高通量血液透析对尿毒症患者毒素清除效果及微炎症状态的影响

高通量血液透析对尿毒症患者毒素清除效果及微炎症状态的影响

冯亮亮

平凉市第二人民医院 甘肃省平凉市744000

【摘要】 目的：本文主要探究高通量血液透析对尿毒症患者毒素清除效果及微炎症状态的影响。 方法：挑选2020年1月至2022年1月期间于我院肾脏内科接受治疗的560例尿毒症患者作为本次实验的研究主体，采用奇偶数随机分配的方式分为两个组别，后对比两组患者治疗前后中大分子和小分子毒素及炎症因子水平。结果：治疗干预后，两组各指标均得到改善，实验组中大分子毒素水平、小分子毒素及炎症因子水平指标优对照组P<0.05。结论：通过高通量血液透析治疗，可明显的改善患者体内微炎症情况，同时有效的清除了小分子和中大分子毒素，提高了患者的肾脏功能，值得大力推广。

【关键词】高通量血液透析；尿毒症；毒素；微炎症状态

尿毒症是慢性肾脏疾病的共同结局，据相关数据表示，我国肾脏疾病患病率为10.8%，而且患者越来越趋于年轻化。一般慢性肾功能衰竭进入末期就会导致尿毒症，如不及时干预治疗会危及患者的生命。血液透析是临床治疗中较为常见的手段，透析后可使患者肾脏维持正常水平，临床治疗效果明显，延长了患者生命【1】。

1 资料与方法

1.1一般资料

挑选2020年1月至2022年1月期间于我院肾脏内科接受治疗的560例尿毒症症患者作为本次实验的研究对象，采用奇偶数随机分配的方式分为对照组（n=280）和实验组（n=280）两个组别。经检验其相关数据差异较小（P>0.05）。

                  表1  两组患者具体资料（±s）

1.2 方法

首先对两组患者进行基础检查，主要检测β2微球蛋白浓度，两组均使用血液透析机（贝朗 Dialog+ 费森尤斯4008B），透析液均使用碳酸氢盐，聚醚砜膜透析器有效面积均为1.6m2。对照组进行低通量血液透析，所用透析器超滤系数为13-20ml／（h·mmHg），流量设置标准为：①血流量200-250毫升/分，②透析液流速500ml/min。实验组采用高通量血液透析，透析器超滤系数为 25-60ml／（h·mmHg），流量设置标准为： ① 血流量250-300ml/min，②透析液流速800ml/min。两组均使用低分子肝素行抗凝治疗，且每次超滤目标控制在 1000 到2500毫升之间。所有患者透析治疗时间4小时，频次3次/周，共连续透析治疗 6六个月【2-3】。

1.3判定标准

两组患者分别采取不同的方法进行透析治疗，后对比两组患者治疗前后中大分子毒素水平、小分子毒素及炎症因子水平，对以上实验结果进行分析后作为实验评定标准。

1.4 统计学方法

调研中所有数据资料均运用SPSS20.0系统实行专业分析，当中计量数据计均数±标准差，两组差别比照运用T、X2检测。计数数据运用百分率（%）代替，若两组对照结果表明P＜0.05，则说明实验价值显现。

2 结 果

表2两组治疗前后中大分子毒素水平对比   （±s）

表 3两组患者治疗前后小分子毒素和炎症因子水平对比（±s）

3讨论

血液透析是尿毒症患者常用的临床治疗手段，相比肾移植手术，血液透析治疗不需要长期的免疫抑制治疗，经济负担小，降低了治疗风险，缓解了患者病痛。通过本次实验可知，两组患者经过两种不同的方式透析后，临床指标均有所改善，其中低通量血液透析，可有效清除小分子毒素物质和炎症因子，但清除中大分子毒素不明显，且高通量血液透析的优势只要体现在高通量膜的生物相容性和中分子物质清除，从而减少肾性骨病、透析相关淀粉样变、心血管并发症的发生。且能有效的改善患者营养状况，保护残肾功能，减轻炎症反应，提高患者的血液透析效率和透析质量

【4-5】。

综上所述，通过高通量血液透析治疗，可明显的改善患者体内微炎症状况，同时有效的清除了小分子和中分子毒素，保护患者残肾功能，改善营养状况，降低氧化应激及血管内皮变化，降低维持性血液透析患者的死亡率。在临床上的应用效果明显，值得大力推广。

【参考文献】

【1】张培光.高通量血液透析对尿毒症患者毒素清除效果及微炎症状态的影响[J].黑龙江医药. 2020,33(02)：399-401.

【2】比较高通量血液透析和联合血液透析滤过治疗尿毒症对患者毒素清除及营养水平的影响[J].名医. 2021,(07)：50-51.

【3】于晶晶.高通量血液透析对尿毒症患者大、小分子毒素清除情况与心功能的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志. 2021,5(15)：20-22.

【4】胡道民，王龙，刘芳等.高通量血液透析对尿毒症患者微炎症及心功能的影响[J].透析与人工器官. 2021,32(03)：19-20.

【5】王松岩，李春光，张世英.单次高通量血液透析对尿毒症毒素的清除作用及相关因素分析[J].中国实验诊断学. 2019,23(10)：1783-1785.