循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用价值分析

循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用价值分析

季平

南京市高淳人民医院  211300

【摘要】目的：对神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中应用循证护理的效果进行研究分析。方法：选择2019年6月也-2020年6月我院神经外科收治的80例重症气管切开术患者，按照随机分组的方法，分为常规组和循证组，每组各40例患者。常规组患者应用常规护理方法，循证组患者在常规护理的基础上应用循证护理方法，对两组患者护理后的效果进行观察比较。结果：通过护理后，采用循证护理方法的循证组患者在动脉氧分压（Pa O2）、动脉二氧化碳分压（Pa CO2）、碱剩余（BE）水平临床指标方面显著优于采用常规护理的常规组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。循证组患者的并发症发生临床也显著低于常规组，两组差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对神经外科重症气管切开术患者呼吸道护理时应用循证护理，可以显著的的提高患者的呼吸道护理效果，降低并发症发生率，减轻患者的临床症状。

【关键词】神经外科 ；重症患者；气管切开术 ；循证护理

神经外科收治的患者中多数存在神经损伤和昏迷等临床症状，患者这时容易出现咳嗽、呼吸困难、有痰咳不出的现象，临床救治中会对患者实施气管切开术，让患者的气道得到开展，保证患者的呼吸顺畅。但是，气管切开术容易对患者的呼吸道造成损伤，术后极易引起患者的气管黏膜受损，引发肺部感染等并发症，严重的影响患者的术后康复效果。本文分析了对重症气管切开术后患者的呼吸道护理中应用循证护理效果，具体内容如下。

1、 资料与方法

1.1一般资料

此次研究选择2019年6月-2020年6月期间收治的80例重症气管切开术患者作为研究对象。随机分为常规组和循证组，每组各40例患者。常规组患者中男性患者28例，女性患者12例，年龄 35-75岁。循证组中男性患者20例，女性患者10例，年龄35-78岁，两组患者的一般资料无明显差异，差异无统计学意义（P>0．05）。

1.2 方法

常规组患者应用常规护理方法具体内容包含：观察患者的临床症状，记录患者的生命体征指标，为患者进行疾病知识的健康宣教，给予情绪疏导。

循证组在常规护理的基础上应用循证护理方法，具体内容有：

1）建立循证护理小组，全面对患者的病情进行评估，并分析影响患者康复的主要因素，并把该因素作为循证问题，循证护理小组通过搜集相关的医学文献，查阅网上的医学资料等，共同进行讨论资料的可行性和实用性，结合患者的实际病情制定有针对性的护理方案。

2）对患者及家属进行健康宣教，由于患者的身体状态，健康宣教主要对患者家属进行，详细的为家属讲解疾病的相关知识，及后续的治疗方式，尽量以简单易懂的语言，提高家属对疾病的认知水平。

3）采取一定的心理护理措施，安抚患者和家属的紧张情绪，消除患者和家属对疾病的恐惧不安感，护理人员要以委婉和蔼的态度面对患者，从精神上给予患者和家属鼓励和支持。

4）患者会出现排痰困难的问题，要增加吸痰护理，在实际的操作中护理人员要先确定痰液位置，为患者进行高浓度的吸氧，时间在2-3分钟，将气管套管中的痰液吸出，在让患者进行2-3分钟的高浓度吸氧。

5）为患者进行口腔护理，患者受身体状态的影响不能正常的进行口腔的清洁，护理人员需要对患者进行口腔的全面清理，保证患者口腔卫生，预防口腔溃疡的出现，同时可以指导家属进行患者的口腔护理。

6）做好患者的皮肤护理，对患者的皮肤清理要保证每天一次，护理人员在进行护理时可以让家属从旁观看，指导家属掌握皮肤护理的步骤。保证患者皮肤的清洁干燥。重点对患者的会阴部以及肛周进行清洁，同时要做好患者的体位护理，要为患者进行翻身和按摩，避免皮肤出现压迫出现压疮问题。

7）做好气管套管的护理，定时对气管套管进行清洗和消毒，保证患者的气管套管的良好护理，定时对气囊进行放气，确保气管套管持续处于通畅状态。

1.3 观察指标

   对两组患者护理后的血气指标进行对比，包含Pa O2、Pa CO2、BE。对两组患者护理后的并发症发生率进行比较。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0统计学统计软件进行数据分析与处理，计量资料以 x±s 表示，行t检验；计数资料以例数（％）表示，行χ2检验，以 P＜0．05 为差异具有统计学意义。

2、结 果

2.1 两组患者的血气指标对比结果，详见表1 。

表 1 2 组患者临床的指标对比（x±s）

2.2  两组患者的并发症发生情况对比，详见表2.

                 表2  两组并发症发生情况比较[n（%）]

3、 讨 论

在神经外科患者的救治中，患者病情都比较凶险，患者会出现昏迷或神经损伤的情况，引发患者的舌根后坠、呼吸与排痰困难以及咳嗽反射减弱等现象，对重症患者的抢救需要实施气管切开术，使气管打开保证患者的呼吸顺畅。但是，气管切开术会对患者的呼吸道造成损伤，一直是神经外科护理中重要的护理工作，做好患者的呼吸道护理可以提高患者的康复效果。常规护理措施在对重症患者的护理中，已经不能有效的提升患者的预后效果，因此需要根据患者的实际病情增加循证护理。作为一种新的护理形式，循证护理可以为患者制定有针对性的护理方案，通过找到影响患者康复的因素，进行循证问题的搜集和讨论，制定解决方案。

本研究发现，两组患者采用不同的护理方法后，采用循证护理的循证组患者各项指标均优于采用常规护理方法的常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明对神经外科重症气管切开术患者实施循证护理，可以有效的提高患者的呼吸道护理效果，提升患者的预后和康复，在神经外科的护理工作中有着积极的意义，不仅可以促进护理工作质量的提升，还有效的提高了患者的呼吸道护理效果，在神经外科的护理工作中，循证护理可以推广应用。

综上所述，神经外科重症患者在行气管切开术后，对呼吸道护理时采用循证护理，可以现在的改善患者的呼吸道护理效果，降低并发症发生率，改善患者的临床症状。

参考文献

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