小儿支气管肺炎实施中西医结合临床疗效分析

小儿支气管肺炎实施中西医结合临床疗效分析

蒋启娴

湖南省长沙市望城区桥驿镇中心卫生院 646500

摘要：目的：观察中西医结合治疗儿童支气管肺炎的疗效。方法：选取136名儿童支气管肺炎患儿，以2017年9月至2019年2月为研究对象，采用系统随机数字表格，将其分成68名对照组和观察组。对照组采用西医常规疗法，观察组采用中西医结合疗法，一周后评价疗效，并将症状消失情况及疗效进行对比分析。结果：两组的临床症状得分比较差异无显著性（P>0.05)；观察组在治疗1周后，症状消失的时间比对照组短（P<0.05)；结果：1周后，疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论：采用中西医结合的临床路径治疗儿童支气管肺炎，可明显减轻患儿的症状，具有一定的推广价值。

关键词：小儿支气管肺炎；中西医结合；临床

小儿支气管肺炎是儿童常见病、多发病之一，其发病率呈上升趋势，对儿童的身体健康造成了极大的威胁。临床路径是建立在以证据为基础的基础上进行的。“临床路径”强调了从传统医学到规范化诊疗的转变。自2007年起，我院开展了小儿泄泻等中医临床路径的管理工作，取得了较好的成效。2014年，作者依据卫生部《支气管肺炎临床路径意见稿》，结合医院的具体情况，对《儿童支气管肺炎中西医结合临床路径方案》进行了优化，并将其纳入临床路径规划，并取得了良好的疗效。

１资料与方法

1.1临床资料

本研究选取136名儿童支气管肺炎患儿，以2017年九月至2019年二月为研究对象，采用随机数字表格将其分成两组68名。对照组40名男性，28名女性；（1~3.5)，平均年龄（2.45-0.62)；2~5天的病程，平均时间为1.05±0.42天；体重指数（11-13）公斤/平方米，平均（12.10+0.32）公斤/平方米.观察组36名男性，32名女性；（1~4)，平均年龄（2.12~0.64)；病程（1~6）天，平均病程（2.25+0.78）天；体重指数（11-13）公斤/平方米，（12.05+0.24）公斤/平方米.性别、年龄、病程、体质量指数在两组间比较差异无显著性（P>0.05）。

1.2纳入、排除标准

入选条件：（1）全部符合儿童支气管肺炎的诊断标准[4]；(2)符合中西医结合治疗指征，并能遵守医生的指示，按时服药；(3)所有病人均有发热，咳嗽，呕吐，气促，烦躁，并有细菌学、病毒学、 X线检查等检查，（4）没有药物过敏史。

排除条件：（1）小儿疾病、肺炎、住院资料不完整的儿童；(2)一个月内曾接受过其它疗法或影响试验效果的患者；(3)并发有传染性疾病或其他慢性病的患者；(4)本研究由我院医学道德委员会审核通过。

1.3方法

对照组采用传统的西药疗法。入院后要定期复查，根据病人的情况，选择适当的抗生素，布地奈德，机械吸痰，对病人进行精心的护理，在病人出院之前，将病人的情况和病人的家属详细的说了一遍。

对照组采用中西医结合疗法。住院后，主治医生会根据儿童支气管肺炎的临床路径来判断是否进入临床路径。对符合条件的，由医生进行宣传和普及，向父母说明其实施方法、实施内容和意义。体检的内容包括血常规、病原体筛查、大小便常规、胸部X光等。血气分析、心电图、血培养等都是有选择的，住院后由主治医师进行查房，并根据病人的情况进行相应的治疗，其中包括液体疗法和抗生素等，而中医治疗则是在对照组的基础上，常规服用儿童定喘口服液（山东荣昌药业），一周岁以内的儿童一次3 ml，一天三次；每天三次，每次5毫升，每次1-2岁；每次10毫升，3-6岁，一天三次；每天三次，每次15毫升，每次7-10岁。余病宜在辨证论治的基础上选用中药汤剂及中医特色治疗。病人的特殊护理需要在日常护理的基础上增加住院保健知识、讲解、气道管理等。两组病人均接受一周的治疗，并于一周后评价疗效。

1.４观察指标

(1)将患者咳嗽、气促、发热、啰音等症状的消退时间进行比较。

(2)比较两组患者的治疗效果：比较两组患者治愈、有效、显效、无效等情况。

１．５统计分析

采用ＳＰＳＳ１８．０软件处理，计数资料采用［ｎ（％）］表示，行２检验；计量资料采用（ｘ±ｓ）表示，行ｔ检验。Ｐ＜0.０５表示差异有统计学意义。

２结果

2.1两组患者症状消失情况对比

两组治疗前症状评分对比均无统计学意义（Ｐ＞０.0５）；治疗１周后观察组症状消失时间少于对照组（Ｐ＜０.0５），见表１。

表2 两组患者症状消失情况对比（）

两组患者疗效对比治疗１周后观察组患者效果好于对照组（Ｐ＜0.0５），见表２。

表2 两组患者疗效对比（%）

３讨论

近几年，中西医结合治疗儿童支气管肺炎，取得了较好的疗效。两组在治疗前的症状得分上比较差异不显著（P>0.05)，治疗1周后，症状消失的时间比对照组要短（P<0.05)，这表明中药辨证汤剂在小儿支气管肺炎病人中可以缓解症状，改善病情，促进病人的康复。中西医结合是治疗儿童支气管肺炎的主要手段，而中西医临床路径则是一种诊断、治疗、恢复和护理的标准化的诊断、治疗和护理的标准化模式，它的工作顺序和时间的精确性，是一种非常规范的护理方案，是一种在特定病种诊断和治疗中的体现，为持续提高医学质量新的管理模式。“中西医结合”是近年来被普及的一种标准化治疗方式，它以缩短住院时间、降低医疗费用为主要特点，根据病人的不同情况制定最优的治疗和护理方案，并根据病人的行为，还对诊疗行为完成时间有了明确的规范，增强诊疗活动的计划性。中西医结合的临床路径显示出很多专业合作的工作方式，确保在一定时限内完成医疗服务等各项措施，使医院的资源得到充分的利用；同时，利用患者的临床路径，帮助患者和患者的家人更好地了解医院的工作流程和工作日程，从而促进医患较好地治愈患儿的病情。

总之，在小儿支气管肺炎病人中，采用中西医结合的临床路径，可明显减轻患儿的症状，改善患儿的病情，提高疗效，具有一定的推广价值。

参考文献

[1]李国辉. 小儿支气管肺炎实施中西医结合临床路径方案效果分析[J]. 数理医药学杂志,2021,34(1):147-148.

[2] 周德忠. 中西医结合治疗小儿支气管肺炎临床分析[J]. 健康大视野,2021(12):128.