基于循证支持的预见性护理在肾结石手术患者中的应用效果

基于循证支持的预见性护理在肾结石手术患者中的应用效果

王蕾 ,张双 ,张倩玉 ,关媛 ,李想

大庆市人民医院  163311

【摘要】目的分析肾结石手术患者中基于循证支持的预见性护理的应用效果。方法 纳入80例病患为研究对象，截取于我院2019年3月-2020年4月收治肾结石手术患者；经数字表法均分2组，1组为常规组（n=40，接受常规护理），1组为试验组（n=40，接受基于循证支持的预见性护理）；观察和对比两组干预效果。结果 在术后出血、感染、尿液外渗、肾造瘘管脱落（堵塞）并发症发生率方面，试验组同常规组相比显著更低；在干预后躯体功能、心理功能、物质生活质量评分方面，试验组同常规组相比显著更高，组间差异较大（P＜0.05）。结论基于循证支持的预见性护理在肾结石手术患者中应用效果确切，可切实降低患者术后并发症发生率，提高患者术后生活质量；建议推广。

【关键词】肾结石；手术；循证支持；预见性护理

    [Abstract] Objective To analyze the application effect of predictive nursing based on evidence-based support in patients undergoing kidney stone surgery. Methods 80 patients were included in the study. They were intercepted from March 2019 to April 2020 in our hospital; They were pided into two groups by digital table method. Group 1 was routine group (n = 40, receiving routine nursing) and group 1 was experimental group (n = 40, receiving predictive nursing based on evidence-based support); The intervention effects of the two groups were observed and compared. Results the incidence of postoperative bleeding, infection, urine extravasation and nephrostomy exfoliation (blockage) complications in the experimental group was significantly lower than that in the conventional group; After the intervention, the scores of physical function, psychological function and material quality of life in the experimental group were significantly higher than those in the conventional group (P < 0.05). Conclusion the application of predictive nursing based on evidence-based support in patients with renal calculi can effectively reduce the incidence of postoperative complications and improve the quality of life of patients; It is recommended to promote.

[Key words] renal calculi; operation; Evidence based support; Predictive nursing

有研究表明，基于循证支持下的预见性护理干预可切实减少临床手术患者术后并发症的发生，提升其预后生活质量【1】；基于此，本研究纳入80例病患为研究对象，将对肾结石手术患者中基于循证支持的预见性护理的应用效果展开观察与探讨。详情如下：

1. 基线资料和方法

1.1基线资料

纳入80例病患为研究对象，截取于我院2019年3月-2020年4月收治肾结石手术患者；经数字表法均分2组，1组为常规组（n=40，接受常规护理），1组为试验组（n=40，接受基于循证支持的预见性护理）。常规组男/女患人数比21:19；患者年龄最小29岁、最大80岁，均值（50.89±3.53）岁。试验组男/女患人数比22:18；患者年龄最小31岁、最大75岁，均值（50.97±3.56）岁。组间资料对比未见显著差异（

P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1常规组

给予本组患者以术前基础指导、健康宣教、心理疏导及术后饮食指导、生命体征密切监测、并发症预防处理等常规护理。

1.2.2试验组

本组患者在上述常规护理基础上实施基于循证支持的预见性护理，详情如下：

（1）循证支持：主动与患者及其家属构建有效交流，就患者基本资料及特殊情况进行收集与了解【2】。加强患者治疗信念；在相关权威网站搜索近年来关于肾结石手术护理相关文献，并展开深入研究与总结，根据患者实际情况进行护理实践，制定规范、科学化预见性护理措施。

（2）基于循证支持下预见性护理的实施：①就肾结石病因、手术治疗流程等内容展开向患者及其家属展开宣教，辅助患者完善术前检查，做好术前准备；术前，指导患者进行手术体位训练，加强病房巡；耐心解答患者疑问，告知手术注意事项，借助榜样案例强化患者手术信心【3】。②手术当日：详细告知患者麻醉诱导流程及注意事项，配合医师开展手术；术中密切关注患者生命体征，做好各类突发情况处理。术后，加强患者引流管护理，叮嘱患者多饮水；待患者处于清醒意识后，辅助患者调整卧位为半坐卧位，做好患者基础生活护理；若患者术后出现出血、感染或尿液外渗等并发症，则给予患者以对症护理【4】。③出院宣教：出院时，护理人员应就合理饮食对预防肾结石的积极意义告知患者，引导患者出院后养成良好饮食习惯，并帮助患者掌握及如何识别相关危险因素，一旦发现异常，需立即就医接受专业诊治。

1.3指标观察

对常规组、试验组两组以下指标进行观察与对比：（1）并发症。观察和记录两组患者肾结石术后出血、感染、尿液外渗、肾造瘘管脱落（堵塞）发生情况，统计发生率。（2）生活质量。于护理干预后采用GQOLI-74（生活质量综合评定问卷）评估两组躯体功能、心理功能和物质生活质量。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0软件进行统计处理，以%表示等计数资料，行卡方检验；以（±s）表示计量资料，行t检验，（P＜0.05）时即为呈现出统计学意义。

2. 结果

2.1对比两组肾结石术后并发症发生情况

如下表1所见，在术后出血、感染、尿液外渗、肾造瘘管脱落（堵塞）并发症发生率方面，试验组同常规组相比显著更低（P＜0.05）。

表1 对比两组肾结石术后并发症发生情况[n(%)]

2.2对比两组干预后生活质量

如下表2所见，在干预后躯体功能、心理功能、物质生活质量评分方面，试验组同常规组相比显著更高（P＜0.05）。

表2 对比两组干预后生活质量[n（±s），分]

3. 讨论

不同于以往常规护理干预，基于循证支持下的预见性护理充分融合了理论知识与实践经验，旨在促进临床护理工作的升华，通过科学化、规范化、合理化的预见性护理措施来减少患者手术后不良事件的发生，切实保障手术疗效，促使患者尽快康复【5】。本研究对肾结石手术患者中基于循证支持的预见性护理的应用效果进行观察与探讨，结果显示：在术后出血、感染、尿液外渗、肾造瘘管脱落（堵塞）并发症发生率方面，试验组同常规组相比显著更低；在干预后躯体功能、心理功能、物质生活质量评分方面，试验组同常规组相比显著更高，组间差异较大（P＜0.05）。由此看出，肾结石术后，基于循证支持下的预见性护理在预防并发症发生方面有着显著作用，同时还可提升患者术后生活质量，有助于患者疾病的尽快康复。

综上，基于循证支持的预见性护理在肾结石手术患者中应用效果确切，可切实降低患者术后并发症发生率，提高患者术后生活质量；建议推广。

参考文献： 
　　[1]魏育英，张小琼，李满.肾结石钬激光碎石术围手术期护理中针对性护理的临床效果[J].中国现代药物应用，2015，9（15）：212-213. 
　　[2]陆小煜.经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理[J].中外医疗，2015，34（19）：160-161+164. 
　　[3]罗桥芳，黄芳，叶婉芬.经皮肾钬激光碎石取石术治疗老年肾结石28例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2015，21（04）：89-91. 
　　[4]成琳，唐琴.肾结石钬激光碎石术围手术期护理中针对性护理的临床作用[J].吉林医学，2015，36（05）：1031. 
　　[5]张亚范.针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期中的应用效果观察[J].中国继续医学教育，2015，7（03）：126-127.