针对性护理干预在肺癌化疗患者便秘的效果研究

针对性护理干预在肺癌化疗患者便秘的效果研究

罗秀燕,罗桥云,陈珍 ,刘金钗通讯作者

福建医科大学附属龙岩市第一医院  福建省龙岩市364000

摘要 针对性护理干预在改善肺癌化疗患者便秘的效果研究。方法：选取2020年12月-2021年10月出院的64例肺癌化疗患者作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，各32例。实验组采用针对性护理干预方案，对照组采用常规化疗护理方案。结果：观察两组干预后便秘等症状的改善情况。结论：针对性护理干预在改善肺癌化疗患者的效果满意。

关键词 针对性护理干预   肺癌化疗  便秘 

化疗是目前临床上治疗肺癌的主要方式之一，尤其是晚期无法手术的患者，它能有效的抑制患者病情恶化，在一定程度上延长患者存活的时间，但是在治疗期间它的毒副作用也会显现出来，而便秘就是肺癌化疗中常见的一种 [1]。便秘表现为排便次数减少，粪便干结和或排便困难。排便次数减少是指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时等。肺癌患者化疗后便秘严重影响患者的生活质量，可引起腹痛、腹胀，食欲不振甚至烦躁焦虑等，严重者引起肛裂、痔疮、胃肠功能紊乱，也影响了化疗的顺利进行。因此采用针对性的护理干预改善便秘的症状对于肺癌化疗患者来说非常重要 [2]。现选取2020年12月-2021年10月的肺癌化疗患者64例作为研究对象，重点分析针对性护理干预在肺癌化疗患者便秘中的效果。现报道如下：

一、资料与方法：

1、一般资料：

选取2020年12月～2021年10月接诊的肺癌化疗患者64例作为研究对象，均经病理学或组织学检查确诊符合肺癌临床诊断标准。采用随机原则，按入院时间先后将其分成试验组与对照组，各32例。其中，试验组男21例，女11例；年龄37～76岁，平均（56.73±6.12）岁。对照组男18例，女14例；年龄38～78岁，平均（56.91±6.24）岁。两组患者的家庭状况、年龄和病情严重程度等一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选条件：

（1）化疗前大便正常。（2）无肠道病变。（3）获得知情同意能配合完成治疗者。

1.3方法 实验组采用针对性护理干预方案：

1.3.1心理护理：经常巡视患者,与其交流了解患者心理状态及大便情况，及时进行相应的护理措施。帮助患者改善应对行为，减轻焦虑烦躁情绪，保持良好的精神状态，积极配合化疗。

 1.3.2健康教育：护理人员在患者进行化疗前就要对其开展健康宣教，让其了解保持大便通畅的重要性，并详细的将化疗的方案、用药情况，化疗过程中可能会出现的不良反应等讲解给患者听，让患者有一定的心理准备，对于自己化疗过程中出现便秘的情况能够提前做好相应的预防措施。

1.3.3适当运动：腹部按摩[3]：卧床患者应指导其行腹部按摩、仰卧、全身放松,可主动或被动操作,将一手掌放在肚脐正上方,用拇指及四指指腹从右至左沿结肠走向按摩，30遍/次，2次/d。以促进肠蠕动，促进排便。告诉患者适当运动的好处，让患者能积极参与日常的训练。可根据患者的实际情况和个人爱好，为其制定最佳的有氧运动方案，比如：散步、上下楼梯、练太极拳等。

1.3.4定时排便

嘱患者每天早晨起床后都要排便，因为是胃结肠反射最强烈的时间就是早晨，在排便时尽量不要玩手机、看报纸等，尽快的完成排便，每天固定排便时间和次数，养成良好的排便习惯，能有效的预防便秘的形成[4-5]。

1.3.5 饮食指导 护理人员根据患者的情况为其制定健康、均衡的饮食计划，嘱化疗患者多喝水，保证每日2000-3000ml。多吃富含维生素A、维生素C、维生素E的新鲜蔬菜，水果， 及含粗纤维易消化的食物，禁食难消化、油腻，辛辣的食物，少食多餐 。适当进食有润肠通便作用的食物，如蜂蜜、核桃、芝麻等。

1.4评价指标：

密切观察两组化疗患者便秘的发生情况：若排便次数改变（每隔2～3 d才排便1次，亦或者是更长时间排便1次）、排便无规律、大便性状较硬且有排便困难的情况，即可判定为患者发生了便秘。同时记录两组腹胀腹痛、焦虑情绪以及食欲减退等生理心理反应的发生情况，并做比较[6]。 总分为 100 分，根据分数分为 3 个等级：非常满意（90 ～ 100 分），满意（60 ～ 89 分），不满意（0 ～ 59 分）， 满意程度 =（非常满意 + 满意）/ 总例数 ×100%。

1.5.统计学处理

采用 SPSS 25.0 软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数 ± 标准差）表示，采用t 检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2 检验，以P ＜ 0.05 表示差异具有统计学意义。

2  结  果

2.1 便秘发生率分析

试验组的便秘发生者有4例，占总比例的12.5%；对照组的便秘发生者有18例，占总比例的56.25%。经比较，试验组的便秘发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 其它生理心理反应分析

试验组的腹胀腹痛发生率为12.5%，和对照组的56.25%比较明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组的食欲减退发生率为9.37%、焦虑情绪产生率为0.0%，均明显比对照组的37.5%、28.12%低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1

2.3 患者满意度分析

试验组中对本次护理服务持非常满意和满意态度的患者有15、16例，患者满意度高达96.88%；对照组中持非常满意和满意态度的患者依次有9例、17例，患者满意度为81.25%。对比发现，试验组的患者满意度明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

两组患者便秘的生理与心理反应情况 表1[n(%)]

对比两组患者护理满意度 表2[n(%)]

三、讨论

肺癌，是我国常见恶肿瘤之一,早期多无症状，几乎2/3的肺癌患者在就诊时已是晚期(Ⅲ期或Ⅳ期)，其发病率和死亡率已居于各种恶性肿瘤的首位，且呈逐年上升的趋势,是一种严重威胁人民健康和生命的疾病。而这个阶段的患者必须要通过化疗来遏制病情的进展。相关研究表明，肺癌化疗患者之所以会出现便秘主要是以下因素密切相关[7]：(1)药物的不良反应:癌症患者化疗期间几乎均同时应用止吐药物,止吐药物极易引发便秘。化疗药物由于干扰胃肠功能和引起自主神经功能紊乱可引起便秘。(2)饮食因素:癌症化疗患者为了加强营养食物过于精细,低纤维高蛋白的食品及摄入水分少不能刺激肠蠕动加之粪便不能被充分软化以致便秘。化疗期间由于食欲低下,进食量少,食物残渣相对少,故大便量也减少。（3）恶心，呕吐：化疗时胃肠道反应其致所进食物大量吐出及体内水分丧失,加之不愿喝水使体内水,致大便量少且干结,不易排出。(4）锻炼:化疗患者活动减少导致肠蠕动减弱,易致便秘。(5)精神、心理因素：化疗患者常出现焦虑、紧张、烦躁情绪，尤其是焦虑加盆底肌群的紧张度,从而引起排便时肛门直肠矛盾运动导致便秘。(6)忽视排便信号:患者由于治疗或环境等因素，当出现便意时未及时进行排便，继而导致便秘。而常规的肿瘤疾病化疗护理，对于患者化疗期间便秘症状不能起到很好的预防以及改善的作用 [8]。

现阶段，缓泻药是便秘患者的一种重要治疗药物，虽能起到一定的成效，但由于药物用药量不易控制，加上不同的患者对药物的耐药性和反应均具有一定的差异性，使得其在用药后比较容易出现恶心，呕吐，腹痛和腹泻等不良反应[9]。针对性护理通过给患者制定健康均衡的饮食计划，使患者养成了良好的饮食习惯，促进排便；指导患者进行腹部按摩，有效的促进其胃肠的蠕动；同时对患者的排便习惯进行指导，疏解其不良情绪，都对改善患者的便秘情况有所帮助。

此次研究的结果表明，试验组的便秘发生率明显比对照组低，两者之比为：12.50% 与56.25%，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的腹胀腹痛等生理心理反应的发生情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的患者满意度为96.88%，明显比对照组的81.25高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 综上所述，对接受化疗的肺癌患者施以针对性护理干预，可有效预防便秘，改善预后，提高患者的生活质量，还可以提高患者对护理的满意度，值得临床推广。

参考文献

[1] 石冬云 . 针对性护理措施对改善肺癌化疗患者的便秘状况的作用探讨 [J].医药前沿，2017，7（33）：286-287.

[2]毛丽芳，高茜，吴红梅，等 . 肺癌化疗患者便秘应用针对性护理干预的效果研究 [J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（38）：10，13.

[3] 胥常琴.非小细胞肺癌患者化疗前后生活质量及焦虑情绪的影响因素分析[J].中国实用护理杂志,2013,29(3):37-40.

[4 谢露萍 . 针对性护理干预在预防肺癌化疗病人便秘中的应用效果[J]. 东方食疗与保健，2017（10）：126.

[5] 白云鹤 . 针对性护理干预和常规护理干预对肺癌化疗患者便秘的效果对比 [J]. 中国实用医药，2014，9（17）：212-213.

[6] 张 会.系统化护理干预对肺癌化疗患者便秘的影响[J].安徽医学,2013,34(6):833-835.

[7] 刘 珧,李 芳,邝扬波,等.系统化护理对肺癌化疗患者便秘的干预分析[J].养生保健指南,2016,(30):133.

[8] 毛丽芳，高茜，吴红梅，等 . 肺癌化疗患者便秘应用针对性护理干预的效果研究 [J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（38）：10，13.

[9] 汪盈 . 针对性护理干预和常规护理干预对肺癌化疗患者便秘的效果对比 [J]. 医学信息，2014，27（21）：596.