对照在表5呈现：

表5 两组满意度对比

3.讨论

在祖国医学中对于桡骨远端骨折没有明确的定义和归类，但是根据患者的临床表现，可以将其归于骨折筋伤的范畴中，祖国医学将该种病症发病机理概括为：筋脉闭阻、气血瘀滞。因此在对其开展的中药熏洗药方中使用了没药、木瓜、桑枝、乳香、当归、桂枝、鸡血藤、路路通、丝瓜络、伸筋草等中草药。其中君药为伸筋草、路路通、丝瓜络、白芷、姜黄，以上药物具有舒筋通络、祛湿化瘀的效果；臣药主要为木瓜、桑枝、桂枝、鸡血藤、川穹等，以上药物具有通络止痛、活血行气的效果；佐药为当归，当归是血中气药，具有补血调血、通经止痛的效果；乳香以及没药是活血化瘀的中药，在临床中针对跌打损伤、术后伤等具有良好效果。在对患者开展康复治疗中，早期骨折患者可以采用中药熏洗的方式能够直接将药物透过其皮肤作用于内，达到祛瘀活血、止痛通络的效果，能够及时帮助患者加快血液循环，提升神经康复功能。除了中药熏洗以外，通过中医理筋治疗能够及时改善患者的局部软组织和关节的血液情况，加速了水肿的吸收，并且对患者采用揉、捏、滚、搓等中医按摩手法，能够为关节的松动起到良好的基础作用。关节松动中主要以牵引和滚动的方式，患者在外力的牵引和压迫下进行活动，能够最大程度扩展其关节活动范围，该种方式也是中医治疗关节功能损伤的常用方式。最后指导患者日常中练习太极剑和八锦缎，能够在西医康复训练的基础上进行娱乐活动，该种方式能够提高患者的情绪状态，并且预防并发症的发生，使得患者得到生理、心理、情感、生活的全面改善[9-11]。

在本组研究中，通过表4中的数据结果（普通组和优化组腕关节评分和握力情况对照中，普通组腕关节评分为15.28±3.06（分）、优化组为9.97±2.14（分），普通组握力为5.49±1.07（千克）、优化组为6.78±1.33（千克），（t=12.792，p=0.014），两组结果有差异。）以及表5中的数据结果（普通组和优化组治疗满意度对照中，普通组满意度为82.00%，优化组满意度为98.00%，（x2=15.634，p=0.011），两组结果有差异。）能够发现，对桡骨远端骨折患者采用中医综合康复治疗，能够及改善患者的外观件，提升其握力，该种方式还能够满足患者的治疗需求。究其原因，能够发现，在中医综合治疗中，能够发现中医熏洗、中医理筋、关节松动、牵引训练以及太极剑等指导下对患者开展一种内外兼治、动静结合、筋骨合一的康复治疗方式，因此最大程度地帮助患者提高患肢功能情况，避免发生萎缩、抑郁等不良状态。

综上所述，对于桡骨远端骨折患者采用中医综合康复治疗，能够及时改善患者的腕关节功能，并且满足患者的治疗需求，降低其疼痛程度，该种方式更具有多元性，并且简单、方便，没有任何毒副作用，值得在临床中推广。

参考文献

[1]颜峰,喻灿明,丁志清,刘利,徐荣敏,陈国军.骨伤中药方配合正骨理筋疗法对桡骨远端骨折术后患者康复效果的影响[J].中国临床保健杂志,2022,25(02):239-242.

[2]武将.中医正骨手法治疗桡骨远端伸直型骨折的临床效果评价[J].甘肃科技,2021,37(24):137-139.

[3]吴宜钱.中医综合疗法治疗桡骨远端骨折与手术治疗的疗效比较[J].黑龙江中医药,2021,50(06):44-45.

[4]邵继胜,牛崇信.中药熏洗治疗桡骨远端骨折复杂区域性疼痛综合征35例[J].西部中医药,2021,34(04):126-130.

[5]刘洪波,解雷.中医综合康复对桡骨远端骨折治疗后关节功能恢复的作用[J].现代医学与健康研究电子杂志,2020,3(23):10-11.

[6]赵勇,董青青,秦伟凯,闫安,张宽,赵国东,王钢,耿进朝,王站峰,卢泽明.中医综合康复对桡骨远端骨折治疗后关节功能恢复的病例对照研究[J].中国骨伤,2020,30(01):42-46.

[7]张湛,黄海龙.中医综合康复对桡骨远端骨折治疗后关节功能恢复的病例对照研究[J].人人健康,2019(10):117-118.

[8]赵勇, 中医综合康复对桡骨远端骨折治疗后关节功能恢复的研究. 北京市,中国中医科学院望京医院,2019-11-29.

[9]付婷婷,刘波,张鑫,马晓东,刘辉.综合康复疗法治疗桡骨远端骨折并发复合性局部疼痛综合征[J].中医正骨,2019,29(09):67-69+72.

[10]郭华.中医手法复位对桡骨远端骨折腕关节功能及康复效果的影响研究[J].内蒙古中医药,2019,37(01):42-43.

[11]万钟,万长浩.中医综合康复疗法对桡骨远端骨折治疗后关节功能恢复的临床效果分析[J].中国当代医药,2019,24(30):55-57.