规范医院药房管理提升药学服务质量

规范医院药房管理提升药学服务质量

施丽华

枞阳县妇幼保健计划生育服务中心药房  246700

摘要 医院药房是医院的重要组成部分，其主要职能在于为临床科室提供优质、安全的药物，从根本上保证用药安全。目前，随着医院患者人数的增加，药房的工作压力随之加大，不仅要保证药品质量，还要保证患者能够安全、高效地用药。可见，药房药学服务质量与患者和医院的切身利益息息相关。为提升药房药学服务质量，必须加强药房规范化管理，提高药房管理的有效性和质量，降低不良事件发生，让药物应用制度化、标准化，有利于患者满意度、信任度的提升。

Hospital pharmacy is an important part of hospital, its main function is to provide high-quality, safe drugs for clinical departments, fundamentally ensure drug safety. At present, with the increase of the number of patients in the hospital, the pressure of the pharmacy increases, not only to ensure the quality of drugs, but also to ensure that patients can safely and efficiently use drugs. Obviously, the pharmacy pharmaceutical service quality is closely related to the vital interests of patients and hospitals. In order to improve the pharmacy service quality, we must strengthen the standardized management of the pharmacy, improve the effectiveness and quality of the pharmacy management, further reduce the occurrence of adverse events, and make the drug application systematized and standardized, it is beneficial to the improvement of patients’satisfaction and trust.

关键词 药房管理；药学服务；规范用药

医院药房是医院的重要组成部分，不仅要提供给患者准确、合格的药品，而且要提高药学服务水平，保证患者安全有效地使用药品，药房管理机制必须从原来的经验管理逐步向科学化管理转变。下面结合自己的工作实践谈谈药房管理和药学服务的体会。

1.规范医院药房管理

1.1重视用药异常问题的管理

在药品管理方面，需要降低患者由于滥服药物而产生的危险和副作用，首先需要从药品采购、盘点入手，加强监督管理，尽可能减少误差，合理进行药品的分类管理，切勿随意放置，需要严格依照药性药理来合理进行药品的排放[1-2]。其次，对于一些贵重药品需要注意加强管理，避免出现药品缺失或者其他意外对医疗机构产生损失，及时汇报出现的问题和异常情况。比如说加强麻醉类药品的管控，定期依照要求盘点麻醉类药品的数量，并且贯彻国家的相关药品管理制度和流程进行药物的管理[3-5]。

1.2提升药学服务质量

在对医学知识进行普及的同时，医院还应对健康知识宣传工作进行高度重视，以此来增强病人的自我保护意识以及健康消费意识，保障用药的安全性和合理性[6-7]。药房管理人员需不断提升自身的专业素质，具备较高的职业道德精神，运用自身的药学知识与相关工具为病人提供药物，依据病人的具体情况，为病人提供基础的治疗方案，以此来为病人节省合理的医药费，推动药学事业的进一步发展[8]。

1.3强化培训学习，持续增强药房管理者的服务意识

对药房行政管理机制进行不断完善和建立，对奖惩机制进行认真落实，激发药房管理人员的工作热情。与此同时，强化培训学习，与时俱进，对其服务意识进行持续增强，树立现代化药学服务理念[9]。运用IT，提升药房管理人员的工作质量和效率，帮助管理人员实现对药物的规范化管理以及系统化管理。构建完整的管理数据库来管理药品信息，以便管理人员在具体药品管理期间能够在一时间搜索和调取药品相关信息，实现对药品的科学、高效管理，提高药房管理水准，节省纸张，节省管理成本，促使经济效益实现最大化。

1.4 加强药房的信息化管理

伴随当前社会快速发展，药学管理过程中，需要重视加强信息化技术的应用，各科室需要重视诊疗信息的共享，快速了解门诊医师药物的使用情况，并且对各种不良反应进行分析，准确并且强化诊治的效果

[10-11]。在药房管理过程中，需要合理地通过信息化技术进行调配，避免药品出现积压、变质等情况。另外还需要注意通过完善的条码管理制度对药品入库出库，对库存进行信息化管理，实现全方位的控制，降低人为因素导致的药品管理差错，使药品管理的效率提升。与此同时可以引入云计算、大数据等技术，对药品使用过程中的具体数据进行清洗，挖掘处理获取有用的信息，以便后续决策管理使用[12]。

1.5全面提高药房员工专业素养

强化药房员工的培训工作，强化其继续教育，针对不同层次的员工提出不同的要求。加强培训那些药品专业知识不足的员工，尤其是对其基础培训更要加强，以此来提升其专业知识水平以及业务能力[13]。提供更多的学习机会给那些专业素质较强的员工，让其在第一时间掌握新的服务模式、专业技术以及管理模式，对自身的药学服务水平进行进一步提升，同时提升自身的工作效率，提升其沟通能力，最终为病人提供更加优质的药学服务[14]。

2药师对用药咨询和指导

2.1 药物用法用量方面的指导

领药时对患者或其家属详细介绍药物用法、用量、频次以及用药过程中的相关注意事项；引导患者自行检查有无药物禁忌证、禁忌证的类型等，如果有禁忌证，及时与医师联系，调整药物 [15]。例如高血压患者，叮嘱不同降压药每天用药次数。如果是糖尿病患者，严格叮嘱正确服用降糖药物的方式，服用磺酰脲类药物时，通常时间在餐前的半小时用药，产生漏服问题时可在午饭前补服原剂量，如果时相对较晚的时间，应该服用半量药物。另外，落实针对性的用药指导。例如：胃动力如甲氧氯普胺、西沙必利等 [16]，能增强胃肠道的蠕动功能，可促进胃内食物的排空，对闷胀、恶心、呕吐、泛酸等症状有很好的疗效，这些药物需在进食前半小时服用；宫炎平胶囊治疗急、慢性盆腔炎 [17]，避免与酸味食物一起服用；右旋糖酐铁颗粒用于已诊断出病因的缺铁性贫血[18]，治疗期间必须定期检查血象与血清铁水平，不宜长时间使用；幼儿由于器官发育尚未成熟，肝脏微粒体的酶活性较弱，与葡萄糖醛酸结合较差，导致肾的血流量和肾小球滤过率都低于成人，但是随着生长发育和年龄的增加而迅速变化，对药物也变得敏感，因此，家属领药时交代儿童用药必须按公斤体重来计算每日或每次给药量，避免造成严重的不良反应发生。

2.2 药物不良反应方面的指导

药剂师要重点介绍药品最常见的不良反应，叮嘱患者一旦在服药期间身体出现不适要及时就诊，这不仅能给予患者在出现不良反应时有心理准备，而且也便于医院监测药品的不良反应。但是不得夸大药品的其他不良反应，而引起患者不必要的担忧。对于用药后出现的不良反应，药剂师通常解释为药物固有的少数人的不良反应，此时药剂师要建议暂停使用，同时建议看相关科室或者更换用其他药品。例如，应告知一些高血压患者服用卡托普利等酶抑制剂时可能会出现干咳的副作用 [19]，如轻微干咳，就无需换药。如干咳厉害影响到睡眠，需在医师指导下换药治疗；对领取某些氟喹诺酮类药物的患者[20-23]，应提醒患者服药后不要暴露在阳光下，以免发生光敏感反应，如有光敏感反应要立即停药。

2.3 药物存储方面的指导

医院药房药师要向领取需特殊环境下储存的药品患者或其家属，讲解该类药品存储知识，指导药品的合理储存[24-26]。例如，调节肠道的微生态药物培菲康等 [27-28]，在常温下短时间存储不会失活，在长时间内需要冰箱冷藏，温度保持在2 ℃~8 ℃，避免药品失活而失效；例如，大多数化疗药物和喹诺酮类药物需避光存储[29]，如存放光照环境下会变质，临床药师应指导患者或其家属把药物置于棕色瓶中并遮光保存。

2.4 用药依从性方面的指导

药师在给患者进行配药时，要正确的嘱咐患者用药事项，提高患者对用药的依从性是非常关键的，同时也是做好药学服务的重要环节。在配发药品中，药师需要改变传统的药物服务理念，不能只单纯的核查处方或配发药品，还要同患者或其家属进行主动沟通交流，将用药的需要注意的方面详细告知患者，或将注意事项按标准写在发药袋上面。尤其针对老幼患者，叮嘱这类患者家属药品的副作用，告知他们需要根据用药情况进行合理的复诊或调整药品的搭配，提升患者用药的依从性，进而保证患者身体的顺利恢复；相关药师还要将必要的饮食注意事项告知前来拿药的患者，使患者认识不同药物在不同饭点用药的意义，保证患者合理有效的用药效果；同时还要在配发药时，观察患者的外部情绪，必要时给予针对性心理安抚，增强患者用药的依从性，进而帮助患者加快身体的康复。

3 结语

药房管理及药学服务能够帮助患者合理用药，提升吸引医院的整体形象，因此需要重视加强风险防范，创新药学服务理念，优化用药交代的具体过程，提升患者对药学服务的满意度，为医院树立良好的形象，提升医院的综合竞争能力。

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