右美托咪定辅助腰硬联合麻醉用于老年患者前列腺手术的临床效果

右美托咪定辅助腰硬联合麻醉用于老年患者前列腺手术的临床效果

刘桃香，杨兵，李启，赵俊，董小波

射洪市人民医院麻醉科，四川遂宁629200

【摘要】目的：分析右美托咪定辅助腰硬联合麻醉用于老年患者前列腺手术的临床效果。方法：随机将2018年1月-2021年12月我院60例老年前列腺手术患者随机分组，分析不同麻醉药物使用的临床效果。结果：实验组血流动力学稳定性、麻醉效果均优于对照组，且并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论：右美托咪定辅助腰硬联合麻醉对患者血流动力学影响较小，不良反应相对较低，具有较高的安全性。

【关键词】右美托咪定；腰硬联合麻醉；老年患者前列腺手术；不良反应

前列腺疾病是临床当中男性比较常见的泌尿系统疾病，手术是治疗比较常用的方式之一，在手术过程中腰硬连合麻醉作为使用频率较高且麻醉效果比较理想的麻醉方式在前列腺手术当中被广泛应用。但是老年患者受到年龄以及生理状态的影响，进行麻醉之后经常会出现躁动等情况，对手术的顺利进行产生比较严重的影响。因此，需要选择更加高效的麻醉药物来保证患者的呼吸以及循环稳定性，进而促使手术顺利进行[1]。右美托米啶是一种对神经具有良好保护作用的镇静药物，除了具有强效的镇痛、镇静效果，同时有较高的抗交感活性效应，在老年患者使用后，不会对其循环功能造成严重的影响，以保持患者手术过程中的稳定性，降低患者术后发生不良反应的概率，加速患者的恢复[2]。对我院进行前列腺手术的患者采用右美托咪定辅助腰硬联合麻醉，并分析应用效果，报道如下。

1. 资料和方法

1.1一般资料

研究时间选择在2018年1月-2021年12月，研究对象为此期间我院收治的60例老年前列腺手术患者，随机将患者分为对照组和实验组，各30例，实验组平均年龄为（65.56±8.16）岁，病程（3.08±1.35）年；实验组平均年龄为（65.37±8.52）岁，病程（3.16±1.47）年，一般资料对比无显著差异，P＞0.05。

1.2方法

患者进入手术室之后对其进行各生命体征的监测，连接监护设备，对手术期间镇静效果进行电脑监测，于患者L3-4间隙进行腰硬联合麻醉，在患者蛛网膜下腔中注入1.5ml罗哌卡因，浓度为0.75％，20分钟后泵入镇静药物。

1.2.1对照组

该组患者采用咪达唑仑辅助腰硬联合麻醉，将10m药物与50ml生理盐水混合为溶液，10分钟中之内按照0.05mg/kg进行输注，维持剂量10-20μg/（kg·h），术前10分钟停止用药。

1.2.2实验组

该组采用右美托咪定辅助腰硬联合麻醉，将200μg药物与50ml生理盐水混合为溶液，10分钟中之内按照1μg/kg进行输注，维持剂量0.5μg/（kg·h），术前10分钟停止用药。

1.3观察指标

（1）对比不同时间血流动力学指标。（2）对比两组患者麻醉效果。（3）对比并发症发生率。

1.4统计学分析

用SPSS24.0软件进行数据的统计和整理，计量资料用（x±s）来表示，计数资料运用卡方来检验，p<0.05,差异具有统计学意义。

2.结果

2.1对比不同时间血流动力学指标

实验组稳定性优于对照组，P＜0.05。

表1对比不同时间血流动力学指标（x±s）

2.2对比两组患者麻醉效果

两组患者麻醉效果采用统计学方式进行整理和分析，具体如下：

实验组感觉阻滞起效时间（37.24±10.32）min，运动阻滞起效时间（6.97±1.05）min，感觉恢复时间（140.69±10.87）min，运动恢复时间（90.81±2.35）min；

对照组感觉阻滞起效时间（30.51±10.47）min，运动阻滞起效时间（8.87±1.18）min，感觉恢复时间（181.64±10.93）min，运动恢复时间（125.01±2.11）min。

两组患者麻醉效果对比结果为感觉阻滞起效时间（t=2.5074，P=0.0150），运动阻滞起效时间（t=6.5885，P=0.0000），运动恢复时间（t=14.5503，P=0.0000），感觉恢复时间（t=59.3115，P=0.0000），实验组均优于对照组，P＜0.05。

2.3对比并发症发生率

两组患者并发症发生率采用统计学方式进行整理和分析，具体如下：

实验组头晕1/30（3.03％），呼吸困难0/30（0.00％），低血压0/30（0.00％），心动过缓1/30（3.03％），总发生率2/30（6.66％）；

对照组头晕3/30（10.00％），呼吸困难1/30（3.03％），低血压1/30（3.03％），心动过缓3/30（10.00％），总发生率8/30（26.66％）。

两组对比结果显示（X2=4.3200,P=0.0376）,实验组低于对照组，P＜0.05。

3.讨论

手术作为前列腺疾病进行治疗最常用的方式之一，具有比较理想的临床效果，但该方式毕竟属于有创操作，在手术过程中会对患者的血流动力学产生一定影响，使患者出现应激反应，导致生命体征出现的波动，进而影响到手术的顺利进行以及手术效果[3]。手术过程中采用腰硬联合麻醉是最常用的常规麻醉方式，咪达唑仑是腰硬联合麻醉比较常用的镇静药物，该药物注射后具有起效快的特点，但是药物持久度不够理想，很容易使患者发生紧张、恐惧等不良情绪，需要持续泵入或使用大剂量咪达唑仑对患者进行麻醉，但是这种使用方式非常容易使患者出现呼吸抑制，进而影响到患者的术后恢复[4]。右美托咪定是一种肾上腺素受体激动剂，能够对神经冲动的传导进行抑制，在患者进行腰硬联合麻醉时，使用该药物可以帮助患者保持稳定的血流动力学，避免出现大幅度的波动和体温变化，降低患者术中应激反应的发生，能够保证手术的顺利进行。同时，采用该药物进行麻醉，在一定程度上还能够帮助患者缓解其紧张、恐惧以及烦躁等情绪，提高患者的依从性，降低不良反应的发生率[5]。实验组血流动力学稳定性、麻醉效果均优于对照组，且并发症发生率低于对照组，P＜0.05。

综上，右美托咪定辅助腰硬联合麻醉对患者心肺功能以及呼吸功能影响较小，能够起到良好镇静效果，同时该药物使用后患者发生不良反应的概率相对较低，具有较高的安全性，降低患者术中的应激反应。

参考文献

[1]肖木芬.右美托咪定腰硬联合麻醉在老年经尿道前列腺电切术中的应用效果[J].河南外科学杂志,2022,28(1):97-99.

[2]龙海曼,李玉楚,李乙笑.右美托咪定应用于腰硬联合麻醉下前列腺电切术高龄患者的效果及不良反应发生率分析[J].首都食品与医药,2022,29(1):52-54.

[3]白菊.右美托咪定腰硬联合麻醉对TURP手术患者血流动力学及认知功能的影响[J].当代医学,2021,27(8):97-99.

[4]黄奎挺,占卫庆,邵雪泉,等.小剂量右美托咪定预防TVP患者腰-硬联合麻醉后寒战的效果[J].浙江创伤外科,2021,26(4):793-794.

[5]杨书新.右美托咪定应用于腰硬联合麻醉下前列腺电切术高龄患者的临床效果[J].医药前沿,2020,10(28):133-134.