分析彩色B超应用于剖宫产子宫疤痕妊娠诊断实际作用

分析彩色B超应用于剖宫产子宫疤痕妊娠诊断实际作用

果实

黑龙江省哈尔滨市呼兰区第一人民医院      黑龙江哈尔滨       150500

【摘要】目的：探讨经腹部超声检查（TAS）、经阴道超声检查（TVS）应用于剖宫产子宫疤痕妊娠临床诊断工作中的实际价值。方法：58例疑似剖宫产子宫疤痕妊娠患者均接受TAS、TVS检查，记录并对比TAS、TVS、TAS+TVS检查结果，计算TAS+TVS对剖宫产子宫疤痕妊娠诊断敏感性、特异性及符合率。结果：58例疑似剖宫产子宫疤痕妊娠患者中，TAS、TVS、TAS+TVS检查阳性率对比P<0.05；58例患者中确诊剖宫产子宫疤痕妊娠36.21%，TAS+TVS对剖宫产子宫疤痕妊娠TAS+TVS临床诊断敏感性为95.24%、特异性为91.89%、符合率为93.10%。结论：应用TAS+TVS检查诊断剖宫产子宫疤痕妊娠敏感性、特异性、符合率均较高。

【关键词】：剖宫产；子宫疤痕妊娠；经阴道彩超；经腹部彩超

   剖宫产是临床处理高危妊娠的主要方式，子宫疤痕妊娠是剖宫产分娩女性常见并发症之一。超声在剖宫产子宫疤痕妊娠诊治工作中的价值已得到多方研究认可，但仍有学者对经腹部超声检查（TAS）、经阴道超声检查（TVS）的实际应用价值存在一定质疑[1]。本文将以我院2019年8月-2022年3月期间收治的58例疑似剖宫产子宫疤痕妊娠患者作为本次研究对象，探讨TAS、TVS应用于此类病患临床诊断工作中的实际价值，以利于为提高剖宫产子宫疤痕妊娠患者疾病正确检出率、确保其疗效及预后提供可靠参考依据，现将研究情况详述如下。

1  资料与方法 

1．1  一般资料 

58例疑似剖宫产子宫疤痕妊娠患者年龄22-51岁、平均（39.09±0.28）岁，本次妊娠距前次剖宫产间隔时间1-17年、平均（3.41±0.22）年，停经时间37-51d、平均（42.02±0.31）d。

1．2  方法 

1.2.1  超声检查方法  58例疑似剖宫产子宫疤痕妊娠患者超声检查方法如下：（1）TAS：检查前告知待检者适当充盈膀胱，检查时协助其行平卧位，首先对盆腔内子宫、附件区（双侧）进行准确探查，之后仔细观察剖宫产切口部位回声，具体包括横切面、纵切面及斜切面扫查；（2）TVS：检查前告知待检者将膀胱排空，检查时协助其行膀胱截石位，探头涂抹耦合剂并套一次性避孕套，之后将其放入待检者阴道内部观察子宫大小、内膜厚度、孕囊及边缘情况等，利用彩色多普勒超声测得血流阻力指数、速度、频谱形态、搏动指数等。

1.2.2  观察指标  （1）对比TAS、TVS、TAS+TVS对剖宫产子宫疤痕妊娠检出情况；（2）以病理检查为依据，计算TAS+TVS对剖宫产子宫疤痕妊娠诊断敏感性、特异性及符合率。

1. 3  统计学方法  本文中各类数据表示方式及检验方式如下：（1）计量资料：（x±s）、t检验；（2）计数资料：[n（%）]、2或Fisher精确检验。数据处理选用统计产品与服务解决方案软件（版本号：SPSS.26），显示结果为P＜0.05，说明组间/组内数据对比差异显著（存在统计学意义）。

2  结果 

    58例疑似剖宫产子宫疤痕妊娠患者中，TAS、TVS、TAS+TVS检查阳性率对比具有统计学意义（P<0.05），见表1。进一步分析可知，58例患者中确诊剖宫产子宫疤痕妊娠36.21%（21/58），TAS+TVS对剖宫产子宫疤痕妊娠TAS+TVS临床诊断敏感性为95.24%（20/21）、特异性为91.89%（34/37）、符合率为93.10%（54/58）。

表1    TAS、TVS、TAS+TVS诊断剖宫产子宫疤痕妊娠分析[n（%）]

3  讨论 

现阶段临床尚未明确剖宫产子宫疤痕妊娠发病机制，分析可能与子宫内膜损伤、疤痕愈合等因素有关。近年来由于我国不断开放二胎、三胎政策，加之高龄产妇、择期分娩等因素共同作用，导致剖宫产率居高不下，剖宫产子宫疤痕妊娠患者数量也随之上升。因此如何针对此类病患合理取舍辅助检查手段已成为广大临床医务工作者、患者本人及家属共同关注的热点问题[2-3]。

TAS是临床常用的妇产科疾病诊断方式，可为操作者提供广泛视野，但有研究认为该检查结果可能受到腹壁脂肪、肠腔气体等因素影响；TVS是近年来于临床推广的辅助诊断方式，探头能够近距离探查病灶从而为操作者提供更高分辨率的声像图，但其对子宫整体情况探查效果存在一定局限。因此有研究认为[1]，若联合应用TAS+TVS检查，二者能够达到相互补充的目的，从而降低剖宫产子宫疤痕妊娠误诊及漏诊几率。本文也已通过研究认为，针对58例疑似剖宫产子宫疤痕妊娠患者积极采用TAS+TVS检查效果显著，此结论与黄小兰

[2]等人研究结果相符。

综上，应用TAS+TVS检查诊断剖宫产子宫疤痕妊娠敏感性、特异性、符合率均较高，值得今后推广。

参考文献 

[1]周艳. 经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫疤痕妊娠诊治中应用价值探讨[J]. 现代医用影像学,2019,28(4):747-748,793.

[2]秦翠华.彩色B超在剖宫产子宫疤痕妊娠诊断中的临床应用价值[J].影像研究与医学应用,2021,5(10):131-132.

[3]李春霞.分析经阴道彩色多普勒超声应用于剖宫产子宫疤痕妊娠中的诊断价值[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(16):89+94.

[4]黄小兰,徐绍鹏. 经腹部和经阴道彩色多普勒超声对剖腹产疤痕妊娠分型的诊断价值分析[J]. 中国卫生标准管理,2019,10(8):84 -86.