基于前馈控制的护理干预对预防血液透析患者非计划性下机的效果

基于前馈控制的护理干预对预防血液透析患者非计划性下机的效果

罗吉莉

贵阳市第二人民医院  贵州 贵阳  500005

摘要:目的探究基于前馈控制的护理干预对预防血液透析患者非计划性下机的效果。方法：以血液透析患者进行研究，共100例，50例是参照组（常规护理），50例是研究组（基于前馈控制的护理干预），对比护理效果。结果：研究组患者非计划性下机发生率均优于参照组，P<0.05。研究组患者在护理以后，生活质量评分更高，是（91.16±5.72），与参照组（82.91±5.63）比较（P<0.05）。结论：血液透析患者实施基于前馈控制的护理干预，有效减少非计划性下机发生率，护理效果显著。

关键词：基于前馈控制的护理干预；血液透析；非计划性下机；

前言：

血液透析为肾脏替代疗法，适用于高钠血症、高钾血症、肾功能衰竭等疾病的治疗中，其中建立血管通路为治疗重要保障与前提[1]。近年来，我国医疗技术发展迅猛，血液透析设备、技术不断更新，广泛应用于终末期肾病患者的治疗中，其生存时间不断延长[2]。然而，血液透析患者伴随非计划性下机现象，需重视预防护理。本文将以近年来100例患者为对象进行研究。

1资料与方法

1.1一般资料

以血液透析患者进行研究，共100例，分组如下：参照组（50例）、研究组（50例），研究时间是2021年6月-2022年5月。参照组，男性28例，女性22例；年龄38-67岁，平均年龄（50.76±3.67）岁；20例高血压肾病，25例糖尿病肾病，5例系统性红斑狼疮。研究组，男性29例，女性21例；年龄39-68岁，平均年龄（50.71±3.96）岁；21例高血压肾病，26例糖尿病肾病，3例系统性红斑狼疮。两组患者一般资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

参照组实施常规护理：实施常规体检、健康教育、心理护理等常规护理。

研究组实施基于前馈控制的护理干预：（1）成立管理小组，由管床医生、护士、护士长组成，其中组长由护士长担任，定期组织小组成员培训，提高综合能力。（2）分析原因与制定计划：总结分析非计划下机案例，分析产生原因，结合患者情况、科室情况等，制定护理方案。（3）护理方案：1）为患者营造一个温馨舒适、安静整洁的治疗环境，营造一个良好的治疗环境。2）实施心理指导，向患者讲述非计划性下机危害性，鼓励患者积极配合治疗，保持乐观态度面对治疗。通过讲述治疗成功案例、患者交流、转移注意力等方式，缓解负性情绪。3）症状护理：结合患者的实际情况，满足患者排泄、饮水、饮食、氧气等多方面需求。若患者呼吸困难，需满足患者氧气需求；若患者因腹泻、呕吐等引起水分丢失，需密切关注患者的缺水症状，如皮肤失去弹性、嘴唇干燥、口渴等，及时补充水分；若患者出现少尿、多尿、腹泻、便秘等排泄异常现象，需指导患者合理饮食、适当运动，保持积极乐观的状态，可促使排泄功能恢复正常。4）结合患者的实际情况，制定饮食方案，了解患者日常饮食，要求膳食平衡、营养丰富、清淡，不可饮食辛辣刺激类食物。讲述日常注意事项，不可饮食过量，少进食过酸食物，充分咀嚼食物，饮食规律，少食多餐，睡觉前应当禁食。5）预防低血压：要求患者合理控制体重，且对超滤率合理调控，若超滤率低于1000ml/h，设置超滤量低于干体重（3%-5%）。

1.3 观察指标

统计两组患者的非计划性下机发生率；随后，对患者生活质量综合评估，使用SF-36量表。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0分析，计量资料、计数资料采用T检验、X2检验，应用±、%表示，差异是P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者非计划性下机发生率比较

研究组非计划性下机发生率1例（2.00%），参照组非计划性下机发生率6例（12.00%），差异P<0.05（X2=8.2312）。

2.2 两组患者生活质量比较

研究组患者在护理以后，生活质量评分更高，是（91.16±5.72），与参照组（82.91±5.63）比较（P<0.05）。如表1。

表1：两组患者生活质量对比（X±S）

3 讨论

血液透析治疗患者需定期入院，配合医护人员实施治疗，然而，因患者不了解疾病知识，无法良好的进行自我护理，极易出现动静脉内瘘并发症、导管不良事件等，且存在非计划性下机风险，不利于疾病的治疗，因此应当重视血液透析患者的护理干预[3]。前馈控制即预先控制，针对可能存在的不良事件实施预防管理，降低不良事件发生率[4]。基于前馈控制的护理干预重视预防大于治疗，强调防患于未然，合理利用资源，对执行后情况进行探讨，明确治疗方案，继而改善不足之处，达到预防目的[5]。本次研究中，研究组应用基于前馈控制的护理干预，参照组应用常规护理，结果可见，研究组患者非计划性下机发生率均优于参照组，P<0.05。研究组患者在护理以后，生活质量评分更高，是（91.16±5.72），与参照组（82.91±5.63）比较（P<0.05）。

综上所述，血液透析患者实施基于前馈控制的护理干预，有效减少非计划性下机发生率，护理效果显著。

参考文献：

[1]张伟,周爱玲,赵洁. 基于前馈控制的护理干预对预防血液净化患者非计划性下机的效果探析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(31):66.

[2]刘海燕,王淑芹. 基于前馈控制的护理干预对预防血液透析患者非计划性下机的效果探析[J]. 现代医学,2019,47(3):335-338.

[3]高玉梅,蔡惠兰. PDCA循环在降低血液透析患者非计划性下机中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(19):88-89.

[4]杨洁. 降低维持性血液透析患者非计划性下机的护理实践[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(47):149.

[5]武磊,马英芝. 连续性血液净化非计划性下机原因与预防护理措施[J]. 健康女性,2021(3):268.