丙泊酚联合小剂量舒芬太尼在冠心病患者结肠镜检查治疗中的临床研究

丙泊酚联合小剂量舒芬太尼在冠心病患者结肠镜检查治疗中的临床研究

林青霞

江门市新会区人民医院   内镜中心 江门市新会区   529100

【摘要】目的：探讨冠心病患者结肠镜检查中联用丙泊酚、小剂量舒芬太尼的效果。方法：2020年4月-2021年4月，选取江门市新会区人民医院收治的80例行结肠镜诊疗的冠心病患者为对象，随机分为A组、B组，前者联用舒芬太尼及丙泊酚，后者单用丙泊酚。结果：检查前、检查后两组血氧饱和度（SPO2），平均动脉压（MAP）、心率（HR）比较无差异（P＞0.05）；检查中A组SPO2、MAP高于B组（P＜0.05），检查中A组HR低于B组（P＜0.05）。A组苏醒时间短于B组（P＜0.05）。结论：冠心病患者行结肠镜诊疗期间联用舒芬太尼及丙泊酚麻醉，血流动力学稳定，苏醒时间更短，效果更佳。

关键词：冠心病；结肠镜；舒芬太尼；丙泊酚；血流动力学

伴随着人们饮食习惯、饮食结构的转变，消化系统疾病发生率日益升高[1]。结肠镜检查及治疗是一种有效且安全的诊疗方法，在临床广泛应用。但诊疗期间患者会有焦虑、紧张以及疼痛症状，冠心病患者尤甚，所以无痛结肠镜诊疗备受推崇[2]。本文主要分析不同麻醉药物在冠心病结肠镜检查治疗中的应用，报道如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

2020年4月-2021年4月，选取江门市新会区人民医院收治的80例行结肠镜诊疗的冠心病患者为对象，随机分为A组、B组，每组40例。A组，男女比是25:15，年龄47-76岁（61.75±3.29）岁。B组，男女比是26:14，年龄47-75岁（61.43±3.28）岁。两组比较，数值显示（P＞0.05）。

1.2方法

检查前两组禁食禁饮，持续6-8h；常规给予20％甘露醇饮用，或给予硫酸镁口服，提前清洁肠道；检查相关物品，确定物品性能良好、数量充足，做好急救准备。患者左侧屈膝卧位，头部微微后倾，给予氧气面罩佩戴，持续监测生命指标。B组单纯给予1.5-2.5mg/kg丙泊酚（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20123138，20ml:0.2g）麻醉，其余麻醉操作同A组；A组联合给予丙泊酚和小剂量舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054171，按C22H30N2O2S计1ml:50ug（2ml:100ug））麻醉，5min内完成0.08-0.12ug/kg小剂量舒芬太尼静脉滴注，之后给予0.8-1.5mg/kg丙泊酚静脉注射，确定患者意识消失、肌肉充分松弛、无睫毛反射后，医护人员进行电子结肠镜检查。若检查期间患者有心率加快以及呼吸加快现象，追加0.5mg/kg丙泊酚。

1.3观察指标

（1）血流动力学，在检查前、检查中、检查后检测，包含血氧饱和度（SPO2）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）；（2）苏醒时间。

1.4统计学方法

在SPSS 22.0中统计。

2·结果

2.1血流动力学对比

检查前、检查后两组SPO2、MAP、HR比较无差异（P＞0.05）；检查中A组SPO2、MAP高于B组（P＜0.05），检查中A组HR低于B组（P＜0.05）。见表一。

表1 两组血流动力学（n=40例，）

2.2苏醒时间对比

A组苏醒时间（0.75±0.22）min短于B组（1.21±0.28）min，可见差异（t=8.1701，P=0.0000）。

3·讨论

静脉全麻是无痛结肠镜常用麻醉方案，适合合并冠心病等慢性病结肠镜诊疗患者[3]。丙泊酚属于常用静脉麻醉药物，起效速度快，持续时间短，镇静效果理想[4]。该药镇痛效果较差，且药物有剂量依赖性特点，可减少心脏前负荷、心肌收缩力，降低血压水平，减少心排血量。结肠镜诊疗期间还会产生机械性刺激，诱发剧烈腹胀不适与腹痛症状，继而导致血流动力学剧烈变化。若患者合并冠心病，诊疗期间未及时处理剧烈波动的血流动力学，则容易诱发心血管意外，严重时还会导致心脏骤停以及死亡等不良后果。所以，如何稳定结肠镜诊疗期间的血流动力学，成为临床重点关注内容。舒芬太尼属于阿片类镇痛药物，更是特异性μ阿片受体激动剂，对μ受体有极强的亲和力，具有较强的镇痛效果与血流动力学稳定效果，可保证心肌有充足的氧供，且镇痛时间较长

[5]。小剂量给药基本不影响呼吸功能，反而可增强丙泊酚镇静作用。

在冠心病患者的结肠镜诊疗中应用小剂量舒芬太尼、丙泊酚麻醉，血流动力学稳定，苏醒时间短，值得推广。

参考文献：

[1] 雷锦瑞,徐鹏. 依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果及对患者认知功能的影响[J]. 贵州医药,2020,44(5):765-767.

[2] 孙丽娜. 舒芬太尼联合丙泊酚用于纤维结肠镜检查的临床效果及安全性评价[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(10):32-33,39.

[3] 余镇佳,曾园园,欧阳文博. 右美托咪定联合舒芬太尼、丙泊酚对老年人无痛胃肠镜的麻醉效果以及认知功能的影响[J]. 北方药学,2019,16(11):92-93.

[4] 李新超,王保香. 右美托咪定联合丙泊酚、舒芬太尼在老年人无痛胃肠镜中的效果及对其认知功能探讨[J]. 系统医学,2021,6(15):32-34.

[5] 马海涛,林桂兰,周艳,等. 丙泊酚中/长链脂肪乳联合舒芬太尼麻醉在无痛胃肠镜检查中的应用效果分析[J]. 当代医药论丛,2021,19(10):50-52.