中医辨证分型治疗慢性支气管炎肺气肿的效果观察

中医辨证分型治疗慢性支气管炎肺气肿的效果观察

戴显会

重庆市涪陵区第三人民医院 400000

摘要：目的：分析探究慢性支气管炎肺气肿患者采用中医辨证分型的临床疗效。方法：选取我院于2017年9月至2021年10月期间收治的22例慢性支气管炎肺气肿患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组患者均为11例，其中对照组患者采用西药控制感染、镇咳祛痰的对症治疗方法，观察组患者采用中医辨证分型治疗，对比分析两组患者的临床疗效及治疗满意度。结果：观察组患者的临床疗效明显优于对照组；观察组患者的治疗满意度明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：中医辨证分型治疗慢性支气管炎肺气肿的临床疗效较好，能够减少不良反应出现，建议临床广泛推广。

关键词：中医辨证分型；慢性支气管炎；肺气肿；临床疗效

   慢性支气管炎经常会导致肺气肿，肺气肿是慢性肺炎的一种末期表现。慢性支气管炎主要的表现为每年冬春季咳嗽，约3个月，咳嗽带有痰液，呈白色泡沫样痰。导致肺气肿后，胸廓会变大，整个胸廓呈桶状形，主要表现为咳嗽，呼吸困难，伴有劳累，气促等。该疾病治疗比较复杂，需要联合多种抗生素，激素和利尿剂等。当诊断慢性支气管炎时，需要密切给予抗炎，抗菌处理。

一、资料与方法

1.1  一般资料

   选取我院于2017年9月至2021年10月期间收治的22例慢性支气管炎肺气肿患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组患者均为11例，其中对照组男性患者7例，女性患者4例，年龄为43-60岁，病程5个月－10年。观察组男性患者6例，女性患者5例，年龄为45-65岁，病程为5个月－10年。两组患者的性别、年龄、病程对比无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

   对照组：采用西药的感染控制、镇咳祛痰的对症治疗方法。

   观察组：采用中医辨证分型治疗，根据诊断中医标准，可以将28例患者分为表寒内饮型、痰热内壅型以及肺肾阳虚型三种，具体内容如下：

   表寒内饮型：患者咳嗽喘息，胸中烦闷，咯痰营少而黄稠，面红口干，舌质红苔黄腻，脉滑数；治疗：小青龙汤由麻黄、芍药、细辛、炙甘草、干姜、桂枝、五味子、半夏为中药组成的汤剂。它具有解表散寒，温肺化饮的功效。在临床应用中，它主要针对外寒里饮证，比如临床出现的恶寒发热，头身疼痛，无汗，咳喘，痰涎清稀、量多，干呕，痰饮喘咳，不得平卧或者身体疼痛，头面四肢浮肿，脉浮等症状。现代临床治疗中，常常用于治疗慢性阻塞性肺气肿、肺炎、百日咳、过敏鼻炎、急性支气管炎、卡他性中耳炎等外寒里饮证，都收到良好的效果。

   痰热内壅型：具体表现为：咳嗽痰多，色白，难咯，喉中痰鸣，胸脘痞闷不适，口中黏腻不爽，饮食乏味，口中发甘，形体肥胖，倦怠嗜卧，肢体困重，舌苔白腻。治疗：麻杏石甘汤是临床常用的方剂，用来解表，具有辛凉宣泄、清肺平喘的功效，组成是麻黄、杏仁、石膏、甘草，用于治疗风热之邪的外感，病邪集聚于患者肺内，患者出现发热，而且出现汗比较多、口渴、咳嗽、咳喘，痰比较黄或者黄而黏，患者舌质红，嘴唇也比较红，舌苔是黄苔，出现热邪壅肺的表现，此时用麻杏石甘汤既可以退热，也可以止咳平喘。

   肺肾阳虚型：一般是由于肾阳虚衰，温煦失职，气化失司所表现的一类虚寒证候，临床以畏寒、肢冷，腰以下为肾，面色晃白或者面色黧黑、神疲乏力、手足冰凉、小便清长、夜尿多、舌淡胖苔白、脉弱等为常见的症候。治疗：金匮肾气丸是在六味地黄丸基础上加附子、桂枝所成，全方由附子、桂枝、熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻八味药物组成，有时也称之为八味肾气丸。济生肾气丸是在六味地黄丸的基础上加附子、肉桂、车前子、牛膝所组成。主要作用是温补肾阳，可以用来治疗肾阳虚证的患者。

1.3  观察指标

   对比分析两组患者的临床疗效及治疗满意度。

1.4  统计学方法

   采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

二、结果

2.1  两组患者的临床疗效比较

   结果表明：观察组患者的临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1   两组患者的临床疗效比较

2.2  两组患者治疗满意度比较

   结果表明：观察组患者的治疗满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2    两组患者治疗满意度比较

三、讨论

   慢性支气管炎病理是指小支气管，及其周围组织慢性炎症。临床判断方法为慢性咳嗽、咳痰连续发作两年以上，每次间断持续三个月左右，或者两年内有三个月咳嗽，即可诊断慢性支气管炎。肺气肿可以有很多原因引起，慢性支气管炎就是其中之一，可以引起肺气肿。肺气肿分为小叶中央型、全小叶型和混合型，在北方地区比较多见。一部分人是因为环境污染或者吸烟造成，一部分人则是因为遗传倾向造成。后期表现主要是气短、呼吸困难，比如活动后气短，上楼或者平地活动受限

[1]。

   肺气肿属于中医肺胀的范畴，多认为肺、脾、肾，三脏的气虚所导致。临床表现为活动后心累、气促，不伴有咳嗽、咳痰、发热、咯血等症状，胸部影像学可以提示肺透光度增强，提示肺气肿的改变。中医治疗肺气肿主要给予益肺、健脾、补肾等治疗，包括中药和食疗。中药主要给予黄芪、党参、太子参、当归、百合、虫草、鳖甲、龟板等药物补肾纳气，山药等可以给予健脾、补肾等治疗，以培土生津、补肾纳气，有效改善肺气不足导致的肺气肿的症状[2]。中医治疗肺气肿，可以治本，因此在肺气肿的缓解期除了氧气治疗以外，多给予中药和中成药治疗，中成药包括玉屏风颗粒、金匮肾气丸、六味地黄丸等，可以有效改善肺气肿的临床表现。

参考文献：

[1]聂彬.用中医辨证分型疗法治疗慢性支气管炎肺气肿的效果研究[J].当代医药论丛,2019,17(08):205-206.

[2]郭敏.中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(08):42-43.