气管切开患者应用盐酸氨溴索微量注射泵持续气道湿化效果观察

气管切开患者应用盐酸氨溴索微量注射泵持续气道湿化效果观察

杨孟孟,田月强,狄文慧,王凯丹

中国人民解放军总医院第二医学中心 北京  100853

摘要：目的：探讨气管切开患者应用盐酸氨溴索微量注射泵持续气道湿化效果。方法：研究期（2020年1月-2021年12月）内，入组观察对象60例，均为气管切开患者，以随机数字法进行分组，一组30例患者以常规气管内间歇滴注法气道湿化（对照组），一组30例患者以盐酸氨溴索微量注射泵持续气道湿化（观察组），对比不同气道湿化方案的临床效果差异。结果：观察组中气道湿化满意度高于对照组，（p＜0.05）；在气道湿化过程中，观察组痰痂形成、刺激性咳嗽、肺部感染、气管损伤等并发症发生率（3.33%）低于对照组（20.00%），（p＜0.05）。结论：针对气管切开患者，应用盐酸氨溴索微量注射泵持续气道效果显著，并发症发生率低，安全有效，值得应用。

关键词：气管切开；盐酸氨溴索；微量注射泵；持续气道湿化

ABSTRACT: Objective: to investigate the effect of continuous airway humidification with ambroxol hydrochloride microinjection pump in patients with tracheotomy. Methods: During the study period (January 2020-december 2020) , 60 patients with tracheotomy were enrolled and pided into two groups by random number method. In one group, 30 patients were treated with routine intratracheal intermittent drip airway humidification (control group) , and in the other, 60 patients were treated with routine intratracheal intermittent drip 2021, a group of 30 patients with Ambroxol Hydrochloride micro-injection pump continuous airway humidification (observation group) , comparison of different Airway humidification program of clinical efficacy. Results: The satisfaction of Airway humidification in the observation group was higher than that in the control group (p < 0.05) , and the incidence of complications such as sputum scab formation, irritant cough, pulmonary infection and trachea injury in the observation group (3.33%) was lower than that in the control group (20.00%) , (p < 0.05) . Conclusion: Ambroxol Hydrochloride micro-injection pump is effective, safe and effective for patients with tracheotomy. Key Words: tracheotomy; Ambroxol Hydrochloride; microinjection pump; Continuous Airway humidification

气管切开术能够通过创建人工气道，进而有效缓解气道阻塞症状，实现辅助治疗。但在气管切开后，患者呼吸道吸入气体存在发散热量与水分的情况，并且导致下呼吸道分泌物中失去水分，经常规的固定时间间歇性气道保湿无法满足气道保持浓度，进而引起一系列气道并发症，威胁患者的肺部功能，影响护理质量[1]。本次研究就此展开探讨，以盐酸氨溴索微量注射泵持续气道湿化的临床效果为重点，纳入气管切开患者60例，进行分组对照分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究期（2020年1月-2021年12月）内，入组观察对象60例，均为气管切开患者，以随机数字法进行分组，一组30例患者以常规气管内间歇滴注法气道湿化（对照组），一组30例患者以盐酸氨溴索微量注射泵持续气道湿化（观察组），观察组中，男性患者15例，女性15例，年龄范围32-65岁，平均年龄（48.52±5.57）岁，平均气管切开时间（18.5±3.5）d，对照组中，男性患者19例，女性11例，年龄范围35-65岁，平均年龄（48.15±5.91）岁，平均气管切开时间（18.2±3.7）d，统计学分析结果显示，患者无基础资料差异，组间能够比较（p＞0.05）。

1.2方法

观察组以盐酸氨溴索微量注射泵持续气道湿化：取用精量输液器进行持续滴药，减去静脉输液器针头，按照静脉输液方案排气，将头皮静脉针软管置入人工气道内，插入5-8cm，固定软管，取盐酸氨溴索（上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字H20030360）溶合加入10m 0.9%的氯化钠注射液中，按照0.2-0.4ml/mim速度持续滴注治疗。

对照组以常规气管内间歇滴注法气道湿化：取5ml注射器注入湿润溶液，沿气管导管华南注入药物，间隔30min进行缓慢吸入，每次3-5ml，持续15s。

1.3观察指标

（1）气道湿化效果：吸入痰液后，玻璃杯内壁无残留痰液，患者安静，呼吸道通畅，以上为满意，分泌物黏稠，吸吮困难，痰黄，皮疹，以上为不满意[2]。

（2）气道湿化过程相关并发症发生情况：记录患者气道湿化过程中痰痂形成、刺激性咳嗽、肺部感染、气管损伤的发生情况。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x2”，计量资料“”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1气道湿化效果

观察组中气道湿化满意度高于对照组，（p＜0.05），见下表1：

表1气道湿化效果对比

2.2气道湿化过程相关并发症发生情况

在气道湿化过程中，观察组痰痂形成、刺激性咳嗽、肺部感染、气管损伤等并发症发生率（3.33%）低于对照组（20.00%），（p＜0.05）。

3讨论

人体呼吸道黏膜具有温和、保温的功能，能够吸收人体气体[3]，当气管切开后，患者气道分泌物中水分增加，进而造成气道黏膜干燥，黏膜纤维受损，去异物能力下降，并可能引起气道的炎性反应。常规气道保湿无法满足人工气道的持续性保湿需求。此外，剧烈咳嗽会导致患者呼吸频率加快，并引起患者恐慌，频繁的痰液、刺激性咳嗽会增加肺部感染的风险，导致出血、缺氧情况的发生[4]。

本次研究即针对观察组患者以盐酸氨溴索微量注射泵持续气道湿化，该方案具有如下优势：（1）保湿剂连续、均匀地进入气道，水分能够保留在气道中，满足生理需求；（2）持续性加湿微型泵能够准确、均匀地注入机体，不会刺激黏膜，且能够根据痰液性质进行速度调整，预防气道黏膜损伤、出血等并发症[5]。

综上，针对气管切开患者，应用盐酸氨溴索微量注射泵持续气道效果显著，并发症发生率低，安全有效，可行性价值高。

参考文献

[1]谢晶晶. 气管切开患者应用盐酸氨溴索微量注射泵持续气道湿化效果观察[J]. 首都食品与医药,2019,26(17):71-72.

[2]戴小华. 盐酸氨溴索联合碳酸氢钠用于吸入性损伤气管切开病人气道湿化的临床观察[J]. 全科护理,2016,14(31):3241-3243.

[3]邓李敏. 微泵持续泵入盐酸氨溴索湿化气道在烧伤气管切开患者的临床应用[J]. 吉林医学,2015(9):1912-1913.

[4]戴卫华,周庆. 盐酸氨溴索联合0.45％氯化钠溶液持续气道湿化在气管切开患者中的应用效果[J]. 中国乡村医药,2018,25(7):7-8.

[5]吴颖,刘淑红,刘亚晶,等. 氨溴索辅助支气管肺泡灌洗术对颅脑外伤患者行气管切开后相关指标的影响[J]. 中国药房,2016,27(33):4644-4645,4646.